Что вас беспокоит?
Плохой ОАМ
Здравствуйте, ребёнку 2.5 девочка. Сдавали комиссию в сад, и пришёл плохой ОАМ, именно повышенные эритроциты. Пересдавали на след день, немного изменились показатели и сдали через 3 дня. Очень переживаю, с чем может быть связано? К кому нужно идти к нефрологу? Гинекологу? И какие дообследования ещё нужны?
Принятый ответ
Добрый день.
Эритроциты неизмененные, это говорит, о том, что они выделились в нижних отделах мочевыделительной системы, а значит почки не повреждены.
Возможно у ребенка покраснение наружных половых органов. Сам ребенок не жалуется при мочеиспускании?
Рекомендован осмотр гинеколога, прием Канефрона по 15 капель 3 раза в сутки 14 дней в качестве профилактики, питьевой режим - 30 мл/кг в сутки.
Кирилл Юрьевич, спасибо большое, да обратила внимание, что есть покраснение. При мочеиспускание не плачет, но почему терпит долго.
И скажите пожалуйста в последнем анализе лейкоциты 3-4 и фосфаты +
При покраснение может выделяться незначительное количество эритроцитов.
Лейкоциты в пределах нормы, а фосфаты - на фоне приема пищи, т.к. в первых двух анализах не повышены.
Пересдайте общий анализ крови через неделю и сдайте мочу по Нечипоренко, тогда можно будет убедиться окончательно в отсутствии серьёзных заболеваний.
Кирилл Юрьевич, огромное вам спасибо
Пожалуйста.
Здоровья ребенку!
Кирилл Юрьевич, спасибо большое
Кирилл Юрьевич, Здравствуйте, хочу ещё услышать ваше мнение, если по гинекологии всё будет в норме, а в анализе сохранятся эритроциты, тогда идти к нефрологу? Какие доп обследования понадобятся?
Тогда к урологу, тк возможна патология нижних отделов мочевыделительной системы (мочевой, уретра).
Кирилл Юрьевич, а какие доп обследования могут понадобиться? Что бы к врачу сразу прийти подготовленными?
Обычно - моча с микроскопией осадка, моча по Нечипоренко и узи почек, мочеточников, мочевого пузыря. Остальные более тонкие исследования назначит доктор исходя из осмотра.
Кирилл Юрьевич, Здравствуйте, сегодня сделали УЗИ мочевого и почек, всё в норме. А ОАМ эритроциты 8-10 неизменные
Добрый день.
Есть раздражение наружных органов?
Кирилл Юрьевич, пока ждём запись к гинекологу. Я не вижу раздражения
Тогда канефрон по 15 капель 3 раза в день оставляем и ждём гинеколога.
Кирилл Юрьевич, спасибо большое
Пожалуйста.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста если перед УЗИ количество 48 мл было, остаточная моча 5 мл. Это много? Нам врач на УЗИ сказал, это норма, а нефролог сказал много. Так как у нас в феврале была инфекция кишечная в мочевыводящих путей, сейчас врач опять поставила этот диагноз. Назначила нам сдать посев,на кристаллы а так же моча на микобактерии турбекцлеза( с Сантой проблем никогда не было)
Кирилл Юрьевич, пожалуйста посмотрите УЗИ и заключение врача
Это не большой объём.
Врача смущает наличие плоского эпителия и солей. Когда в моче много эпителия, то это может быть косвенным признаком наличия солей, которые своих выходом раздражают слизистую мочевыводящих путей - от этого появляется эпителий (собственно это и есть слизистая) и эритроциты, выходящие через поврежденную слизистую.
Не уверен, что будут выявлены бактерии или микобактерии туберкулёза, но лучше сдать для их исключения.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста а при чем тут турблекулез?
Кирилл Юрьевич, вы согласны с анализами и лечением? И с диагнозом? Я всё прикрепила и так же пожалуйста посмотрите сегодняшную мочу пожалуйста
Согласен с лечением, там нет никаких тяжелых препаратов.
Врач увидела лейкоциты и потому подозревает инфекцию, лучше ее исключить, для того она назначила соответствующие анализы. Так же есть плоский эпителий, фосфаты (соли) и эритроциты, но без указания их характера (измененные или нет).
Конечно, туберкулез может вызывать подобные изменения, но в современном мире это уже очень редко встречается.
