Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1604042

Что вас беспокоит?

Потеря крови

Здравствуйте. Случился запой, затем рвота, затем синдром Меллори Вейсса. Потерял очень много крови. Думаю литра 3. Был в больнице, гемоглобин был 124. Кровь мне не капали Вопрос: как быстро восстановится кровь? Как вообще это происходит?

40 лет
6 Октября 2023·Просмотров: 2207·Денис, Саратов

Ролан, добрый день.
Если вы потеряли 3 литра крови, то сомнительно, что уровень гемоглобина составляет 124г/л. Как минимум необходимо сейчас после выписки оценить общий анализ крови, ферритин, срб. И исходя из полученных результатов принимать решение о способе и длительности терапии.

Мария Сергеевна, а может такое быть что я сейчас хожу не с 5 литрами, а с 2-3?

Ролан, нет) тогда у вас была бы анемия тяжелой степени тяжести и выраженные проявления гипоксии органов и тканей.

Мария Сергеевна, вот поэтому я и спрашиваю) потерял много, гемоглобин при этом 124.
И сейчас как получается? То, что я потерял организм выработал же или как?

Ролан, вот поэтому я и ответила, что сейчас лучше оценить показатели крови и обмена железа, чтоб понять восстанавливается ли организм или находится в состоянии анемии.
Кровопотерю обьемом 3 литра организм самостоятельно не восстановит, так как клетки крови продуцируются не в таком большом обьеме.
Поэтому либо гемоглобин у вас не 124г/л, либо кровопотери была меньше.

Мария Сергеевна, а какие могут быть способы терапии?

Мария Сергеевна, они мне написали через 14 дней после выписки сдать анализ, а вы считаете сразу?
Гемоглобин был 124 как в больницу попал в пн., выписали сегодня. Ждать 14 дней или нет?

Мария Сергеевна, а СРБ и ферритин для чего сейчас нужно сдать?

Ролан, если гемоглобин при поступлении был 124г/л, а затем уже была рвота кровью, то гемоглобин сейчас скорее всего ниже. По уровню ферритина и срб подтверждается дефицит железа. И только после этого можно начинать терапию препаратами железа.

Мария Сергеевна, а феритин утекает с кровью? если до потери он у меня был 400, можно надеятся что его половина осталось?

Ролан, да, с кровотечением снижаются запасы железа.

Мария Сергеевна, что в моем случае означает срб -0, ферритин- 770?

Ролан, что дефицита железа нет, возможно даже наоборот есть перегрузка железом или наследственный гемохроматоз.

Мария Сергеевна, это видимо проблемы с печенью. Но вопрос вот в чем. Из-за такого ферритина гемоглобин будет восстанавливаться?

Ролан, не всегда это так. Приложите пожалуйста анализы, чтоб понимать картину крови в целом.

Мария Сергеевна, приложил

Ролан, учитывая приложенные анализы, анамнез алкогольной интоксикации, и повышение ферритина, необходимо сдать дополнительно кровь на сывороточное железо, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту и обследовать ЖКТ (гастроскопия, видеокапсульная эндоскопия, УЗИ органов брюшной полости). Показатели самостоятельно могут восстанавливаться очень долго.

Здравствуйте, если кровотечение остановилось и нет гемодинамических расстройств, то адаптационные способности у вас быстрые. Восстановитель быстро. Гемоглобин ещё раз стоит проверить через пару дней

Анастасия Сергеевна, а СРБ и ферритин для чего сейчас рекомендуют сдать?

Анастасия Сергеевна, сегодня гемоглобин 113. как дальше поступать отслеживать динамику или как?

Если было кровотечение, то по 100 мг мальтофер принимайте по утрам. Контроль гемоглобина через 2-3 недели, при плохом самочувствии можно раньше. Ферритин и Срб смотрят для определения запасов железа и системного воспаленияв организме. Ферритин может быть ложно повышен при повышении Срб.

Анастасия Сергеевна, срб -0, ферритин жду. До кровотечения был 400, можно надеятся , что половина осталось?

Да вполне

Анастасия Сергеевна, а правда, что если ферритин в норме - тогда это постгеморрагическая анемия, гемоглобин восстановится сам при отсутствии дальнейшей кровопотери и усиленном питании

Да, верно

Анастасия Сергеевна, что в моем случае означает срб -0, ферритин- 770?

Высокий ферритин может сопровождать острые ситуации в организме, воспаления. Также стоит сдать наследственность по гемохроматозу по показаниям.

Анастасия Сергеевна, это понятно. Но можно теперь полагать что депо железа есть и гемоглобин должен восстановиться?

Да конечно,все восстановится,в депо железа достаточно, кроветворение без патологии, все восстановится

Анастасия Сергеевна, а правда что инъекции железа не окрашивают стул в отличии от таблеток?

Таблетки действуют в ЖКТ, поэтому кал интенсивно черный

Анастасия Сергеевна, а инъекции Феррум лек хорошо переносятся?

