Тяжесть в правом боку — вопрос №1869912

Question

Тяжесть в правом боку — вопрос №1869912

Оксана

355 просмотров

4 февраля 2024

Периодически беспокоила тяжесть в правом боку, наблюдалась: иногда незначительно повышался билирубин, густая желчь, анатомический перегиб в шейке желчного, узи печени в норме. С декабря 2023 тяжесть в боку стала ощутимее:общий билирубин поднялся до 32, прямой до 10. Вчера сделала УЗИ- печень увеличена, билирубин еще сильнее повысился: прямой 11, общий 42. Гепатиты - отрицательно, АЛТ, АСТ, ГГТ, щел. Фосфатаза - норма. Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше.

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

увеличена печень

высокий билирубин

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 4 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Добрый день
Сдавали ли анализ на Жильбера когда-нибудь?
Я бы провела бы МРХПГ (при отсутствии противопоказаний к МРТ), для точности, обследовала бы на спектр паразитов: кал метод парасеп, трехкратно с интервалами в 2-3 дня, антитела к описторхам, трихинеллам, токсокарам, эхинококкам, лямблиям, аскаридам.
Фгдс когда-нибудь делали? Скажите пожалуйста ваш вес и рост?

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля 2024

Клиент

Екатерина Анатольевна, мой рост 182, вес 62. ФГДС сдавала последний раз 2 года назад, все отлично, сейчас желудок не беспокоит. анализ на Жильбера не сдавала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Какой у вас рости и вес, учитывая, что печень увеличена, а воспаления по крови в ней нет, то скорее всего причина в гепатозе

Так как повышен билирубин преимущественно за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, я так понимаю, если печень увеличена, то последствия все-таки есть? Урсофальк начала принимать 1 мес назад (по одной капсуле 250 на ночь), пока билирубин вырос за месяц.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Одна капсула маловато минимум 500 или расчет: 10-15 мг/кг/сут

Какой у вас рост и вес, я посчитаю имт

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, рост 182, вес 62

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за Ваши рекомендации!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
В анализах отмечается повышение билирубина за счёт обеих фракций, прямой и непрямой.
С целью уточнения данной ситуации рекомендую сдать кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Прямой билирубин указывает на застой желчи, вероятнее всего в следствие перегиба в шейке желчного пузыря (анатомическая особенность).
В любом случае, сейчас с целью нормализации билирубина показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан по 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (обед и на ночь), курс приема 2-3 месяца.
Дополнительно, с целью купирования тяжести/дискомфорта в правом подреберье дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

В плане дообследования: кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня, IgG к описторху, лямблиям.

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, что касается увеличение печени (размеры в УЗИ), насколько они критичны?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Увеличение печени за счет левой доли, не критичное, правая доля по верхней границе нормы.
Учитывая, что функция печени в норме (ферменты без отклонений), отрицательные вирусные гепатиты, нет лишнего веса, можно предположить что печень своим увеличением отреагировала на какую-либо инфекцию. Печень это еще и орган иммунной системы, такое вполне могло произойти. Может быть накануне до усиления тяжести чем-то болели простудным?

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, нет, в этом году, слава богу, не болела. Про необходимость досдать анализы поняла.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

По поводу печени (ее размеров) я бы просто понаблюдала, сделала контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.
Выступ печени на 3 см как описано для высоких людей за счет узости грудной клетки не является патологией, это тоже некая особенность.
По факту увеличена только левая доля, есть застой желчи, и вероятнее всего с-м Жильбера.

Пожаловаться

Оксана, 4 февраля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за пояснения!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечится и какой диагноз?

3 ответа

20 ноября 2022

Кирилл

Вопрос закрыт

Увеличена печень

2 ответа

30 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Желтушка у новорожденного

2 ответа

18 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Увеличена печень

2 ответа

4 февраля 2024

София

Вопрос закрыт

Повышен билирубин в 1,5 месяца

1 ответ

13 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Ферритин стоит на месте

4 ответа

11 мая 2024

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Незначительно увеличена левая доля печени у ребенка

4 ответа

8 июля 2024

dtanya7@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 4 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-04T13:27:42+03:00

Имт в норме

Тогда можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Контроль узи после лечения

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-04T13:57:40+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