Консультация психиатра /

Не помогают АД.Сна нет вообще — вопрос №1856408

305 просмотров

Здравствуйте, !В 2021 перенесла ковид, и тут началось. Сон пропал (он и раньше был не крепким, но хоть как то спала) Поставили диагноз-депрессия..Попила 1,5 года ад, сначала циталопрам с оланзапином. Но что то не очень помог, выписали миртазапин. в октябре прошлого года перестала принимать лекарства.Примерно через пару месяцев опять сильные проблемы со сном,
Сейчас( С января) принимаю миртазапин с оланзапином, Сначала неделю спала, потом сна опять не стало, увеличила дозу. Все равно сон поверхностный., можно сказать что не сплю. Постоянно ворочаюсь, иногда глаза в потолок и засыпаю к утру. Присутствует сильная тревожность. Сдала анализ на ТПО антитела. При норме 5, -381. ТТГ, , Т4 в норме. Т3 6,4 (норма -2,43-6,01)
Выписали вместо оланзапина кетипинор для сна Не помогает, не сплю.

Увеличили дозу миртазапина до 30. Кепитинор сказали не брать. Сна нет. . Меня тошнит и очень плохое самочувствие, нет аппетита, живот не понятный.присутствует тревожность.
Скажите пожалуйста, мне неправильно подобрали препараты? Неправильно поставили диагноз?Что со мной?Почему не помогают АД? Занимаюсь с психологом -КПТ
Спасибо.

Возраст: 26

Хронические болезни: срк ,рефлюкс.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, препарат вы принимаете еще достаточно не долго, в первые месяцы могу быть улушения/откаты. Через неделю приема по 30 мг увеличивать до 45мг/сут, 2-3 недели приема, если улучшения не будет, менять антидепрессант, рассмотрите переход на рокону; кветиапин кстати более подходящий вариант , чем оланзапин, он и эффект усилит от антидепрессанта, и сам настроение нормализует и сон даст, надо пробовать дозировку подбирать ( начинать с 25 мг перед сном, при не эффективности через день 50 мг, далее по состоянию, под контролем врача).
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, миртазапин принимаю с июня, был небольшой перерыв На нем вообще не сплю, только первые 4 дня сон был

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Перерывы в лечении нельзя делать, из-за этого снижается чувствительность к препарату, если на 45мг не будет эффекта в течение 2 недель, то менять .
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Я вас поняла.
Психиатр, Психотерапевт
Успехов Вам в терапии!
Клиент
Екатерина Дмитриевна, большое вам спасибо!
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день
Постковидный синдром на данный момент еще не слишком хорошо изучен. По вашему сообщению создалось впечатление, что депрессии вообще особой нет, настроение не очень хорошее из-за плохого сна, я права или нет?
Вы пройдите тесты, пожалуйста
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/
Так вот, вероятно, у вас идиопатическая бессонница, корректировать ее придется препаратами, вопрос - какими. Какая дозировка кветиапина сейчас? Пробовали ли какие то снотворные?
Принятый ответ
Клиент
Айше, здравствуйте! Тест прошла. У меня показало тяжелая депрессия(.Квентиапин- 2 табл ( 50 мг)
Психиатр, Психотерапевт
В таком случае сон наладится, когда справитесь с депрессией при помощи препаратов. Сейчас вам будут кветиапин повышать до 45, если толку не будет, то замена препарата. Принимайте длительно в следующий раз, к сожалению, не всегда удается справиться с проблемой и выйти в ремиссию без препарата. Кветиапин не нужно убирать я считаю.
Клиент
Айше, добрый вечер! Сегодня мне вместо квентиапина сказали взять левомепромасин., на ночь. И таблетка митрозапина.Очень надеюсь что усну(
Психиатр, Психотерапевт
Не увлекайтесь левомепромазином, это старый препарат.
И нужно сделать упор на подбор антидепрессанта
Клиент
Айше, я приму его только сегодня , и если буду хорошо спать и чувствовать себя , еще и завтра. А потом будет врач, надеюсь он подберет что то для сна(Спасибо большое!
Клиент
Айше, здравствуйте! Все ли ад и препараты от бессонницы нарушают менструальный цикл? В инструкции левомепромазина прочитала что он нарушает цикл.А у меня и так сейчас он нарушен(до 60 дней) Не хотелось бы усугубить.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день
Во первых, за пару дней не усугубит, во вторых, нарушения цикла не потенцируются, скажем так, если он у вас нарушен, то уже хуже скорее всего не будет
Клиент
Айше, спасибо большое за ответ!
Психиатр, Психотерапевт
Пожалуйста, успехов в терапии ?
Психиатр
при сочетании тревоги, р-в сна, тошноты интерес представляет амитриптилин 1-3 табл на ночь / если нужно то с хлорпротиксеном 15-50 мг на ночь. Если амитриптилин будете хорошо переносить, то сможете его добавить и утром (уже начнет более отчетливо снижать тревогу).
Кто-то спит на триттико 150-300 мг на ночь (но он чаще дает седацию по утрам).
Оланзапин не показан.
Кветиапин 50-200 мг на ночь - еще куда ни шло.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Валерьевич, амитриптилин выписывали еще раньше, не спала на нем.Большое спасибо!
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Обсудите с вашим врачом повышение дозировки миртазапина до 45 мг, в такой ситуации так назначают при хорошей переносимости. Если у вас завышено количество антител к ТПО как я поняла из вашего вопроса, нужно обратиться к эндокринологу.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, здравствуйте!К эндокринологу записалась , но только на конец апреля(
Психиатр
Здравствуйте!
Нет смысла наращивать дозировку миртазапина, как снотворный эффект он работает до 30 мг/сут. Какие антидепрессанты принимали ранее?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте! Амитриптилин(все равно не спала) цитолапрам ( та же история)
Психиатр
Циталопрам не влияет на сон. Рассмотрите прием флувоксамина (феварин, рокона), триттико (тразодон) или агомелатин (вальдоксан). Из нейролептиков - тералиджен, хлорпротиксен.
Если у вас нарушен менструальный цикл, надо проверить уровень пролактина в крови.
Клиент
Анжела Вильевна, большое спасибо!
Сдала анализ на ТПО антитела. При норме 5, -381. ТТГ, , Т4 в норме. Т3 6,4 (норма -2,43-6,01)
Пролактин в норме.Овуляция в прошлом цикле(50 дней) была.
Психиатр
Обращались к эндокринологу? Исключили аутоиммунное заболевание ?
Клиент
Анжела Вильевна, к эндокринолоду смогла получить номерок только на середину апреля.Через месяц иду к гинекологу, будут делать расширенный анализ и узи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грипп и депрессия
24 февраля 2020
Алиса
Вопрос закрыт
Плохо сплю,просыпаюсь часто
19 января 2022
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Бессонница от Роконы?
3 июня 2022
Мария
Вопрос закрыт
Апатия при Флуокситине
9 сентября 2024
Максим, Владивосток
Вопрос закрыт
Дискомфорт в животе и пупке
20 ноября 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Николаевна Величко
6 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Анна Георгиевна Миранович
7 отзывов
Психиатр, Нарколог
20.06.2008г Астраханская
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения