Консультация травматолога /

Сустав голеностопа — вопрос №1602410

456 просмотров

Здравствуйте, 02.07.22 года получил травму ноги, двойной перелом со смещением. 7.07 сделали операцию "остиосинтез и спицы". Но не доставили кость на место и врач предложил провести ещё одну операцию, чтоб поставить кость на место, вторую операцию сделали 15.07. Рентген после каждой операции прекрепил. В течений 4 месяцев ходил на костылях и с гипсом, снял только в декабре 2022 года, затем до февраля ходил на костылях. Далее врач сказал ходить и тихонько расхаживать сустав. Ходил до июня где то было всё нормально, даже почти прямо ходил некоторые дни и не хромал, потом стала невыносимая боль, не мог совсем ставить ногу прямо, ставил в бок. Приехал на приём к врачу, он сказал что нужно
делать опирацию и доставать метал из ноги и назначил дату операий. Всё тот время что в ноге был метал ещё был свиш, постоянно гноился.
20.07.2023 года сделали операцию по удалению металлоконструкций. После двух дней реабилитации после операций, встал на ноги, попробовал ходить, сустав по прежнему так и не работал, посмотрел в интернете ЛФК, начал ежедневно делать упражнения на голеностоп и сустав начал немного двигаться, ногу стал ставить прямо при ходьбе, ну как бы есть прогрессия небольшая, а вчера поехал к врачу хотел узнать по подвижности сустава (потому что очень маленький ход) и на рентген(уже к другому врачу) и он сказал что суставу уже совсем плохо и через 1 - 1,5 года начнёт очень болеть и надо будет блокировать и прописал лечение. Хотел бы узнать действительно всё так плохо? Или же не стоит отчаиваться и можно что то ещё сделать? И то лечение которое мне назначили эффективно?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я так понял, что свищи все зажили?

На последних снимках 05.10. имеются признаки артроза 2-3 степени.
Наверное, это и смутило врача.
Я рекомендую сделать МРТ и посмотреть в деталях, насколько все плохо с суставом.

Лечение прописано обычное, которое назначают при разработке суставов после травм.
Можно применять его. Мы используем другую схему.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Пиаскледин 300 1т в день 6 месяцев.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры, массаж, ЛФК.
После свищей тепловые процедуры противопоказаны.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций и прогнозы после МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Да швив зажили все!купил лекарств по вашему рецепту, буду пробовать. На днях съезжу и сделаю МРТ! Т.е вероятность того что я восстановлю сустав и уберу артроз большая? Сустав начинает опухать и болеть только после значительной нагрузки например когда долго стою на ногах или долго сижу и нога вниз, либо же иду. Мне просто сказали вообще у нас тут в больнице что нужно больше ходить и несколько недель я через боль нахаживал киллометраж..

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
вероятность того что я восстановлю сустав и уберу артроз большая?
Артроз обратного развития не имеет.
Но если его остановить, то это уже хорошо.

Ходить только в бандаже, боль не преодолевать.
Как только боль - всё. Дальше нельзя. Велосипед пробуйте.
Травматолог
Здравствуйте. По снимкам имеется перелом м/берцовой кости в н/3 с полным смещением отломков, перелом медиальной лодыжки со смещением, с разрывом дистального межберцового синдесмоза, с подвывихом стопы кнаружи . Показан открытый металлоостеосинтез перелома м/берцовой кости и перелома медиальной лодыжки, стяжка синдесмоза болтом- стяжкой . Все это сделано и сделано хорошо. Единственно хочу сказать , что это нужно было делать в одну операцию.. Конечно после такого перелома будут нежелательные последствия ввиде постравматического артроза г/стопного сустава. Далее зависит только от вас, насколько хорошо разработаете сустав . Конгруентность сустава вам восстановили в полном объеме . Советую сделать КТ сустава , чтобы точно знать насколько качественно сросся перелом на фоне воспалительного процесса , чтобы знать насколько интенсивно возможно разрабатывать сустав.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Добрый день! на мой взгляд,все чт необходимо было сделать в плане оперативного вмешательства ,это все сделали и довольно не плохо.единственное,да-соглашусь,надо было пробовать сделать все это в один этап,но,здесь -все на усмотрение врача. Сейчас же, по снимкам ,кроме деформирующего посттравматического артроза мы не видим, поэтому на сколько все плохо -надо смотреть МРТ! так как нет информации о капсульно-связочном аппарате, насколько сейчас обстоят дела с МБС?! и др.
на данный момент-лечение написали в принципе, верное, только немного неполное: я бы добавила еще фонофорез с гидрокортизоном и СМТ! компрессы с р-р Димесида+ Новокаин (или же 25% гель-Димексид),а вот тепловые процедуры после свищей-нельзя!
коррекция рекомендаций после результатов МРТ!
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Был перелом Мезониева, это когда таранная кость внедряется между костями как вилка . Операция сделана с дефектом - остеосинтез несостоятелен , срослось со смещением и подвывихом . Сейчас имеется посттравматический артроз голеностопного сустава. Не исключено , что потребуется артродез.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правая ступня
27 сентября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Можно ли на лыжи
26 декабря 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Хондромаляция надколенника
28 мая 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Слабость в коленях и ногах.
19 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в колене
25 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва