Правильная до тактика лечения?! — вопрос №1604870

Question

Правильная до тактика лечения?! — вопрос №1604870

Ольга

228 просмотров

7 октября 2023

Здравствуйте,заболела ковид,тест положительный,сегодня 6 день болезни…первые три дня t-39,плохо сбивалась,принимала инговерин,вит.Д,обильное питьё,нос називин+промывание физ.р-ром+полидекса(сильный отёк,заложенность носа),полоскание(боли в горле),врач добавил после теста ксарлето по 10мг в течении 10 дней и с 4-го дня левофлоксацин 500Х1р в день…Лечение продолжаю температура утром 36,8 к вечеру 37,2-37,4…начался сильный кашель принимаю коделак нео и инголяции с лозолваном,кашель душит,меряю сатурацию 97,98,на безименном пальце скачет то 94,то 95,то 93…скажите не пора ли на КТ?!(2 года назад от ковида умерла мама),становится страшно…состояние неважное,отдышка(но она была и до этого,любое дело даётся с трудом),как будто тяжело дышать,сразу становятся ледяные конечности…но в анамнезе были ПА(лечилась у психотерапевта),хронический бронхит(даже ставили астму под ?)боюсь вдруг что-то упускаю и как не допустить цитокинового шторма?!

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический бронхит,хронический цистит,ГЭРБ

Вопрос закрыт

боль

хронический бронхит

плохо сбивалась

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 7 октября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, скажите пожалуйста как не допустить цитокиновый шторм?и через сколько нужно повторить анализы?скажите скачек температура является показателем ухудшения или не обязательно?!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 7 октября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Анализы уровень СРБ можно пересдать через 3 дня дополнительно + прокальцетонин.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 7 октября 2023

Терапевт

По анализу крови признаки вирусной инфекции. Уровень Д- димера в норме, отмечается повышение уровня СРБ, повышен не критично. СРБ является неспецифическим маркером воспаления, может повышаться и сохраняться длительное время на высоком уровне при любой инфекции: вирусной и бактериальной.

Пожаловаться

Ольга, 7 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, скажите пожалуйста сегодня 6 день болезни,дела даются с трудом,есть отдышка…смущает что на всех пальцах сатурация 97,98 а на безимянном 93-94,сразу начинаю нервничать холодеют конечности…кашель сильный сухой

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 7 октября 2023

Терапевт

Сатурация крови у вас хорошая, то что один палец показывает меньше, поэтому поводу не нужно пониковать. Продрлжайте контролировать сатурацию крови и температуру тела.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 7 октября 2023

Терапевт

При стихании острого воспалительного процесс можно подключить препараты на основе подавляния воспаления : пульмикорт. Пульмикорт турбохайлер 100 мг/доза.
3 вдоха утром, 3 вдоха вечером или пульмикорт 0,5 для ингаляции -1 мл лекарства разводят в 1 мл физраствора, по 2 мл. дышать через небулайзер 2 раза в день 10 дней. При смешанном кашле принимайте ренгалин по 1 табл. 3 раза в день. и проводить ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором. Принимайте Вит. Д 2000 МЕ в сутки или 4 капли во время завтрака. ( можно табл. 2000 МЕ ) . Вит. С 500 мг 2 раза в день.Для снятия першения горле рассасывайте Лизобакт по 2 табл. 4 раза в день, 7-10 дней. Не забывайте про обильный питье режим - 30 мл. на кг. веса, больше пить простой фильтрованной воды ,чай с лимоном и медом, морсы.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 7 октября 2023

Терапевт

Повторите через неделю общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, кровь на СРБ, также можно сдать кровь на прокальцитонин, ферритин, Д-димер,

Пожаловаться

Ольга, 7 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, спасибо за ваши развёрнутые ответы,был врач послушал сказал дыхание жесткое,антибиотик продолжать,сатурацию намерял 96,97…сказал СРБ высокий и пересдать через несколько дней,если будет такое же состояние ехать на КТ…напугал если честно…я пожаловалась что есть отдышка,дурнота,скачки давления…но направления не дают сдавать все платно,скажите действительно высокий СРБ и может не терять время и делать КТ легких?!

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 7 октября 2023

Терапевт

СРБ у Вас высоковат ,но бояться нужно СРБ с уровнем от 40 мг/л и выше, контролировать сатурацию крови. Рекомендую повторить анализы крови через 5-7 дней. Если СРБ будет увеличиваться то нужно пройти КТ органов грудной клетки.

