СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокие АЛТ, АСТ, дерматит

Здравствуйте, уважаемые доктора. Умоляю, помогите! Больше нет сил, уже не знаю, что искать у ребёнка. Все началось 28.08.2024 года, заболели сальмонеллёзом(был частый жидкий стул)-лечились дома Флемоксин и бактериофаг-потому что в инфеккуионку нас не взяли, сказали дома пролечитесь. Мы и выявили его сами в частной лаборатории. Пролечились, нас выписали в сад. В октябре переболели бронхитом, снова пили антибиотик. После приема начал жаловаться на живот, сделали узи-увеличена печень. Биохимия и ОАК-норма. Но стул с тех пор то кашей, то сформирован и его много. Ребёнок может есть много и аппетитом, а может от всего отказаться, тем не менее на горшок ходит всегда по многу. В целом он активный, веселый, невялый, но вот 10.03.2025 у нас поднялась температура 39 и держалась 3,5 дня. Сдавали анализы крови, была выявлена лейкопения(педиатр сказал, что это или герпес, или грипп). Температура спала, заложенность носа прошла и все наладилось. Но вот 21.03.2025 у ребёнка зачесались руки, между пальцами появились прыщики. Были у трех дерматологов прописывали нам то мамейд, то комфодерм, антигистаминные то супрастин, то Зодак. Существенно ничего не менялось. Потом у нас стали чесаться ладошки по ночам. Я заподозрила гепатоз (у меня было это состояние в беременность). Сдали снова ОАК, биохимию (это было 05.04.2025). Все хорошо. Продолжали почёсываться , но уже не так сильно, высыпания между пальцев прошли, зато стали появляться дерматиты по типу атопии то под коленками, то в логтевых сгибах, использовали неотанин, проходило все само. 15.04.2025 пожаловался на боли в животе, отсутствие аппетита, кал изменился на светлый. Сдаем биохимию, а там уже алт и аст высоченные, на узи еще больше увеличение печени (узист сказал, как у взрослого мужика). Гастроэнтеролог патологий не видит , назначил Урсосан на 2 месяца и Креон. Сдать кровь на паразитов. Все начали принимать. Все сдали. А теперь нас еще преследует пероральный дерматит! Вот что делать? Куда бежать? Какие анализы сдать еще? Сдавали кровь на токсокар, аскарид, лямблий-отрицательно, на вирус Эпштейн-Бар-отрицательно, цмв-есть антитела g 106. Сегодня снова сделали узи-печень увеличена на 10 мм. Рост ребёнка 105 см, вес 18 кг. Периодами сдаем копрограмму и кал на диз.группу. Копрограмма всегда разная, то слизь есть, то лейкоциты, непереваренная клетчатка, потом вроде все получше. Диз. Группа всегда отрицательная. Ничего не находят. На лямблии тоже сдавали кал- трижды, не выявлены. Вот что делать? Почему увеличена печень? Почему вдруг стали вылазить дерматиты, когда их никогда не было с рождения? Как лечить пероральный дерматит? Какие анализы еще сдать? Сейчас уже сдали кальпротектин, он пришел нормальный. Принимаем сейчас креон, энтерол, и Урсосан К какому врачу еще обратиться? Ребенка в целом ничего не беспокоит, он ничего не чешет, на живот жалуется если переест морковки сырой, в остальном ничего не говорит. Только психует, что я его таскаю бесконечно сдавать кровь и другие анализы. Сидим на диете без сладкого, мучного, соков. А еще часто у нас возникает потливость, прям сильная ночью, и днем умеренная. И держится температура 37,0-37,1 днем, как только начинается движение у ребенка. Ночью , вечером и утром 36,0-36,6. С чем это связано? Что искать? Чем лечить? Меня уже охватывает ужас, а вдруг это гепатит аутоиммунный или еще что страшнее.

Нет
3 года
26 Апреля 2025·Просмотров: 301·Вероника

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По результатам прикреплённых обследований можно сказать следующее: признаков заболевания печени у ребёнка нет, по последним анализам печёночные пробы совершенно нормальные, по УЗИ также структура печени в норме за исключением небольшого увеличения размеров печени. Так как печень - это иммунный орган, она может немного увеличиваться по самым разным причинам и потом довольно длительно возвращаться к исходным размерам. При отсутствии иных отклонений это не признак какого-либо заболевания.
Лечением периорального дерматита занимается врач-дерматолог, обычно подбирается местное лечение, если оно недостаточно эффективно, то могут назначаться препараты в таблетках.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вероника
Клиент

Ольга Александровна, а с чем может быть связана температура в дневное время?Не всегда и не каждый день, но часто днем у него 37,2-37,0. Вечером, ночью и утром нормальная температура. Делали парацетамоловый тест, не реагируем на парацетамол

В раннем возрасте такая температура - это вариант нормы, если ребёнок себя при этом хорошо чувствует и нет никаких других тревожных проявлений или отклонений в анализах.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вероника
Клиент

Ольга Александровна, по последним анализам алт 54, аст 58. Судя по всему последние анализы просто не прикрепились

 - отвечает  СпросиВрача –
Вероника
Клиент

Ольга Александровна, а вообще последний анализы почему-то не прикрепились. Алт 54, аст 58, мочевая кислота 345

 - отвечает  СпросиВрача –
Вероника
Клиент

Ольга Александровна, прикрепила последние анализы крови за 16.05.2025.
По их результатам нам был назначен урсосан и Креон. Принимаем. Стул правда еще до препаратов стал нормального цвета , нормально сформирован, но ходит ребёнок на горшок часто и по многу. Вроде и аппетит улучшился, но количество стула смущает. На живот больше не жаловался, ни рвоты , ни поноса.
Сегодня сдали еще раз кал на яйцеглист и копрогоамму, вдруг найдем лямблий.
Почему могли повыситься печёночные показатели так отдаленно, если вирусом предположительно переболели в марте, от 5.04.2025 биохимия была нормальная, а от 16.04.2025 уже есть повышения алт и аст?
Через сколько после приема урсосана сдать кровь повторно

Добрый вечер! Видимо, действительно не прикрепились. Посмотрела новые файлы - кроме совсем небольшого повышения уровня АлАТ и АсАТ в остальном всё нормально, воспалительных изменений в крови нет. Подобные небольшие повышения уровн ферментов почти всегда реактивные, возникают на фоне острых заболеваний и приёма лекарств, это не признак вирусного гепатита.
Контроль анализов провести через 10-14 дней от последнего анализа.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Чтобы наверняка исключить паразитов одной крови недостаточно
В подобной ситуации сдаем Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов

Пероральный дерматит лечится мазями и кремами, типо акридерм

 - отвечает  СпросиВрача –
Вероника
Клиент

Ирина Владимировна, сдавали кал трехкратно, не нашла фото бланка

Хорошо, значит пересдавать не нужно, единственное лямблий можно проверить методом пцр

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.