Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте. Около полутора лет наблюдаются мажущие выделения из влагалища коричневатого цвета с вкраплениями за 3-4 дня до месячных. Болей нет. Однажды такие выделения длились около 10 дней и я решила с этим вопросом обратиться к гинекологу. По УЗИ заключение – эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия вероятнее всего по типу аденомиоза. Была у гинеколога, она прописала Дюфастон. Пропила 3 месяца. Сделала УЗИ – результат такой же. Врач УЗИ рекомендовал прием противозачаточных Джес. Пришла к другому гинекологу, она настаивает на приеме Визанны. Очень пугают побочные свойства Визанны. Реально ли мне нужен в моем случае прием Визанны? Из истории болезни: «прижигали» шейку матки в сентябре 2022. В заключении УЗИ от августа 2022 намеков на эндометриоз не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае необходим препарат Визанна.
Механизм действия Визанны при эндометриозе заключается в «блокировке» секреции гонадотропинов и уменьшении количества эстрогенов, что приводит к атрофии эндометриозных очагов.
Курс лечения не менее 6 месяцев .
Принятый ответ
Здравствуйте Полина,
По жалобам и правда похоже на аденомиоз.
У вас нет тянущих болей внизу живота, которые иногда иррадиируют в область прямой кишки?
Вылечить оральными контрацептивами эндометриоз не возможно.
Вам действительно нужен приём Диеногеста.
Не обязательно Визанна, есть препараты более доступные по цене с одинаковым составом.
Оральные контрацептивы тяжелее переносятся организмом из-за наличия в них эстрогена.
И риск осложнений у Джес больше.
Поэтому не переживайте
Заира Байрамалиевна, по поводу тянущих болей внизу живота – нет, ничего не замечала.
Очень частым осложнением коагуляции шейки является появление очагов эндометриоза.
Вы повторяли кольпоскопию после данной процедуры?
Заира Байрамалиевна, благодарю за ответ. Нет, на приемах был обычный визуальный осмотр с помощью гинекологического зеркала. Гинеколог говорила «затягивается», «заживает». Стоит настоять на кольпоскопии?
Я бы рекомендовала пройти кольпоскопию.
Хотя бы будете знать, что причина точно в очагах эндометриоза.
Но тактика от этого не меняется
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашим жалобам действительно можно предположить аденомиоз/эндометриоз. Вариантов лечения несколько:
1. Визанна/зафрилла (диеногест)
2. Кок с диеногестом (Жанин/клайра)
3. Левоноргестрелсодержащая спираль (мирена)
Виктория Леонидовна, благодарю за ответ. Я правильно понимаю, что лечение препаратами возможно будет на постоянной основе, либо курсами до наступления менопаузы?
Диеногест 1-2 года до купирования жалоб. Кок и спираль до менопаузы
Виктория Леонидовна, подскажите, пожалуйста. Если начать принимать кок с диеногестом, то сколько должен длиться курс приема? 3 месяца или 6? И как понять, что препарат мне подошел? Только по УЗИ? Я правильно понимаю, что при приеме КОК цикл должен быть ровным без мажущих выделений в течение цикла, как в моем случае? Или нужно сделать отмену и подождать не будет ли этих выделений после?
Кок - это несколько лет, он не должен назначаться на 3-6 месяцев - так ничего не вылечить, у вас только период привыкания составляет 3 цикла. Эти 3 цикла могут быть межменструальные кровотечения, после (на 4 пачке) такого быть не должно
Принятый ответ
Доброе утро!
По Вашим жалобам Вам действительно показан прием визанны/зафриллы, но Вы можете рассмотреть КОК с диеногестом: Жанин/Силует, или ВМС Мирена, они так же будут обладать ктнтрацептивным и лечебным действием.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ. Не подскажите, какой из перечисленных Вами вариантов более действенный? Или это всё индивидуально? Не хочется потерять время и деньги (как было с назначением Дюфастона). И ещё вопрос: при отмене Визанны, либо КОК через какое время можно планировать беременность?
Нет более действенного, есть тот, что подходит именно Вам.
Визанна - чисто лечение, отлично подавляет эндометриоз.
Жанин - КОК с лечебным эффектом, но все же КОК. А спираль - и лечит, и предохраняет, на 5 лет ставится.
Конечно, беременеть будет можно. Если вы её уже планировали, то стоит сначала заняться планированием.
Дарья Владимировна, подскажите что можно принимать в противовес побочных свойств от Визанны/зафриллы? Будет ли как-то влиять прием этих средств на биохимический и общий анализ крови? В ближайшие месяцы буду проходить медкомиссию.
Побочные эффекты возникают далеко не всегда и не у всех, я не вижу у своих пациенток побочных эффектов, и неизвестно, будут ли они у Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие выделения бывают при аденомиозе..визана является золотым стандартом в лечение. Если не хотите, то можно кок жанин или силуэт. Спираль мирена
Асиет Шихамовна, подскажите, пожалуйста. Если начать принимать кок с диеногестом, то сколько должен длиться курс приема? 3 месяца или 6? И как понять, что препарат мне подошел? Только по УЗИ? Я правильно понимаю, что при приеме КОК цикл должен быть ровным без мажущих выделений в течение цикла, как в моем случае? Или нужно сделать отмену и подождать не будет ли этих выделений после?
Первые 3 месяца идёт адаптация организма к кок. Тогда может начать мазать. Принимать кок нужно не менее 6 месяцев и до года
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201918 ответов
- 15 Мая 202022 ответа
- 3 Июня 202027 ответов
- 24 Ноября 202026 ответов