Что вас беспокоит?
Задержка месячных
Задержка месячных. Тест отрицальтельный. В июле была задержка на 20 дней, гинеколог назначила дюфастон, цикловиту 3месяца и сдача анализов, фсг, лг, на 2дмц промактин 21 д мц. 10 д пропила дюфастон, на отмену пришли м. Пропила 1 упаковку "цикловита", 29 были мажущие выделения я их ошибочно приняла за месячные и выпила одну таблетку второй упаковки цикловита, после чего ничего не принимала, а такая мазня была еще два дня, в основном с утра. Абортов, родов не было. Есть гирсутизм. С января по конец ноября принимала кок джес +, отказалась от его приема т.к была мазня по недели через две недели. На отмене все восстановилось. Мой цикл 32-34. Дополнительно сдала ттг т4 т3. Перед сдачай пролактина была физ нагрузка
Принятый ответ
Добрый день!
По соотношению фсг/лг похоже на спкя. По критериям постановки диагноза (2 признаков из 3: гирсутизм или гиперандрогения клиническая, ановуляция, мфя по узи) вы попадаете.
Пролактин у вас по уровню небольшой. Больше похоже на стрессовый. Тем более была физическая нагрузка. Не должно быть это причиной. Но лучше его передать на 2-3 день цикла с учетом правил:
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
Не увидела у вас обследование по андрогенам(в частности особо интересуют
надпочечники): 17-он прогестерон, дгэа-с, кортизол, андростендион, общий тестостерон, гспг. Надо исключать инсулинорезистентность в глюкозотолерантном тесте и смотреть уровень витамина д.
Вера Николаевна, здравствуйте, но гинеколог не пишет поликистоза
Эта грань весьма условна. Диагноза как такового может не быть, но по вашему описанию сам процесс развивается, по типу поликистозных яичников(высокое соотношение лг/фсг, задержки менструации, гирсутизм). Сейчас может не хватать критериев для постановки спкя. Если процесс пойдет дальше, то еще критерии могут появиться.
Вера Николаевна, как мне сдавать недостающие анализы если месячные отсутствуют?
Для, вызова менструации можно использовать Дюфастон по таблетке 10 дней. На отмене начнется менструация.
Как постоянное средство эт конечно не годится. Причину не вылечит постоянный приём Дюфастона.
Цикловитта вы мало пили. Надо хотя бы 3 месяца для эффекта.
Вера Николаевна, не навредит повторный прием дюфастона? Сколько принимать цикловиту?
Цикловитта принимается по схеме не менее 3 месяцев. Потом можно отменить и посмотреть эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте, пролактин повышен незначительно, т.е. не в нем причина нарушения цикла. Гормоны щитовидной железы в норме.
Что касается гормонов, хотелось бы еще посмотреть так же на 2-5 день цикла эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, андростендион, ДГЭА-S.
ЛГ часто повышается при СПКЯ, но что бы поставить этот диагноз нужно исключить другие нарушения. Мультифолликулярные яичники пока тоже в пользу диагноза СПКЯ.
Есть выраженное акне или избыточное оволосение на теле, выпадение волос на голове?
Екатерина Владимировна, здравствуйте, да высыпания есть, герсутизм
Вас это беспокоит или устраивает?
https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/ferriman-gallwey-scale Пройдите вот такой тест, напишите сколько баллов получилось. Тест на выраженность гирсутизма. Считаем только стержневые черные волосы, не пушковые.
Екатерина Владимировна, т.к удаляю устраивает. 11 баллов
Оволосение не выраженное, тем более Вас устраивает.
Как часто в год у Вас такие задержки? Если до 3х раз в год, то в принципе это считается нормой.
Если после дообследования исключается другая эндокринологическая патология и останется диагноз СПКЯ, тогда нужно понимать, что Вы хотите:
1)регулярный цикл?
2)планируется ли сейчас беременность?
3) Нужна ли контрацепция?
Екатерина Владимировна, началось в прошлом месяце, вызывала дюфастоном, в этом месяце тоже не пришли. Контрацепция не нужна, планирую беременность
Как давно Вы планируете беременность?
Сейчас нужно понимать есть или нет у Вас овуляции.
Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.
Екатерина Владимировна, планирую после лечения, как все показатели будут в норме. Месячные снова вызывать дюфастоном? И нужно ли пить цикловиту
Тогда сначала нужно досдать и другие гормоны, чтобы понимать с чем конкретно работать.
Опять же если это окажется СПКЯ, не нужно приводить гормоны в норму, так как чтобы привести их в норму, нужно принимать препараты не совестимые с беременностью, как только такие препараты отменяются, гормоны снова приходят к исходным значениям, как до лечения. Поэтому здесь главное понять, есть овуляция или нет. Если овуляции есть, вообще никакие гормоны не нужны, стимуляция овуляция тоже не нужна.
Сейчас можете вызвать менструацию Дюфастоном и в менструацию сдать гормоны.
Если планируется беременность, цикловита не обязательна.
Екатерина Владимировна, я вас поняла,с беременностью пол года подожду. Нельзя определить овуляцию тест полосками? Или они не достоверны
В Вашей ситуации тесты могут быть не очень информативны. Тесты на овуляцию чувствительны к гормону ЛГ, а у Вас этот гормоны уже высокий, т.е. могут быть ложно положительные тесты.
Екатерина Владимировна, хорошо, спасибо, буду дообследоваться
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201923 ответа
- 1 Сентября 20191 ответ
- 5 Января 20201 ответ
- 25 Февраля 20207 ответов