Как снизить креатинин и добиться назначения химиотерапии — вопрос №2967896

Question

Как снизить креатинин и добиться назначения химиотерапии — вопрос №2967896

Наталья, Нижний Новгород

89 просмотров

24 февраля 2025

Здравствуйте! Болеет муж, 49 лет.
Я недавно обращалась к вам с вопросом об ухудшении самочувствия при отсутствии признаков прогрессирования на КТ. Сейчас выяснилось, что прогрессирование всё -таки настигло. Последние КТ показали рост всех очагов (лимфоузлы, печень, брюшина) и распространение процесса в лёгкие. Самое ужасное, что нам отказали в смене схемы ХТ (была Фолфокс, потом какая-то поддерживающая, которая похоже не сработала), потому что резко вырос креатинин: 31.01- 98, 13.02- почти 300. Кроме того, на Эхо сердца обнаружили снижение функции миокарда - ФВ 47%.
Сейчас только паллиатив, назначили капать Ремаксол и Ацесоль. У пациента хроническое заболевание почек- поликистоз. Давление вчера было 78/58, мочи мало, сегодня давление чуть выше 94/64. Не ухудшит ли ситуацию Ацесоль?
Как можно снизить креатинин и достаточно ли будет нормализации уровня креатинина для продолжения ХТ? Если нет, то можно ли что -то сделать с сердцем? Это противопоказание вообще - ФВ 47%?

Возраст: 49

Хронические болезни: Поликистоз почек

Вопрос закрыт

сердечная недостаточность

креатинин

продолжение химиотерапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Наталья, здравствуйте! Документы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 25 февраля

Онколог

Изучила прикрепленные документы.
Ацесоль не ухудшит ситуацию. Обращались ли вы в паллиативное отделение для проведения дезинтоксикационной терапии? Обращались ли вы к кардиологу с результатом узи сердца?

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 25 февраля

Онколог

Для снижения креатинина и мочевины необходимо инфузионая, дезинтоксикационная терапия. Лучше проводить это в условиях круглосуточного стационара.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Наталья, спасибо за ответ, пока в стационаре нет мест, как нам сказали.Прокомментируйте, пожалуйста назначение Ремаксола им Ацесоли. Вчера сделали первую капельницум Ремаксола - сегодня муж чувствует себя заметно лучше. Переживаю насчет второго препарата, т.к соли и почки - поликистоз и высокий креатинин-, по-моему, несовместимы. Боюсь, как бы не стало хуже. Пьет он много достаточно, правда, много выходит через стому. (Да, про илеостому я в этот раз забыла написать).
Можно ли ацесоль?
Что еще посоветуете в домашних условиях. Есть медсестра, которая ставит нам капельницы дома.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Наталья, простите,этот ответ я сразу не увидела. К кардиологу не обращались, никто не рекомендовал, да и примет ли нас кадиолог без пациента, только с документами? Попробую записаться.

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 25 февраля

Онколог

На счет примет ли кардиолог без пациента затрудняюсь сказать. Может попробовать проконсультироваться у кардиолога по типу на такой платформе.
Что касается препаратов ацесоль и ремаксол, препараты очень хорошие. Ацесоль - это препарат с дезинтоксикационными действием, содержащий микроэлементы.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Владислав, здравствуйте! Очень рада, что помните и снова надеюсь на Вашу помощь. Прикрепила анализы, КТ и заключение телемедицинской консультации.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Владислав, очень жду от Вас ответа

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

Добрый вечер
Анализы изучил

у повышения креатинина есть две основных причины:
1 - урологическая - то есть механическая - это блок почек или почки - тогда рекомендуется дренирование почки или устранение обструкции - например путем наложения нефростомы или цистостомы
2 - терапевтическая - то есть почечная недостаточность при сердечной патологии, при диабете и тд
В такой ситуации рекомендуется коррекция патологии - которая является причиной и нефропротективная терапия у нефролога

В данной ситуации по КТ нет никаких урологических причин и причина терапевтическая
Рекомендуется консультация нефролога

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ. Подскажите, согласно вашим врачебным инструкциям такая патология сердца (снижение сократительной функции миокарда) является противопоказанием к ХТ? Нужно ли кроме нефролога обратиться к к кардиологу?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 февраля

Онколог, Маммолог

Да, несомненно - такая фракция выброса - проявление сердечной недостаточности и повод полноценной консультации кардиолога

Пожаловаться

Наталья, 26 февраля

Клиент

Владислав,Владислав, спасибо за ответ. Так как очаги опухоли значительно выросли, то, предполагаю, что идет интоксикация именно продуктами распада или жизнедеятельности этих клеток и это как раз влияет на почки. Кардиолог сказал, что органической патологии сердца нет, и снижении функции миокарда до 47 процентов не является причиной почечной недостаточности.
Попробую проконсультироваться с нефрологом.
Можете ли вы прокомментировать на значение врачом паллиативного отделения капельниц Ремаксола и Ацесоли. В противопоказаниях у Ацесоли почечная недостаточность, и я вижу ухудшение состояния после первого введения препарата. После Ремаксола было улучшение.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 февраля

Онколог, Маммолог

как правило, при терапи почечной недостаточности используются обычные инфузионные среды - например, Стерофундин - с большими дозами диуретиков - это так называемый форсированный диурез
Иногда это хорошо снижает шлаки

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте! Прикрепила.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По результатам обследований нет блока в почках и мочевыделительных путях. Вероятнее всего сейчас речь идет о почечной недостаточности требующей консультации нефролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови.Повышен д димер.

3 ответа

26 марта 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

24 апреля 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Анализы кота

1 ответ

1 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализы ребёнка

4 ответа

6 июня 2024

Вика

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты

5 ответов

1 апреля

1000.00 р.

Николай, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сивирина Наталья, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T16:07:13+03:00

Здравствуйте, могли бы вы прикрепить последний анализ крови к вопросу ( меня интересует креатинин и мочевина + печеночные - АСТ, АЛТ, общий билирубин). И на какое лечение хотели поменять после поддерживающей терапии?