Пожаловаться

Ольга, 7 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 7 октября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, сегодня приходил врач из поликлиники,измерил сатурацию 96/97,послушал сказал дыхание жесткое,антибиотик сказал продолжать…я просто живу в Подмосковье у нас инфекционная больница закрыта,никто меня не примет…я не знаю что мне делать искать в ближайшие дни где делать КТ или всё-таки сдавать повторно анализы…один врач говорит успокоиться и болеть дома,другой врач говорит что нужно смотреть за температурой и сатурацией,что температурят и по неделям…как быть я не знаю

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 7 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Желательно проконтролировать СРБ, ферритин, через 2-3 дня.

Пожаловаться

Ольга, 7 октября 2023

Клиент

Ярослав Викторович, скажите пожалуйста а по показаниям крови нельзя сказать нужно КТ или нет??

Пожаловаться

Ольга, 7 октября 2023

Клиент

Ярослав Викторович, и хотела спросить врач рекомендовал делать инголяции с пульмикортом,т.к нет высокой температуры,насколько это может навредить или помочь

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 8 октября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Ингаляции помогут, по анализам пограничное состояние. Я считаю что кт нужно сделать. Лучевая нагрузка не большая и информативность высокая. Которая поможет если нужно изменить лечение.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 11 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Течение, судя по всему, не тяжелое. Д-димер в норме. В ОАК - признаки вирусной инфекции, которая не требует применения антибиотика. Сатурацию измерьте в спокойном состоянии, сидя . Пока поводов для КТ нет. Ингаляции с флуимуцил антибиотик-ИТ можно начать 2 раза в день. Если кашель сухой - противокашлевые (синекод, коделак, омнитус). Можно начать что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее). Витамин С и Д. Адаптогены. Водный режим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в ноге!

1 ответ

10 ноября 2016

Дмитрий, Горняк

Вопрос закрыт

Как избавиться от мучительной молочницы?

4 ответа

2 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Онемела нога появилась сыпь

1 ответ

12 января 2024

Yulya, Брест

Вопрос закрыт

Боль в левой нижней части живота

5 ответов

13 июня 2024

Андрей, Барнаул

Вопрос закрыт

Боль в пояснице ночью и по утрам

4 ответа

3 октября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T12:03:50+03:00

Здравствуйте, рекомендую убрать ингаляции в остром периоде, тем более амброксол он только усиливает сухой кашель, в данном случае рекомендую - Будесонид 200 мкг 2 вдоха утром и вечером 14 дней, (После прополоскать рот кипяченной водой) если кашель сухой коделак нео можно пока оставить.
- по результату ОАК признаки вирусной инфекции , воспалительный процесс на этом фоне, антибиотики не показаны .
- д димер в норме антикоагулянт тоже считаю лишним .
- сатурацию нужно измерять в спокойном состоянии, сидя, при снижении 94 и ничего нужно выполнить КТ легких.
- по описанию у Вас не тяжёлое течение, принимаете витамин Д2000 ед, Цинк 25 мг, аскорбиновая кислота 500 мг в день .
Температура до невысоких цифр может быть длительное время.

Accepted Answer · 2023-10-07T12:52:54+03:00

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 7 октября 2023

Терапевт

Доброго времени суток Ольга. Показанием для КТ ОГК является фебрильная температура более 3-5 дней, высокой уровень СРБ, снижение сатурации менее 94 %. Рекомендую контролировать температуру тела и сатурацию крови.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T16:40:41+03:00

Здравствуйте, Ольга, рекомендую убрать ингаляции с Лазолваном - амброксол стимулирует кашель выделение мокроты, которая благоприятная среда для микробов и провоцирует синдром заболачивания, его рекомендую убрать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Бавыкина Екатерина Викторовна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T16:44:43+03:00

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 7 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте!

Обратитесь в приемное отделение инфекционного стационара, чтобы вас осмотрел врач, послушал, измерил сатурацию. СРБ у вас высокий, поэтому, лучше перестраховаться.

Принятый ответ

Харитонкин Ярослав Викторович, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T19:17:10+03:00

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 7 октября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте Ольга . Если есть сомнения а они есть то нужно выполнить КТ . Срб повышен но не сильно . В остальной лечение продолжайте . Ингаляции уберите .

Принятый ответ