Что вас беспокоит?
Рецедив отит смена антибиотика
Добрый день. Хотелось бы услышать мнение. Ребёнок 3ёх лет при остром отите(высокая темп,буллезный отит, гноился глазик, аденоидит) пил антибиотик Аугументин ЕС600 7 дней, после АБ были явные улучшения, но на 9ый день случился рецедив гнойный отит (т.е.через день как закончили пить АБ). Доктор прописал пить панцеф 6мл, сегодня 7ой день. Один врач сказал, что больше антибиотик не нужно пить, а другой сказал 10 дней пропить. Я переживаю, что случится снова рецедив и тогда назначат снова антибиотик. Но наверное другой доктор говорит про 7 дней, т.к.антибиотик плохо влияет на организм в целом. Хотелось бы услышать мнение других врачей. Спасибо. Приложу фото 9ого дня болезни(когда начали панцеф пить первый день)и сегодня. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, на представленных фото от 14.04 визуально определяется жидкость за барабанной перепонкой ( вероятнее всего экссудат, признаков наличия гноя нет) , в подобных случаях показаний для назначения второго антибиотика нет. Чаще всего экссудат скапливается в барабанной полости из-за отека слизистой в носоглотке и закрытие устья слуховой трубы. Скажите пожалуйста, что еще назначено ? У ребенка есть гипертрофия глоточной миндалины?
Здравствуйте. 14.04 мы допиваем антибиотик 7ой день. И не знаем продолжать нам ещё три дня антибиотик или нет.
Это наш второй антибиотик за этот месяц. Первый антибиотик мы пили с 31.03 по 06.04 Аугументин ЕС 600. Но или не долечились или нам не подошёл. Т.к. 08.04 начались боли в ухе, поднялась температура, и образовался гнойный отит(фото приложила). И нам Назначили Панцеф, сегодня 7ой день как пьём.
Как понять при таком исходе детям назначают 10 дней антибиотика? Т.к.был рецедив уже.
Прошу прощения, изначально подумала вопрос стоит о приеме нового антибиотика сейчас. В подобных случаях действительно, учитывая что случился рецидив, желателен курс в 10 дней.
Поняла спасибо за ответ. Это не большая доза для такого возраста? 3 года, вес 16кг. Панцеф 100мг/5мл принимаем 6мл
Нет, дозировка правильная. Так же в подобных случаях показано использование спрея назонекс ( на чистый нос после промывания солевым раствором) по 1 дозе в каждую половину носа 1 р/день 1 мес , так же можно использовать специальные устройства для продувания ушей ( отовент/носодуй, они продаются на маркетплейсах) или воздушные шары надувать
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото явно положительная динамика.
На первых фото справа были признаки острого среднего отита: покраснение барабанной перепонки, сглажены опознавательные знаки, перепонка выбухает, за ней мутный жёлтый экссудат. Слева похоже на острый тубоотит.
На последних фото справа и слева отмечаются признаки экссудативного отита.
Экссудативный отит частый исход острого среднего отита.
Так как быстро случился рецидив с момента прошлого лечения, на фоне текущего антибиотика быстрая явная положительная динамика, будет лучше если пропить антибиотик 10 дней для закрепления результата, снижения риска рецидива отита.
Какая масса тела у ребёнка? Какое получает лечение для носа? В настоящее время ребенка что-то беспокоит? Есть снижение слуха?
Масса тела 16кг. Промывает аквалором и 1 раз в день назонекст. Позавчера жаловался на правое ухо два раза, дали нурофен, температура была 37.1. Стал переспрашивать. Когда целесообразно провести Тимпанометрию? Панцеф 100мг/5мл пьём 6 мл, нормальная дозировка на 10 дней?
Цефиксим (панцеф) детям назначается из расчета 8мг/кг/сут. На массу тела 16 кг необходимо 128 мг цефиксима, что соответствует 6,4 мл суспензии.
По поводу препаратов для носа все верно.
Если уже нет насморка и у ребенка получается, то можно подключить продувания с устройствами по типу носодуй, отовент (надувать шарик носом).
Для восстановления функции слуховой трубы полезны частые глотательные движения. Для этого можно пить густые напитки через тонкую трубочку, рассасывать леденцы на палочке (желательно без сахара, можно с ксилитом).
Экссудативный отит как правило, не болит, но может быть причиной шума в ухе, заложенности, снижения слуха. Жидкость за барабанной перепонкой мешает нормальному проведению звука из-за чего может снижаться слух, ребенок начинает переспрашивать, кажется, что невнимательный, просит прибавить звук у телевизора.
Тимпанометрию целесообразно выполнить через 2-3 недели. Если получится, то сделать ещё и аудиограмму. Но в этом возрасте не все детки могут выполнить исследование.
Я поняла. Спасибо большое за разъяснения.
Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша ситуация требует внимательного подхода, и я постараюсь объяснить основные моменты, которые стоит учитывать при выборе длительности курса антибиотиков для вашего ребёнка. Стандартные рекомендации:
Для детей старше 2 лет с неосложнённым острым средним отитом (ОСО) обычно назначают курс антибиотиков на 7-10 дней. В случае тяжёлого течения заболевания или рецидивов курс может быть продлён до 10 дней или более, в зависимости от клинической ситуации.
Если у ребёнка наблюдаются рецидивы, это может указывать на необходимость более длительного лечения или смены антибиотика.
Показания для продолжения лечения:
- Если после 7 дней лечения антибиотиками симптомы не улучшаются или ухудшаются, это может быть основанием для продления курса или смены препарата.
- Важно следить за состоянием ребёнка и при наличии тревожных симптомов (высокая температура, сильная боль, выделения из уха) немедленно обратиться очно к врачу.
Рекомендации:
1. Консультация с врачом: Обязательно обсудите с вашим педиатром или ЛОР-врачом, какой курс антибиотиков будет наиболее подходящим для вашего ребёнка.
2. Наблюдение за состоянием: Следите за симптомами. Если состояние ребёнка не улучшается или появляются новые симптомы, обязательно обратитесь очно к врачу.
3. Профилактика: После завершения курса антибиотиков соблюдайте меры профилактики рецидивов, такие как вакцинация и контроль за состоянием носоглотки.
На основании фото прикреплённых лечение правильно, так как барабанная перепонка уже не так выбухает.
Если остались вопросы, постараюсь ответить Вам⁉️Доброй ночи, будьте здоровы💪
Принятый ответ
Добрый день Надежда! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и фото барабанной перепонки можно предположить - наличие экссудата в барабанный полости. Лечение антибиотиком рекомендуется до 7-10 дн при определенном течении воспаления в ухе,промывания носа гипертоническим солевым раствором, сосудосуживающие капли, но не более 7 дн. Самопродувания слуховой трубы- пить через трубочку, рассасывание леденцов без сахара, надувать шарики носом аппаратом Носодуй ( можно купить на маркетплейсе)
Замена а/б при положительном течении отита - не целесообразна! Рекомендуется прием Назонекс по 1 впр 1 р/ дн с целью уменьшения отека в области устья слуховой трубы!
Выздоравливайте!!!
Сергей Львович, спасибо Вам за ответ
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20186 ответов
- 23 Апреля 20202 ответа
- 27 Июля 20203 ответа
- 3 Ноября 20204 ответа