Проблемы с диурезом — вопрос №1604470

Question

Проблемы с диурезом — вопрос №1604470

Сергей

378 просмотров

7 октября 2023

В сентябре перенес ГЛПС с обычной в этой ситуации почечной недостаточностью (Макс. Креатинин 220). К моменту выписки, к 22.09 все показатели восстановились. Нефролог советовала стараться пить жидкости больше, чем выделяется мочи. Но у меня так не получается. Как правило мочи выделяется столько же, либо больше, причем много ночью.
О чем это может говорить? Это какие-то проблемы с восстановлением или что-то хуже?
По УЗИ, оам и биохимии явных проблем нет, за исключением креатинина, который в норме, но выше обычного у меня.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

креатинин

диурез

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Преобладает в ночное время объём мочи или кратность походов? Никтурия- повышенная кратность походов характерна для почечной недостаточности.
Какой сейчас уровень креатинина?
Чтобы оценить концентрационной способность почек также нужно знать удельный вес в Общем анализе мочи. Мочи бывает более 3,5-4л выделенной?

Часто преобладание выделенной мочи может быть проявлением перенесённого острого канальцевого некроза на фоне ОПП (острое повреждение почек). Ситуация разрешается в течение 3-6 месяцев. Иногда года.
Думаю, это временная проблема.
Питьевой режим 30 мл/кг/сутки рекомендован при отсутствии отёчного синдрома.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, больше 4 л точно не бывает. А около 3.5 было. Просто последние дни мочи больше чем жидкости. Например, вчера я выпил 3 литра (как раз на мои 100 кг веса), а мочи 3400 вышло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, протокол недавней очной консультации я приложил

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Полиурии у вас нет точно. Эта разница абсолютно допустима, учитывая ранее перенесенное острое повреждение почек. Функция почек у вас значимо улучшилась с момента дебюта болезни.
Но, как и писала выше, нужно время для нормализации диуреза.
Если бы разница была более 1 л, то стоило бы бить тревогу. В вашем случае поводов для паники нет.
Такая разница не сможет привести к обезвоживанию, чего мы боимся при полиурии. Нужно время!

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, то-есть пока поводов для паники нет? И то, что ночью встаю по 3 раза, это пока нормально?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Да, это все проявления почечной недостаточности. Так как функция достаточно быстро у вас улучшилась, ситуация может полностью восстановиться со временем.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, может быть есть какие-то препараты, которые могут ускорить процесс? И правильно ли я понимаю, что лучше пока убрать урологические медикаменты (простанорм, уропрост) как влияющие на диурез?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Не вижу повода их убирать, если честно. Только ваше желание.
Так как у вас креатинин вдвое снизился, возможно, до всей ситуации он у вас и был на таком же уровне (если вы ранее сдавали креатинин-сравните), в моче нет белка, то никакие дополнительные препараты вам в настоящий момент не нужны.
Почки самостоятельно выходят из острой ситуации в вашем случае. Динамика анализов ежемесячно и продолжить рекомендации по диете вашего лечащего нефролога.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, креатинин раньше был в районе 70-80

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Показатель может вернуться в прежний уровень. Дело времени.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, не вытерпел. Пошел сегодня кровь сдал. Креатинин уже 77. И соответственно скорость клубочнрй фильтрации 107. Это же хорошо?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 7 октября 2023

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Укажите, какой у вас сейчас уровень Креатинина и какова плотность мочи? Вероятно, ваши жалобы связаны с тем, что после перенесённой ГЛПС произошло острое повреждение почек, поэтому преобладает количество выделенной мочи над выпитой. Восстановление происходит не сразу. На данный момент необходимо правильно соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте. Уровень креатинина 108, а плотность мочи - 1.016, если это то же самое, что и удельный вес

Пожаловаться

Самохина Ольга, 7 октября 2023

Терапевт, Нефролог

Показатели в норме.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Добрый день.
Вероятно, это происходит на фоне перенесенного ОПП (в вашем случае - канальцевый некроз). Так же в ночное время в связи с горизонтальным положением тела почки лучше кровоснабжаются, за счет чего (помним про поражение почек) усиливается кровоток, что способствует большему диурезу.
Вы сейчас принимаете мочегонные или почечные сборы/чаи?
Какие препараты сейчас вообще принимаете?
Жидкости нужно употреблять 30 мл/кг в сутки, с преобладанием простой воды, а в случае полиурии и отсутствия отечного синдрома - пить нужно столько же, сколько выходит мочи за сутки, чтоб компенсировать потери.
Вы измеряли суточный диурез? Необходимо сутки записывать объём всей выпитой жидкости и измерять объём выделенной мочи. Если диурез меньше выпитого на 10-20 % - это норма.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, здравствуйте. Чаи пью только обычные. Принимаю эликвис, леркамен, мексиприм, гептрал, дипиридамол, простанорм

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Простанорм может усиливать диурез, т.к. одно из действия - нормализация мочеиспускания.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, его пока исключить?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Желательно отменить и понаблюдать за состоянием организма. Простатит сейчас не активен?

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, нет. Для профилактики назначили простанорм, урапрост и пальмапрост. Стандартный курс раз в полгода

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Они все могут влиять на диурез.
Желательно пока его исключить и очно проконсультироваться с урологом - по возможности.
В остальном, соблюдайте достаточный питьевой режим, ограничьте соль как указано в рекомендациях и контролируйте общий анализ мочи и креатинин 1 раз в месяц.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, уролог сказал, что курс и позже можно начать.
Вопрос в другом: если я буду пить 3 литра воды, то мочи будет 3.5 литра, а то и больше. Это не будет нагрузкой для почек?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Нет, не будет.
Нагрузка для почек - это белок животного происхождения (любое мясо, рыба, морепродукты), из которого образуется креатинин и мочевина, НПВС препараты и антибиотики группы Аминогликозидов.
В остальном нагрузка на почки стандартная.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, а минералку можно?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Можно, только не сильно богатую минералами.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, и по поводу молочки? Что-то из молочного или кисломолочного можно?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Да.
Можно все, только ограничьте мясо/рыбу/морепродукты (белок животного происхождения), т.к. это главный источник креатинина.

Пожаловаться

Сергей, 7 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, понял. Спасибо большое

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 7 октября 2023

Нефролог

Пожалуйста.
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заболевание почек

3 ответа

13 октября 2016

Юлия

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

31 июля 2023

Оксана, Дзержинск

Вопрос закрыт

Повышен кретианин

3 ответа

6 ноября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Поликистоз почек

2 ответа

28 марта

800.00 р.

Юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T17:10:05+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 7 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Конечно, это хорошо. Остальные симптомы также должны ликвидироваться.

Принятый ответ