Что вас беспокоит?
Не помогают АД.Сна нет вообще
Здравствуйте, !В 2021 перенесла ковид, и тут началось. Сон пропал (он и раньше был не крепким, но хоть как то спала) Поставили диагноз-депрессия..Попила 1,5 года ад, сначала циталопрам с оланзапином. Но что то не очень помог, выписали миртазапин. в октябре прошлого года перестала принимать лекарства.Примерно через пару месяцев опять сильные проблемы со сном, Сейчас( С января) принимаю миртазапин с оланзапином, Сначала неделю спала, потом сна опять не стало, увеличила дозу. Все равно сон поверхностный., можно сказать что не сплю. Постоянно ворочаюсь, иногда глаза в потолок и засыпаю к утру. Присутствует сильная тревожность. Сдала анализ на ТПО антитела. При норме 5, -381. ТТГ, , Т4 в норме. Т3 6,4 (норма -2,43-6,01) Выписали вместо оланзапина кетипинор для сна Не помогает, не сплю. Увеличили дозу миртазапина до 30. Кепитинор сказали не брать. Сна нет. . Меня тошнит и очень плохое самочувствие, нет аппетита, живот не понятный.присутствует тревожность. Скажите пожалуйста, мне неправильно подобрали препараты? Неправильно поставили диагноз?Что со мной?Почему не помогают АД? Занимаюсь с психологом -КПТ Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат вы принимаете еще достаточно не долго, в первые месяцы могу быть улушения/откаты. Через неделю приема по 30 мг увеличивать до 45мг/сут, 2-3 недели приема, если улучшения не будет, менять антидепрессант, рассмотрите переход на рокону; кветиапин кстати более подходящий вариант , чем оланзапин, он и эффект усилит от антидепрессанта, и сам настроение нормализует и сон даст, надо пробовать дозировку подбирать ( начинать с 25 мг перед сном, при не эффективности через день 50 мг, далее по состоянию, под контролем врача).
Екатерина Дмитриевна, миртазапин принимаю с июня, был небольшой перерыв На нем вообще не сплю, только первые 4 дня сон был
Перерывы в лечении нельзя делать, из-за этого снижается чувствительность к препарату, если на 45мг не будет эффекта в течение 2 недель, то менять .
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Я вас поняла.
Успехов Вам в терапии!
Екатерина Дмитриевна, большое вам спасибо!
Принятый ответ
Добрый день
Постковидный синдром на данный момент еще не слишком хорошо изучен. По вашему сообщению создалось впечатление, что депрессии вообще особой нет, настроение не очень хорошее из-за плохого сна, я права или нет?
Вы пройдите тесты, пожалуйста
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/
Так вот, вероятно, у вас идиопатическая бессонница, корректировать ее придется препаратами, вопрос - какими. Какая дозировка кветиапина сейчас? Пробовали ли какие то снотворные?
Айше, здравствуйте! Тест прошла. У меня показало тяжелая депрессия(.Квентиапин- 2 табл ( 50 мг)
В таком случае сон наладится, когда справитесь с депрессией при помощи препаратов. Сейчас вам будут кветиапин повышать до 45, если толку не будет, то замена препарата. Принимайте длительно в следующий раз, к сожалению, не всегда удается справиться с проблемой и выйти в ремиссию без препарата. Кветиапин не нужно убирать я считаю.
Айше, добрый вечер! Сегодня мне вместо квентиапина сказали взять левомепромасин., на ночь. И таблетка митрозапина.Очень надеюсь что усну(
Не увлекайтесь левомепромазином, это старый препарат.
И нужно сделать упор на подбор антидепрессанта
Айше, я приму его только сегодня , и если буду хорошо спать и чувствовать себя , еще и завтра. А потом будет врач, надеюсь он подберет что то для сна(Спасибо большое!
Айше, здравствуйте! Все ли ад и препараты от бессонницы нарушают менструальный цикл? В инструкции левомепромазина прочитала что он нарушает цикл.А у меня и так сейчас он нарушен(до 60 дней) Не хотелось бы усугубить.
Добрый день
Во первых, за пару дней не усугубит, во вторых, нарушения цикла не потенцируются, скажем так, если он у вас нарушен, то уже хуже скорее всего не будет
Айше, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста, успехов в терапии ?
Принятый ответ
при сочетании тревоги, р-в сна, тошноты интерес представляет амитриптилин 1-3 табл на ночь / если нужно то с хлорпротиксеном 15-50 мг на ночь. Если амитриптилин будете хорошо переносить, то сможете его добавить и утром (уже начнет более отчетливо снижать тревогу).
Кто-то спит на триттико 150-300 мг на ночь (но он чаще дает седацию по утрам).
Оланзапин не показан.
Кветиапин 50-200 мг на ночь - еще куда ни шло.
Кирилл Валерьевич, амитриптилин выписывали еще раньше, не спала на нем.Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обсудите с вашим врачом повышение дозировки миртазапина до 45 мг, в такой ситуации так назначают при хорошей переносимости. Если у вас завышено количество антител к ТПО как я поняла из вашего вопроса, нужно обратиться к эндокринологу.
Екатерина Николаевна, здравствуйте!К эндокринологу записалась , но только на конец апреля(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет смысла наращивать дозировку миртазапина, как снотворный эффект он работает до 30 мг/сут. Какие антидепрессанты принимали ранее?
Анжела Вильевна, здравствуйте! Амитриптилин(все равно не спала) цитолапрам ( та же история)
Циталопрам не влияет на сон. Рассмотрите прием флувоксамина (феварин, рокона), триттико (тразодон) или агомелатин (вальдоксан). Из нейролептиков - тералиджен, хлорпротиксен.
Если у вас нарушен менструальный цикл, надо проверить уровень пролактина в крови.
Анжела Вильевна, большое спасибо!
Сдала анализ на ТПО антитела. При норме 5, -381. ТТГ, , Т4 в норме. Т3 6,4 (норма -2,43-6,01)
Пролактин в норме.Овуляция в прошлом цикле(50 дней) была.
Обращались к эндокринологу? Исключили аутоиммунное заболевание ?
Анжела Вильевна, к эндокринолоду смогла получить номерок только на середину апреля.Через месяц иду к гинекологу, будут делать расширенный анализ и узи
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20192 ответа
- 3 Декабря 201973 ответа
- 4 Февраля 202010 ответов
- 12 Октября 20214 ответа