Понижены тромбоциты, витамин Б12 — вопрос №1693254

Мне 25. мужчина. Рост 180. Вес 63кг. Вес всегда был не большой. Не набираю никак.
Вопрос по крови. Беспокоят тромбоциты и б12. Тромбоциты уже как 7 лет понижены(с (18 лет) военкомата)
Витамин б12 сдал сейчас и тоже понижен
Альбумин у верхней границы нормы
синяков нет и чтобы кровь хлыстала я не замечал

Сон, самочувствие нормальное
Температура 36.8

В каком направлении двигаться, что еще сдать?

Написал анализ крови(все аномалии, которые выходят за реф значения) и которые рядом с реф + одно иследование прикрепил крови
Витамины б12, б9, Д
УЗИ, ФГДС
антитела Кастла
гормоны на щитавидку и половые гормоны



====================================общий анализ крови

04.2020
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 102лф / реф 81-93 (+)
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 34.7пг / реф 27.5-33 (+)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 14.3% / реф 11.5-14.5 (у границы)
-моноциты - 13.7 / реф 3-8 (+)
-базофилы - 0.6% / реф 0-1 (+)
-тромбоциты - 141 / реф 180-320 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 17.5% / реф 12-18 (у границы)
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.2фл / реф 7.4-10.4 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.17% / реф 0.15-0.4 ()

----------------------------------

08.2023 CL-LAB
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 96.6лф / реф 81-93 (+)
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.4пг / реф 27.5-33 (у границы)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.6% / реф 11.6-14.8 (-)
-моноциты - 9.2% / реф 3-8 (+)
-базофилы - 0.3% / реф 0-1 (+)
-тромбоциты - 121 / реф 180-320 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 16.5% / реф 9.4-18.1 ()
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 13.5фл / реф 7.4-10.4 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.16% / реф 0.15-0.4 ()


08.2023 инвитро
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.7% / реф 11.6-14.8
-тромбоциты - 134 / реф 150-400 по фонио

----------------------------------

11.2023 KDL
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 93.8лф / реф 81.8-95.5 ()
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.0пг / реф 27.0-32.3 (у границы)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.7% / реф 12.0-13.6 (-)
-моноциты - 9.4% / реф 4.4-12.3 ()
-базофилы - 0.1% / реф 0.0-0.7 ()
-тромбоциты - 134 / реф 166-308 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 20.1% / реф 10.1-16.1 (+)
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.9фл / реф 9.3-12.1 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.17% / реф 0.17-0.32 (-)


11.2023 KDL повтор через неделю
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 93.8лф / реф 81.8-95.5 ()
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.5пг / реф 27.0-32.3 (+)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.8% / реф 12.0-13.6 (-)
-моноциты - 9.7% / реф 4.4-12.3 ()
-базофилы - 0.2% / реф 0.0-0.7 ()
-тромбоциты - 151 / реф 166-308 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 19.5% / реф 10.1-16.1 (+)
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.8фл / реф 9.3-12.1 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.19% / реф 0.17-0.32 ()


======================биохимия крови
08.2023 из биохимии крови повышены только билирубин
08.2023 Жильбер 6ТА/7ТА
11.2023 билирубин в норме

09.2023 Альбумин 49.19 / реф 35.0-52.0 (у границы)
11.2023 Альбумин 51.6 / реф 35.0-52.0 (у границы)


========================прочее кровь
Фосфата щелочная, общий белок, холестерин, триглицериды,
альфа амилаза, глюкоза, HbA1c(гликированный hb),
железо
Все это в норме


======================моча и кал
-кал
-Helicobacter pylori igm, ИФА кровь 42.3 реф <36
-Helicobacter pylori igg (количество) кровь отрицательный
Крахмал внутриклеточный - небольшое количество / реф отсутствут
лейкоциты 0-1 вп/з / реф отсутствует
хеликобактер и скрытая крови в кале нету

-моча
белок 0.1 г/л / реф не обнаруженно
Соли - кристалы оксалата кальция + / реф не обнаруженно



=======================гормоны щитовидной жезезы 11.2023
-ТТГ 1.3244 / реф 0.3500-4.9400
-Т4 10.91 / реф 9.00-19.05
-Т3 4.94 / реф 2.43-6.01

=====================половые гормоны 11.2023
-ФСГ 3.14 / реф 0.95-11.95
-ЛГ 2.51 / реф 0.57-12.07
-Общий тестостерон 23.330 / реф 8.330-30.190
-ГСПГ 26.7 / реф 16.2-68.5



===================витамин Б12. витамин Д. Витамин Б9(фолиевая кислота)
08.2023 витамин б12 - 188 реф 187-883 после этого проколол внутримышечный Цианокобаламин 5 ампул (у границы)

11.2023 витамин б12 - 256 реф 197-771 ()
11.2023 витамин д 23.47 / реф 30.00-100 (-)
11.2023 витамин Б9 - 5.5 реф 3.1-20.5


=====================Антитела к ф.Кастла 11.2023
-антитела Кастла 1.9 / реф 0.0-6.0


==================УЗИ
- сердце
ЭЭГ синусовый ритм с ЧЧС 77 уд.мин. Нормальное положение ЭОС
преобладание биопотенциала левого желудочка
УЗИ ПМК 1-2ст без нарушений гемодинамики

-УЗИ щитовидки - все нормально
-УЗИ почек - все нормально
-УЗИ печени - УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы (наиболее вероятно реактивных)


==============================ФГДС
08.2023
-Пищевод Устье пищевода свободно проходимо, просвет не изменен, перистальтика
нормальная слизистая пищевода светло-розовая, тонкая, блестящая, сосуды подслизистого слоя
не просматриваются
Розетка кардии сомкнута не полностью, свободно проходима
-Просвет желудка расправляется при инсуфляции небольшого кол-ва воздуха, складки
обычного размера, продольные, извитые, легко расправляются воздухом. Натощак небольшое
кол-во секреторной жидкости и слизи . желчи Перистальтика активная, угол желудка не
изменен, Слизистая оболочка в теле желудка розово-красная, в антральном отделе
розовая местами отечная
-Привратник округлой формы, полуоткрыт, замыкается при прохождении
перистальтической волны.
-Луковица просвет двенадцатиперстной кишки обычный в просвете незначительное
количество пенистого содержимого, окрашенного желчью. Слизистая оболочка бледно-
розовая,обычная перистальтика. Область большого дуоденального сосочка не изменена

-заключение: недостаточность кардии, очаговый гастрит



===========================================Вопросы
1) Может какие то еще анализы сдать чтоб понять почему так понижены тромбоциты и витамин б12

2) Может ли быть как то связанно понижение тромбоцитов за счет снижения б12. Просто это уже 7 лет как идет
и остальная общая кровь почти в норме всегда

3) Я проколол витамин б12 Цианокобаламин 5 ампул. Витамин немного поднялся
Сейчас я хочу пропить лекарства (не БАД) чтобы его поднять и посмотреть всасываемость из таблеток какое будет
Подскажите, пожалуйста, какие лекарства можно принять для повышения витамина б12
Витамин б9 тоже понижен я бы хотел его вместе с б12 пропить. Какие посоветуете лекарста?
Витамин Д буду принимать БАДом

Возраст: 25