Анастасия Сергеевна, как вы считаете колоть или пить? Я никак не выберу. Помогите)

Инъекции только внутривенно. Назначаются при непереносимости таблеток. Поэтому начинаем с таблеток

Анастасия Сергеевна, чтобы понять дефицит железа. Могу я сдать только одно железо? ожсс и лжсс не нужно?

Не железо, а ферритин сдайте и понято будет

Анастасия Сергеевна, ферритин сдавал-770, вряд ли изменился. То есть железа смысла сдавать нет?
Тут вот в чем вопрос: пить ли мне препараты железа, если такой ферритин? Ведь будет ещё большая перегрузка железом? Или у меня геморрагическая анемия, гемоглобин восстановится сам? И не нужно пить железо?

При гемоглобине меньше 100принимайте, выше просто сдавать в динамике , при условии что нигде нет подкравливания

Анастасия Сергеевна, сегодня сдал железо 10,5. Что делать?

Это нормальный результат,он отражает не запасы железа,а железо циркулирующей в сыворотке, то которое вы принимали с едой и препаратами за последние несколько дней. Логичнее следить за гемоглобином в вашей ситуации.

Анастасия Сергеевна, то есть вы советуете принимать железо если гемоглобин ниже 100 будет, правильно?

Принятый ответ

Если гемоглобин 113, то просто сдайте анализ в динамике, если снижается дальше 110-105 и ниже,либо сильная слабость головокружения, то можно помочь кроветворению приемом препаратов железа. Пока наблюдайте за гемоглобином. Он некритичный, жизни не угрожает никак.

Анастасия Сергеевна, через сколько сдать? Через неделю, две?

Здравствуйте, вам необходимо проконтролировать сейчас общий анализ крови и уровень Ферритина
Вероятнее всего гемоглобин 124 г/л был в самом начале, но снижается постепенно, поэтому сейчас у вас может быть анемия средней и даже тяжелой степени тяжести

Мария Игоревна, а СРБ и ферритин для чего сейчас рекомендуют сдать?

Ферритин нужен для оценки запасов железа в организме - если он снижен то нужна будет терапия препаратами железа
Если ферритин в норме - тогда это постгеморрагическая анемия, гемоглобин восстановится сам при отсутствии дальнейшей кровопотери и усиленном питании

СРБ назначается для исключения воспалительного процесса в организме

Мария Игоревна, что в моем случае означает срб -0, ферритин- 770?

СРБ 0 - воспалительного процесса нет, ферритин повышен, вероятно у вас проблемы с печенью?
Общий анализ крови вы не сдавали?

Мария Игоревна, сдавал.

Мария Игоревна, там всё в норме, кроме гемоглобина и эритроциты. По печени ферменты в норме, но она увеличена и эхогенность. Если такой ферритин можно полагать, что гемоглобин восстановится?

Какие сейчас уровни эритроцитов и гемоглобина?

Мария Игоревна, 113, 3,89

Мария Игоревна, а правда что инъекции железа не окрашивают стул в отличии от таблеток?

Железо принимать не нужно, анемия не железодефицитная у вас
Дополнительно надо проверить уровни Фолиевой кислоты и витамина В12

Мария Игоревна, не нужно? а как же гемоглобин восстановиться?

Потому что анемия у вас не железодефицитная, ферритин уже 770 - если принимать железо, то будет перегрузка железом в организме
Анемия постгеморрагическая- гемоглобин поднимется сам или смешанная - нужно дослать уровни витаминов

Мария Игоревна, я планирую сдать железо на днях и оак. Вы ещё рекомендуете в12 и в9? а если их дефицит то как их дослать? какими препаратами?

Ферритин же вы уже сдавали сейчас, пересдавать так рано его не надо
Да, надо досдать В9 и В12, при дефиците фолиевой кислоты - она назначается по 5мг в сутки в течение 1 месяца
В12 - назначаются уколы Цианокабаламина по 500мкг подкожно в течение 2- 3 недель, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно

Мария Игоревна, а фолиевая это уколы или таблетки?

Мария Игоревна, уколы Цианокабаламина внутримышечно можно?

Таблетки фолиевая кислота
Цианокабаламин внутримышечно можно если уровень тромбоцитов в норме

Мария Игоревна, Цианокабаламин что подкожно, что внутримышечно срок одинаковый, да?

Да срок одинаковый

Мария Игоревна, чтобы понять дефицит железа. Могу я сдать только одно железо? ожсс и лжсс не нужно?

Вы уже сдали уровень Ферритина и поэтому показателю и по уровням эритроцитов и гемоглобина - анемия у вас не железодефицитная
Другие показатели обмена железа сдавать не нужно

Мария Игоревна, если б железодифицитная, то гемоглобин и эритроциты были бы ещё меньше?

Эритроциты были бы выше, а цветовой показатель - соотношение гемоглобина и эритроцитов ниже

Мария Игоревна, цветовой показатель у меня получается 0.89. Это норма же?

Да это нормохромная анемия
А железодефицитная - гипохромная

Мария Игоревна, а цианокобаламин 1 мл или 2 мл?

Принятый ответ

1мл - 500мкг

Мария Игоревна, железо 10,5. Что делать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.