Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и сахар,гликированый гем-н в норме
Здравствуйте, мне 37 лет,рост 167,вес 73.На постоянной основе пью Линдинет 20,уже года 4.Сдавала анализы в апреле 2023:глюкоза в плазме-6.62(4.1-6.10),ОАК-норма,ТТГ-4.210(р.з.0.270-4.200),Т4-норма.К врачу не ходила.А вот в сентябре пересдала анализы:глюкоза-5.93(4.11-5.89),ОАК-норма,ТТГ-6.57(0.40-4.00),Т4-норма,АТкТПО42,2(0.0-35.0),сделала УЗИ щитовидки и БП и почек,все в норме кроме поджелудочной железы(значительно повышена эхогенность)и сходила к эндокринологу мне поставили АИТ и гипотиреоз и преддиабет.Прописали селен,л-тироксин,диету.Еще прописали фосфоглив,АСТ было немного повышено,остальная биохимия- норма.Прошло 10 дней моего лечения,не ем ничего ,что запретили,все пью из лекарств и пошла сдать еще гликированный гемогл-н-5,41(4.8-5.90), глюкоза-5.99(4.11-5.89),инсулин-7.3(0.0-29.1),индекс хома-1.94(<2.77).Вопрос:это действительно преддиабет?что с этим делать?может попробовать сдать на сахар в другой лобаратории?Не пойму почему он не снижается?может ли быть такое ,что он у меня просто всегда такой и доя меня это норма?
Принятый ответ
Здравствуйте
Беременность не планируете?
Ферритин и вит д не проверяли?
Гликированный в норме,
Вам нужно пройти ПГТТ , чтобы точно исключить нарушение углеводного обмена
Дарья Валерьевна, здравствуйте. Беременность не планирую.нет,не сдавала ,не назначали
Дарья Валерьевна, а что такое ПГТТ?
Это тест с глюкозой. Вы выпиваете глюкозу и измеряете сахар натощак, через 1ч и через два часа
Так можно точно выявить преддиабет или диабет
Если беременность не планируете, то тироксин не нужен
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте ферритин, норма не ниже 45
И вит д норма 30-60
Дарья Валерьевна, спасибо!!!
Пожалуйста! Всего Вам доброго ?
Дарья Валерьевна, извините, можно ещё вопрос? А по поводу этого аутоиммунного териодита, если снизится ТТГ , то снимут этот диагноз? И как снизить ТТГ? Если я сдам на ферритин и витамин Д и все будет норм? И как быть с повышенным АТ к ТПО?
АТ никуда не денутся, они могут уменьшаться или увеличиваться, но никуда не денутся
Поэтому аит останется
Если беременность не планировали бы , то такой ТТГ не снижаем
Но так как планируете, то держим ТТГ до 4
(В целях ребёнка)
Принятый ответ
Здравствуйте. Тироксин показан только при планировании беременности, т.к. ТТГ незначимо повышен.
Преддиабет устанавливают с помощью глюкозотолерантного теста, сделайте его.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Я так поняла мне л-тироксин назначали из-за аутеимунного тереодита.повышен АТк ТПО
При субклиническом гипотиреозе назначается тироксин беременным женщинам. Или если есть увеличение объема железы, или стойкое повышение холестерина. Тироксин - не лечение, а заместительная терапия, когда Т4 снижен.
Наталия Владимировна, спасибо!!
будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, нормы сахара для всех одинаковые. У вас выше нормы - это предиабет. При ваших показателях назначается ГТТ с 75г сухой глюкозы. После чего делаются назначения.
И субклинический гипотиреоз, при котором не нужен Л-тироксин. Но селен 2 месяца не плохо пропить. Можно Л-тирозин по 500 мг 2 раза в день 3 месяца. Через 3 месяца порверить ТТГ, Т4св.
Марина Викторовна, спасибо.Скажите,еще пожалуйста, а потом через 3 месяца надо сдать АТк ТПО?или если ТТГ будет в норме,то не надо?
АТ-ТПО не нужно пересдавать даже если ТТГ будет не в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)
Если жалоб Нет сейчас Тироксин пить не нужно
Мониторировать анти ТПО не нужно!
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Необходимо сделать МОГУТ с 75 г глюкозы для выявления скрытых нарушений углеводного обмена
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг лечат при планировании беременности в остальных случаях тироксин не нужен, если не планируете отмените и ттг повторите через 2 месяца. Гликированный в норме. Из вены норма глюкозы ниже 6.1, у вас нет повышения и нет предиабета
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20195 ответов