Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1599941

Что вас беспокоит?

Высокий соэ и Срб при остром отите.

Добрый вечер. Ситуация такая, Ребенку 10 мес, неделю отболели простудой, темпа до 38 - 5 дней, насморк, кашель. И вот вроде темпа ушла, остался кашель порой, но потекло ушко. Мы обратились в больницу. Нам поставили острый отит, выписали Амоксициллин, снуппик в нос,Данцил в ухо. Сдали анализы. Кровь в порядке, за исключением : соэ 41, гемоглобин и гематокрит чуть ниже нормы. Срб почти 25. Скажите оправданы антибиотики? По крови как я понимаю воспаление ? Ребенок бодрый, темпы нет.

Нет
1 год
4 Октября 2023·Просмотров: 2806·Ангелина

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов.
Ребенку до года при отите с гноетечением антибиотики однозначно оправданы. Какая дозировка амоксициллина вам назначена? Какой вес ребенка?

Анна Юрьевна, вес около 10 кг, назначено 2,5 мл 3 р в день. (Амоксициллин 200 мг на 5 мл) вот такой выписали

Анна Юрьевна, не удалось почему то вставить анализ.
Скопировала сюда
Лейкоциты 8.48 *10^9/л
Эритроциты 4,02 *10^12/л
Гемоглобин 107 г/л
Гематокрит 31,9 %
MCV 79,4 fL
MCH 26,6
MCHC 335
Название/показатель
Нейтрофилы (NE) 2.40 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 5.30 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.49 *10^9/л
Эозинофилы 0.26 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 28.2 %
Лимфоциты, % (LY%) 62.5 %
Моноциты, % (MO%) 5.8 %
Эозинофилы, % (EO%) 3.1 %
Базофилы, % (BA%) 0.4 %

Скорость оседания
Результат
41 мм/ч

С-реактивный белок, количественно 24,78 мг/л

Дозировка антибиотиков исходя из 45 мг на кг массы тела по 3,8 мл 3 раза в сутки 7 дней.
Данцил можно поменять на Отофа- разрешенные по возрасту.
Снуппик используте обязательно.
Ухо строго берегите от попадания воды, вставляйте вату с вазелином когда будете купать ребенка.
Обязательно сходите к врачу на осмотр в динамике для контроля заживления перфорации в ухе

Анна Юрьевна, да, на ватку сказали можно левомеколь и в ухо от попадания воды, вообщем жирную мазь. Сегодня 2 день, ухо перестало течь, это нормально? И Данцил если уже капаем, есть смысл менять? Завтра прием врача.

Данцил по возрасту вам не подходит, но теоретически не навредит, так как работает только местно в ухе. Можно не менять.

Принятый ответ

То что ухо перестало течь это хороший признак но антибиотики нужно продолжать

Анна Юрьевна, благодарю вас за ответ ?Да АБ я не собиралась прекращать давать.

Здравствуйте.
Всё правильно. Есть гнойный средний отит с перфорацией перепонки. Высокий СОЭ и Срб, что указывабт на сильное воспаление в организме ближе к бактериальному варианту.
До 2х лет деткам с отитом назначаем антибиоики, так как слишком велики риски осложнений.
Амоксицилин лучше хотя бы по 3 мл 3 раза в день. Это ещё смотря какую доктор дозу выбрал, но с амоксициллином, лучше взять немного больше. Он без защитв от ферментов бактерий.

Татьяна Владимировна, спасибо, да я поняла что лучше увеличить дозировку АБ ?

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Здравствуйте! Да, антибиотики оправданы. В крови признаки бак инфекции + гноетечение из уха + возраст ребенка до 2 лет это показания для назначения антибиотикотерапии. Единственное что дозировка очень маленькая. Вам необходимо антибиотика из расчета 45 мг/кг в сутки поделить на 3 приема, каждые 8 часов. То есть если вы берете суспензию Амоксициллин 200 мг/5 мл то Вам необходимо давать по 3.8 мл 3 раза в день 7 дней. В нос Снупик да, Данцил да. Ухо беречь от попадания воды, мойтесь с ваткой с вазелином.

Татьяна Сергеевна, а как вы определили что все же бак инфекция, а не вирусная? Соэ и Срб ведь не только от бактерии повышен может быть… а лейкоциты и нейтрофилы в норме. Мне не понятен этот момент ?

Соэ да, но срб повышается чаще всего при бак. Нейтрофилы могли не успеть среагировать. В любом случае из уха тек гной а это уже бак инфекция.

Здравствуйте
По клиническим рекомендациям детям до 2х лет, показано назначение антибиотка при остром среднем отите, так как быстро развиваются осложнения
Назначение антибиотика оправдано
Ваша дозировка амоксициллина из рассчета 50мг/кг - 500 мг в сутки поделить на 2 приема, 250 мг (6,25 мл) 2 раза в день - 7 дней
Лучше в качестве сосудосуживающих Називин беби 3 раза в день - 5 дней, обязательно, чтобы снять отек и раскрыть устья слуховых труб
Пейте из трубочки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.