Что вас беспокоит?
Проблемы с диурезом
В сентябре перенес ГЛПС с обычной в этой ситуации почечной недостаточностью (Макс. Креатинин 220). К моменту выписки, к 22.09 все показатели восстановились. Нефролог советовала стараться пить жидкости больше, чем выделяется мочи. Но у меня так не получается. Как правило мочи выделяется столько же, либо больше, причем много ночью. О чем это может говорить? Это какие-то проблемы с восстановлением или что-то хуже? По УЗИ, оам и биохимии явных проблем нет, за исключением креатинина, который в норме, но выше обычного у меня.
Здравствуйте! Преобладает в ночное время объём мочи или кратность походов? Никтурия- повышенная кратность походов характерна для почечной недостаточности.
Какой сейчас уровень креатинина?
Чтобы оценить концентрационной способность почек также нужно знать удельный вес в Общем анализе мочи. Мочи бывает более 3,5-4л выделенной?
Часто преобладание выделенной мочи может быть проявлением перенесённого острого канальцевого некроза на фоне ОПП (острое повреждение почек). Ситуация разрешается в течение 3-6 месяцев. Иногда года.
Думаю, это временная проблема.
Питьевой режим 30 мл/кг/сутки рекомендован при отсутствии отёчного синдрома.
Виктория Одиссеевна, больше 4 л точно не бывает. А около 3.5 было. Просто последние дни мочи больше чем жидкости. Например, вчера я выпил 3 литра (как раз на мои 100 кг веса), а мочи 3400 вышло.
Виктория Одиссеевна, протокол недавней очной консультации я приложил
Полиурии у вас нет точно. Эта разница абсолютно допустима, учитывая ранее перенесенное острое повреждение почек. Функция почек у вас значимо улучшилась с момента дебюта болезни.
Но, как и писала выше, нужно время для нормализации диуреза.
Если бы разница была более 1 л, то стоило бы бить тревогу. В вашем случае поводов для паники нет.
Такая разница не сможет привести к обезвоживанию, чего мы боимся при полиурии. Нужно время!
Виктория Одиссеевна, то-есть пока поводов для паники нет? И то, что ночью встаю по 3 раза, это пока нормально?
Да, это все проявления почечной недостаточности. Так как функция достаточно быстро у вас улучшилась, ситуация может полностью восстановиться со временем.
Виктория Одиссеевна, может быть есть какие-то препараты, которые могут ускорить процесс? И правильно ли я понимаю, что лучше пока убрать урологические медикаменты (простанорм, уропрост) как влияющие на диурез?
Не вижу повода их убирать, если честно. Только ваше желание.
Так как у вас креатинин вдвое снизился, возможно, до всей ситуации он у вас и был на таком же уровне (если вы ранее сдавали креатинин-сравните), в моче нет белка, то никакие дополнительные препараты вам в настоящий момент не нужны.
Почки самостоятельно выходят из острой ситуации в вашем случае. Динамика анализов ежемесячно и продолжить рекомендации по диете вашего лечащего нефролога.
Виктория Одиссеевна, креатинин раньше был в районе 70-80
Показатель может вернуться в прежний уровень. Дело времени.
Виктория Одиссеевна, не вытерпел. Пошел сегодня кровь сдал. Креатинин уже 77. И соответственно скорость клубочнрй фильтрации 107. Это же хорошо?
Принятый ответ
Конечно, это хорошо. Остальные симптомы также должны ликвидироваться.
Здравствуйте. Укажите, какой у вас сейчас уровень Креатинина и какова плотность мочи? Вероятно, ваши жалобы связаны с тем, что после перенесённой ГЛПС произошло острое повреждение почек, поэтому преобладает количество выделенной мочи над выпитой. Восстановление происходит не сразу. На данный момент необходимо правильно соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки.
Ольга, здравствуйте. Уровень креатинина 108, а плотность мочи - 1.016, если это то же самое, что и удельный вес
Показатели в норме.
Добрый день.
Вероятно, это происходит на фоне перенесенного ОПП (в вашем случае - канальцевый некроз). Так же в ночное время в связи с горизонтальным положением тела почки лучше кровоснабжаются, за счет чего (помним про поражение почек) усиливается кровоток, что способствует большему диурезу.
Вы сейчас принимаете мочегонные или почечные сборы/чаи?
Какие препараты сейчас вообще принимаете?
Жидкости нужно употреблять 30 мл/кг в сутки, с преобладанием простой воды, а в случае полиурии и отсутствия отечного синдрома - пить нужно столько же, сколько выходит мочи за сутки, чтоб компенсировать потери.
Вы измеряли суточный диурез? Необходимо сутки записывать объём всей выпитой жидкости и измерять объём выделенной мочи. Если диурез меньше выпитого на 10-20 % - это норма.
Кирилл Юрьевич, здравствуйте. Чаи пью только обычные. Принимаю эликвис, леркамен, мексиприм, гептрал, дипиридамол, простанорм
Простанорм может усиливать диурез, т.к. одно из действия - нормализация мочеиспускания.
Кирилл Юрьевич, его пока исключить?
Желательно отменить и понаблюдать за состоянием организма. Простатит сейчас не активен?
Кирилл Юрьевич, нет. Для профилактики назначили простанорм, урапрост и пальмапрост. Стандартный курс раз в полгода
Они все могут влиять на диурез.
Желательно пока его исключить и очно проконсультироваться с урологом - по возможности.
В остальном, соблюдайте достаточный питьевой режим, ограничьте соль как указано в рекомендациях и контролируйте общий анализ мочи и креатинин 1 раз в месяц.
Кирилл Юрьевич, уролог сказал, что курс и позже можно начать.
Вопрос в другом: если я буду пить 3 литра воды, то мочи будет 3.5 литра, а то и больше. Это не будет нагрузкой для почек?
Нет, не будет.
Нагрузка для почек - это белок животного происхождения (любое мясо, рыба, морепродукты), из которого образуется креатинин и мочевина, НПВС препараты и антибиотики группы Аминогликозидов.
В остальном нагрузка на почки стандартная.
Кирилл Юрьевич, а минералку можно?
Можно, только не сильно богатую минералами.
Кирилл Юрьевич, и по поводу молочки? Что-то из молочного или кисломолочного можно?
Да.
Можно все, только ограничьте мясо/рыбу/морепродукты (белок животного происхождения), т.к. это главный источник креатинина.
Кирилл Юрьевич, понял. Спасибо большое
Пожалуйста.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20203 ответа
- 8 Августа 202312 ответов
- 9 Марта 202412 ответов
- 21 Августа 202418 ответов