Консультация эндокринолога /

Повышен ТТГ и сахар,гликированый гем-н в норме — вопрос №1599392

480 просмотров

Здравствуйте, мне 37 лет,рост 167,вес 73.На постоянной основе пью Линдинет 20,уже года 4.Сдавала анализы в апреле 2023:глюкоза в плазме-6.62(4.1-6.10),ОАК-норма,ТТГ-4.210(р.з.0.270-4.200),Т4-норма.К врачу не ходила.А вот в сентябре пересдала анализы:глюкоза-5.93(4.11-5.89),ОАК-норма,ТТГ-6.57(0.40-4.00),Т4-норма,АТкТПО42,2(0.0-35.0),сделала УЗИ щитовидки и БП и почек,все в норме кроме поджелудочной железы(значительно повышена эхогенность)и сходила к эндокринологу мне поставили АИТ и гипотиреоз и преддиабет.Прописали селен,л-тироксин,диету.Еще прописали фосфоглив,АСТ было немного повышено,остальная биохимия- норма.Прошло 10 дней моего лечения,не ем ничего ,что запретили,все пью из лекарств и пошла сдать еще гликированный гемогл-н-5,41(4.8-5.90), глюкоза-5.99(4.11-5.89),инсулин-7.3(0.0-29.1),индекс хома-1.94(<2.77).Вопрос:это действительно преддиабет?что с этим делать?может попробовать сдать на сахар в другой лобаратории?Не пойму почему он не снижается?может ли быть такое ,что он у меня просто всегда такой и доя меня это норма?

Возраст: 37

Хронические болезни: Поставили в сентябре Аутоимунный териодит,а так вроде нет больше
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Беременность не планируете?
Ферритин и вит д не проверяли?

Гликированный в норме,
Вам нужно пройти ПГТТ , чтобы точно исключить нарушение углеводного обмена
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, здравствуйте. Беременность не планирую.нет,не сдавала ,не назначали
Клиент
Дарья Валерьевна, а что такое ПГТТ?
Эндокринолог
Это тест с глюкозой. Вы выпиваете глюкозу и измеряете сахар натощак, через 1ч и через два часа
Так можно точно выявить преддиабет или диабет

Если беременность не планируете, то тироксин не нужен
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте ферритин, норма не ниже 45
И вит д норма 30-60
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо!!!
Эндокринолог
Пожалуйста! Всего Вам доброго ?
Клиент
Дарья Валерьевна, извините, можно ещё вопрос? А по поводу этого аутоиммунного териодита, если снизится ТТГ , то снимут этот диагноз? И как снизить ТТГ? Если я сдам на ферритин и витамин Д и все будет норм? И как быть с повышенным АТ к ТПО?
Эндокринолог
АТ никуда не денутся, они могут уменьшаться или увеличиваться, но никуда не денутся
Поэтому аит останется

Если беременность не планировали бы , то такой ТТГ не снижаем
Но так как планируете, то держим ТТГ до 4
(В целях ребёнка)
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Тироксин показан только при планировании беременности, т.к. ТТГ незначимо повышен.
Преддиабет устанавливают с помощью глюкозотолерантного теста, сделайте его.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте. Я так поняла мне л-тироксин назначали из-за аутеимунного тереодита.повышен АТк ТПО
Эндокринолог, Сомнолог
При субклиническом гипотиреозе назначается тироксин беременным женщинам. Или если есть увеличение объема железы, или стойкое повышение холестерина. Тироксин - не лечение, а заместительная терапия, когда Т4 снижен.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо!!
Эндокринолог, Сомнолог
будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте. Нет, нормы сахара для всех одинаковые. У вас выше нормы - это предиабет. При ваших показателях назначается ГТТ с 75г сухой глюкозы. После чего делаются назначения.
И субклинический гипотиреоз, при котором не нужен Л-тироксин. Но селен 2 месяца не плохо пропить. Можно Л-тирозин по 500 мг 2 раза в день 3 месяца. Через 3 месяца порверить ТТГ, Т4св.
Принятый ответ
Клиент
Марина Викторовна, спасибо.Скажите,еще пожалуйста, а потом через 3 месяца надо сдать АТк ТПО?или если ТТГ будет в норме,то не надо?
Эндокринолог
АТ-ТПО не нужно пересдавать даже если ТТГ будет не в норме.
Эндокринолог
Здравствуйте.У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Если жалоб Нет сейчас Тироксин пить не нужно

Мониторировать анти ТПО не нужно!
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

Необходимо сделать МОГУТ с 75 г глюкозы для выявления скрытых нарушений углеводного обмена
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг лечат при планировании беременности в остальных случаях тироксин не нужен, если не планируете отмените и ттг повторите через 2 месяца. Гликированный в норме. Из вены норма глюкозы ниже 6.1, у вас нет повышения и нет предиабета
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреатит
10 декабря 2015
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула