СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1597692

Что вас беспокоит?

Ранние пробуждения, тревога,кветиапин, бессонница

после двух событий(птср)появилась тревога и бессонница(ранее не было никогда),был назначен тералиджен на 6 мес 5 мг перед сном(после отмены была без каких либо препаратов 1.5 мес, ужасная жизнь без сна). снова был назначен тералиджен,перестал помогать. прописали миртазапин для сна-были отеки, дереализация, триттико-не подошел, ранние пробуждения остались, состояние дереализации и тупняка. назначили кветиапин 25 мг(на нем хорошо засыпаю, Но ранние пробуждения так и остались в 4-5 утра).не чувствую морального отдыха головой, встаю с красными глазами, сложно работать и собраться, злая,нервная,нет радости уже.. Помогите, подскажите пожалуйста как бороться с ранними пробуждениями?что это?утром-днем ничего не пью.тревога есть. пила 7 дней Атаракс(ранние пробуждения остались). Спасибо огромное.

нет
29 лет
3 Октября 2023·Просмотров: 15393·Василиса, Минск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если тревоги, депрессии нет, то думаю, что антидепрессант возможно тут и не обязательно и надо думать в сторону нейролептиков (Кветиапин в дозировки с 25-50мг(стоит увеличить до 50 мг Кветиапин) начиная или хлорпротиксен эти препараты хорошо работают, зависимости и привыкания не вызывают в маленьких дозировках они хорошо лечат именно нарушения сна).

- отвечает СпросиВрача –
Василиса
Клиент

Артур, спасибо за ответ. Тревога есть, депресии нет, но она нарастает в течении всего месяца после ранних пробуждений которые не дают жить(когда высыпаюсь все отлично, точнее когда высыпалась(на Кветиапин нет побочек.

Пробуйте тогда пока поднимать Кветиапин до 50, возможно до 100. Далее уже думать если не будет улучшений присоединени антидепрессантов с целью лечения тревоги

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно попробовать повысить кветиапин 37,5-50 мг перед сном. А вообще тут нужно посмотреть, есть ли тревожная или тревожно-депрессивная симптоматика и подумать о назначении антидепрессанта. Потому что нарушения сна которые вы описываете как правило это только симптом чего-то еще.

- отвечает СпросиВрача –
Василиса
Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ! тревога есть, умеренная..на 3-4 из 10..депрессия нарастает когда нет сна(ранние пробуждения, они злят и выводят из себя, работа страдает и настроение в конечном итоге).если повысить дозу Кветиапина, он может убрать ранние пробуждения?получается, что дозировки 25 мг не хватает дотянуть до утра? Ад из сиоз группы?

Да, препараты первой линии это антидепрессанты группы СИОЗС. Если проблема в тревоге/депрессии, то кветиапин не поможет, он только дает седацию при приеме и все. Повышение дозировки кветиапина может дать вам более глубокий сон без пробуждений, а может не дать, но попробовать можно.

- отвечает СпросиВрача –
Василиса
Клиент

Екатерина Николаевна, да, я именно это и ощущаю, что кветиапин дает мне вхождение в сон(вырубает, прям),но потом будто бы улетучивается..скажите, а если Триттико и миртазапин давали подобные ранние пробуждения(но вырубали отлично), то эти препараты тоже были не верно подобраны?(не для моей проблемы, так сказать)

Да, скорее всего неверно подобраны

Принятый ответ

Здравствуйте, если ваша тревога действительно следствие бессонницы и ранних пробуждений, увеличивайте кветиапин до 1,5 таб(37,5 мг), так же у него имеется накопительный эффект, через неделю оцениваем результат, и далее принимаем решение либо по увеличению дозы, либо по смене на другой при наличии побочных симптомов.

- отвечает СпросиВрача –
Василиса
Клиент

Татьяна Александровна, спасибо за ответ. Кветиапин пью уже месяц в дозировке 25 мг. Наверное, какой-то накопительный эффект уже произошёл? Подниму до 37,5 мг. Попробую

Принятый ответ

Здравствуйте. Нарушения сна изолированноощникают крайне редко. Чаще в рамках тревожных или депрессивных расстройств. Т.е. сейчас вы лечите просто симптоматически нарушение сна, а нужно лечить скорее всего тревожное расстройство (для точной диагностики необходимо патопсихологическое обследование и очный осмотр). Поэтому я думаю вам в первую очередь нужно подобрать антидепрессант.

- отвечает СпросиВрача –
Василиса
Клиент

Виолетта Вячеславовна, спасибо за ответ!
Да, у меня даже сны очень тревожные, кошмарные.. скорее всего нужно будет отменить Кветиапин?

Кветиапин пока можно оставить, он поможет в период адаптации к антидепрессанту, а когда состояние стабилизируется - отмените.

Принятый ответ

Здраствуйте, у вас тревожное р-во осн терапия это прием АД гр СИОЗС+кветиапин ув до 50 мг+кпт.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.