Консультация эндокринолога /

Повышен ТТГ, Креатинин — вопрос №1999329

814 просмотров

Добрый день! Женщина 49 лет, вес 68, рост 168
ХАИТ поставили 18 лет назад, была медикаментозная терапия.
15 лет живу без таблеток, контроль ТТГ. УЗИ.
Последние анализы показали рост ТТГ
Тиреотропный гормон (ТТГ)

Название/показатель Результат Референсные значения **
Концентрация 5.540 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200
Тироксин (Т4) свободный
Концентрация 13.71 пмоль/л 10.80 - 22.00

Повышен креатинин.
Концентрация 95.52 мкмоль/л 44.00 - 80.00
Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI) 60.38 мл/мин/1,73м^2 > 60.00

И что-то с тромбоцитами
Тромбоциты (PLT) 149 *10^9/л 150 - 400
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 21.1 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 13.50 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 51.1 % 13.0 - 43.

Беспокоит учащенное сердцебиение, потливость

К врачу через 2 недели, может пора подключить Lтироксин и в каких дозах. И что делать с креатинином и тромбоцитами.
Заранее спасибо за ответы.

Возраст: 49

Хронические болезни: ХАИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. да, можно начать прием Л-тироксина 50 мкг утром строгоза 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 2 месяца.
По поводу тромбоцитов - это может быть влияние дефицита железа, сдать кровь на ферритин..
СКФ у вас в норме. ниже 60 - тогда уже ищем патологию.
На креатинин может влиять прием НПВС. Принимаете какие-либо обезболивоющие?
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответ, Железо в норме, обезболивающие не принимаю, пью на постоянной основе кавинтон, т.к. частые головокружения на фоне остеохондроза и узких сосудов шеи

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
По одному показателю креатинина диагноз не ставим. Нужно обязательно посмотреть его в динамике. если будет повышен, обратиться к нефрологу.
Железо сыворотки в норме или ферритин?
Низкий ферритин может влиять на ТТГ.
Возможно Вам и тироксин пока не нужен, а нужно повысить ферритин.
Эндокринолог, Сомнолог
Можете прикрепить общий анализ крови к вопросу полностью?
Лучше посмотреть ТТГ в динамике. Тироксин начать только если ТТг в динамике будет расти.
Клиент
Наталия Владимировна, прикрепила анализы февраль 23 года и март 24 года
Эндокринолог, Сомнолог
К сожалению, проверяли железо сыворотки. Сейчас оно не используется для диагностики дефицита железа. Нужен уровень ферритина.
Повышение тромбоцитарных индексов бывает после какого-либо воспаления, травмы, кровотечения, Лучше проверить их в динамике.
Клиент
Наталия Владимировна, правильно поняла, необходимо сдать анализ на ферритин и пересдать анализ на тромбоциты, сдавала во время менструации, ТТГ пересдать через месяц, посмотреть динамику, лекарство пока не принимать?
Эндокринолог, Сомнолог
Во время менструации тогда понятно такие изменения - тромбоциты повысились, пытаясь остановить кровотечение.
да, пока не принимать тироксин.
Сдать кровь на ферритин и общий анализ крови вне менструации.
Кровь на ТТГ, св.Т4, креатинин в динамике через 2 месяца.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
При таком уровне ТТГ тироксин не показан, только при ТТГ более 10.
Тем более собственный гормон щитовидной железы в норме.
ТТГ мог повысится на фоне дефицита железа ( сдать анализ на ферритин) и дефицита витамина д3( норма более 30)

СКФ в пределах допустимых значений

Когда делали узи щитовидной железы?
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ, узи щитовидки делала, там все в пределах нормы. Железо норма
Клиент
Ирина Валентиновна, витамин Д год назад был норма, в этом году не сдавала, пью Д3 5000+к2
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Если сдавали просто железо, то нужно посмотреть именно ферритин, так как железо не стабильный показатель.

Анализ на витамин д3 сдайте обязательно, принимаете большую дозировку препарата, излишки тоже не в пользу.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо, поняла, дополнительно сдать анализ на Д3
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, плюс ТТГ+т4 св в динамике через два месяца. И ферритин
Эндокринолог, Терапевт
Здравствуйте! ТТГ незначительно повышен. При таком уровне прием гормональной терапии не показан. Про контролируете ТТГ через 7-8 недель. Также его может повышать дефицит железа. Сдавали ли на ферритин? Желательно также проверить уровень витамина Д.
СКФ в пределах допустимых значений. Контроль креатинина в динамике.
Эндокринолог
Здравствуйте! У вас субклинический гипотиреоз, который требует лечения только при планировании беременности и наличии выраженной симптоматики. На уровень ТТГ могли повлиять дефицит дефициты железа и витамина Д, поэтому сдайте анализ крови на ферритин (норма от 45) и витамин Д. Сделайте УЗИ щитовидной железы. Умеренное повышение Креатинина и скф в пределах референсных значений не соответствует патологии, пересдайте этот показатель через 7-10 дней
Клиент
Асият Хажмуратовна, благодарю за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что если повышен ттг?
2 августа 2018
Дарина, Полтава
Вопрос закрыт
ТТГ в 48 лет
14 июля 2019
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста анализы
17 января 2023
Era, Алексеевка
Вопрос закрыт
Тиреотропный гормон
18 октября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Высокий ттг
20 февраля 2024
Наталья, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё очень хорошо и понятно было отвечено по моему вопросу. Мне сказали когда и как принимать...
— Даша, г. Мирный
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Прекрасное, профессиональное Очень полезно, все четко, по делу. Конечно, уже посоветовала)
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Врач очень внимательно и профессионально отнесся к вопросу. Консультацией осталась довольна....
— Ирина, г. Воронеж
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Здраствуйте.Меня проконсультировали по поводу приёма гармонов ЩЖ.Большое за это спасибо! Для...
— Владлен, г. Павловск