Кирилл Юрьевич, фосфаты были только в одном анализе и лейкоциты ведь в пределах нормы. Я сейчас прикрепила сегодняшний анализ, посмотрите пожалуйста
Кирилл Юрьевич, эритроциты во всех анализах неизмененные
Вижу, значит, что это определенно нижние отделы.
Какой объём мочи сдавали? Иногда из-за малого количества мочи в анализе выявляются ложные результаты, что касается обычно солей.
В наличии эритроцитов сомневаться не приходится.
Кирилл Юрьевич, объём не подскажу. На основании всех анализов, кроме эритроцитов и 1 р фосфаты больше ничего нет. Необходимы всё эти анализы? Возможна инфекция?
Ещё ждём мазок, так как гинеколог сказала, что покраснения есть
На фоне всего имеющегося (эритроциты, соли и перенесенная инфекция ранее) иммунитет снижается и риск заражения инфекцией довольно велик, потому посев лучше сдать, остальное - 50/50. Как специалист - я бы рекомендовал сдать. Лучше там ничего не будет выявлено, чем не сдать и потом окажется, что недообследовали. С детьми так нельзя.
Хорошо, ожидаем заключения гинеколога, думаю, оно расставит все на свои места, тем более если покраснение подтверждается.
Кирилл Юрьевич, как же вы всё только и граммотно объясняет, огромное спасибо вам , побольше бы таких специалистов. Спасибо за Ваш труд!
Спасибо, приятно читать Ваши слова)
Кирилл Юрьевич, и вам спасибо, за столь граммотную консультацию
Пожалуйста!
Всегда рад помочь)
Кирилл Юрьевич, Здравствуйте, пришёл нам мазок вме в норме
Тогда следует исключать наличие солей.
Кирилл Юрьевич, уже запуталась, что для этого нужно сдать? Откуда они берутся? И как они лечатся?
Это патологическое накопление тех или иных веществ организмом, которые выпадают в осадок в мочевых путях, а в дальнейшем из песка уже образуются камни (мочекаменная болезнь).
Определяются по микроскопии осадка мочи, корректируется диетой, исключающей эти вещества и препаратами.
Кирилл Юрьевич, а на кристаллы нам тоже нужно сдать?
Кристаллы - это и есть соли, песок.
Нужно на микроскопию осадка и Комплексную оценку риска камнеобразования, это будет надёжнее всего. По результатам можно будет ограничить продукты и модифицировать диету.
Кирилл Юрьевич, и в очередной раз благодарю вас
Всегда пожалуйста.
Кирилл Юрьевич, Здравствуйте, хотела бы уточнить, анализ микроскопия осадка, прям так называется? Или это ОАМ? Не могу найти такой анализ.
Он должен называться: анализ мочи с микроскопией осадка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ мочи не воспалённый, слизь большого диагностического значения не имеет при нормальном количестве лейкоцитов, эритроциты для девочки в допустимом количестве, могут попадать с наружных половых органов, особенно, если есть изменения на наружных половых органах. Рекомендуем показаться очно детскому гинекологу. Сдавать общий анализ мочи с соблюдением правил, так как это тоже может влиять на анализ, собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, не из горшка, предварительно хорошо подмыть ребёнка.
Галина Александровна, здравствуйте, мочу собирали по всем правилам. Врач сказала, что эритроциты вообще недопустимы для девочки, максимум 1-2 , а у нас было 4-5-6. Вот и запереживала , что это могут почки или что то с мочевыводящими путями.
Галина Александровна, Здравствуйте, хочу ещё услышать ваше мнение, если по гинекологии всё будет в норме, а в анализе сохранятся эритроциты, тогда идти к нефрологу? Какие доп обследования понадобятся?
У девочек и до 5 допустимо. Тогда Канефрон пропить по 15 капель 3 раза в день в течение 14 дней.
Галина Александровна, Здравствуйте, сегодня сдали ОАМ 8-10 эритроциты
Понятно. А детский гинеколог осматривал?
Принятый ответ
Здравствуйте. Неизмененные эритроциты чаще всего сигнализируют о патологии нижних мочевыводящих путей, половых органов. По УЗИ у вас норма, поэтому рекомендую консультацию детского гинеколога.
Оксана Викторовна, здравствуйте, мазок тоже в норме. Что ещё нужно проверить?
Оксана Викторовна, мазок -норма, узи- норма, ОАК-норма. Что ещё предположить, при наличии эритроцитов?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202212 ответов
- 16 Октября 202211 ответов
- 14 Ноября 202251 ответ
- 26 Апреля 20241 ответ