Что вас беспокоит?
Риноцитограмма
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста риноцитограмму у ребёнка , 9 месяцев. На анализ послал врач аллерголог иммунолог, тк у ребенка подозрение на абкм . Кожа склонна к атопии . Насморк уже месяц, промывание+ Називин. Перенёс ангину и пневмонию в начале сентября.
Принятый ответ
В риноциттграмме все нормально
Но это не исключает аллергию
Нужно сдавать аллергопанель
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина Михайловна, у маленького сопли не проходят уже месяц где то, что за насморк тогда , хлюпает уже всё глубоко
Это я заочно по 1 анализу сказать никак не могу. Нужно очно разбираться с ЛОР-врачом и смотреть свежую аллергопанель. Все написала
Марина Михайловна, поняла, спасибо
Марина Михайловна, а так никаких бактериальных , вирусных инфекций нету, не требуются какие то специальные капли?
Марина Михайловна, пока сдаём
Я не вижу причин
Марина Михайловна, насморк у него не всегда, появляется когда старшие заболевают, только у старших проходит а у него нет. Не думаю что сейчас это что то аллергическое.
Принятый ответ
Александра, добрый день!
При подозрении на АБКМ надо делать копрограмму, смотреть кал на скрытую кровь, а с 6 мес можно делать анализ крови:
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.
Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.
Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).
Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).
Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.
При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.
С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.
Екатерина Викторовна, здравствуйте,на счет анализов поняла , спасибо большое,сходили к аллергологу тоже самое сказала сдать. Подскажите пожалуйста по риноуитограмме, насморк уже больше месяца не проходит внутренний и будто хуже становится, по анализу что то видно? На нан антиаллергия сидела с февраля по июнь , 5 месяцев получается, с июля на гипоаллергенном нане. Жду копрограмму.
На казеин сдавали из вены месяца в 4 показал отрицательный
Александра, пожалуйста, по риноцитограмме все хорошо. Возможно, вы на фоне использования капель анализ делали. Есть какие-то кокки, можно ещё сделать посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Екатерина Викторовна, капли капала Називин и нос промывала за день до сдачи. В день сдачи не капала и не промывала и не высасывала сопельки,сдавали на флору из носика тоже месяца в 2 и 3-4 где то так, золотистый стафилококк получен рост. Капала ему бактериофаг стафилококковый. Больше не сдавали . сопли были сильные густые раньше по две три недели , потом проходили, сейчас вот с середины сентября и до сих пор хлюпает. Боюсь опять стафилококк заиграл.
Да, надо перепроверить после лечения.
Екатерина Викторовна, мне посоветовали прокапать Деринат , а я незнаю стоит ли и как и сколько его капать вообще, ни разу ими не пользовались с детьми. Можете что то на счёт них сказать?
Нет доказанной эффективности.
Екатерина Викторовна, тогда завтра попробуем еще одну риноцитограмму сдать и на флору. Спасибо вам большое ?
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
Согласна с коллегами, не вижу по риноцитограмме признаков аллергического ринита.
Вообще, у детей до года из-за особенностей строения носовой полости насморк всегда проходит долго. Много капель использовать вредно. Називин не дольше 5 дней. Вам бы, конечно, проконсультироваться с хорошим детским лором.
Ну и если сохраняется подозрение на АБКМ, то да, нужно сделать аллергопанель на белки молока, хотя эта аллергия чаще проявляется кожными высыпаниями
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202215 ответов
- 20 Февраля 202315 ответов
- 29 Апреля 202313 ответов
- 28 Февраля 202421 ответ