Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №161055

Что вас беспокоит?

Удлинение интервала QTС на ХОТЕР и на ЭКГ

Добрый вечер! Мне 29 лет, хронических заболеваний кроме сколиоза нет. Последнее время наблюдала волнительность, повышение давления до 135 на 80, обычно 115 на 70, горящие щеки и уши, сердцебиение, нервность. Страдаю иногда ПА и ВСД, поэтому подумала на них. Обратилась планово к кардиологу. До этого делала в 2017 году ЭХО КГ, ЭКГ и ХОЛТЕР - все в норме. На ЭКГ от сентября 2019 было отмечена верхняя граница нормы интервала QTc - 0,45, нижняя граница интервала AV - 0,12. Врач назначила анализы ОАК, ТТГ, ОАМ, ХОЛТЕР. ОАК, ТТГ, ОАМ - норма. ХОЛТЕР меня просто напугал. Прикладываю сканы, там значительное увеличение QTC аж 15 часов (!!!). Вопросы: 1) Если мне почти 30 лет - стоит ли искать генетические факторы увеличения QTС? Внезапной смерти в семье нет, тугоухости нет. Обмороков у меня никогда не было. Но при физ нагрузках всегда повышается сильно пульс. 2) Надо ли сдавать калий, магний, натрий в сыворотке? 3) Прошлые ЭКГ, ХОЛТЕР и ЭХО не отмечали увеличение QTC, в ноябре 2018 QT был 340 вообще. Может ли внезапно так вырасти QTC? 3) Что мне грозит с таким ХОЛТЕРОМ, куда бежать, что делать, я в панике, боюсь внезапной смерти, чувству себя ужасно... :(( Не понимаю, как не помереть внезапно, у меня теперь постоянное волнение до приема врача...

13 Сентября 2019·Просмотров: 6367·ОП, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Какие препараты принимаете( принимали);?

Маргуба, не принимаю ничего, кроме КОК Триквилар (принимаю уже 5 лет), редко принимаю нурофен от болей в спине.

Собственно ничего страшного нет . Поверьте,конечно,калий магний натрий крови, УЗИ щитовидной железы горм т4 своб ТТГ, актг, суточ кортизол мочи
Пока можно вполне попить персен или новопассит 3 Нед, пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Высыпаться, исключить вредности - кофеин, табак,алкоголь, обезвоживание , соленое

Маргуба, щитовидку делала 3 месяца назад, была норма, а вот ТТГ с моих привычны 3,5 стал 2,5 почему-то.
Буду высыпаться и попью успокоительные.
Т3 и Т4 были в норме зимой, но сдам еще раз. Кортизол сдавала по крови, не по слюне, был достаточно повышенный весной.

Здравствуйте проверьте уровень гормонов щитовидной железы надпочечников половые

Елена, ТТГ 2,5 был только что, проверю остальные.

Здравствуйте. Проверьте гормоны надпочечников

Ольга, поняла, а они влияют на сердце?

Здравствуйте! А какой интервал QT на ЭКГ?

Лариса, 0,45 был

Добрый вечер.
1. Изменения на холтере, такие как удлинение интервала QT не очень хорошо. В панику впадать не стоит, но обследоваться у аритмолога надо обязательно. Не оставляйте всё на потом. В Санкт-Петербурге много хороших кардиологических клиник.
2.Биохимию крови сдать надо.
3. Интервал QT это вариабельный показатель и поэтому со временем он может изменяться.

Юлия, поняла вас, тогда сдам биохимию и попробую в центр Алмазова записаться.

Юлия, в данный момент у меня нет никаких изменений в холтере кроме qt, верно? Но риск для жизни есть сейчас?
Я даже не знаю, как себя вести, что можно и нельзя.

Сдайте анализ и я хотела Вам порекомендовать записаться в Алмазовский центр. Там работают хорошие специалисты.
По поводу опасений за свою жизнь: так как у Вас впервые выявлено удлинение интервала QT, то не должно с Вами что то случиться плохое прямо сейчас. Но не стоит провоцировать удлинение этого интервала. Имеется ряд препаратов, которые удлиняют этот интервал. Это антибиотики эритромицинового ряда и некоторые отхаркивающие препараты (аскрил,эреспал). Так же удлинение интервала может быть при использовании некоторых препаратов применяемых при наркозе.
Поэтому, в плановом порядке, записывайтесь к аритмологу или кардиологу, Вас обследую и всё станет понятно, что с Вами.

Юлия, поняла вас, благодарю.

Будьте здоровы!!!

Юлия, спасибо. А моя тревожность, волнение, панические атаки -- могут усугубить ситуацию?

Не должны Ваши атаки усугубить Вашу ситуацию.
Сейчас еще раз проанализировала Ваш холтер, при таком удлинение интервала QT, не должно быть генетически обусловленного диагноза удлинение QT. Надо дообследоваться.

Юлия, то есть это вторичный QTC, не врожденный, как я поняла.
Надо исключать все из списка от дефицита магния/калия до заболеваний ЦНС и структуры сердца.
Надо ли ЭХО выполнить?

Принятый ответ

Всё правильно.
Нужно провести исследования крови и желательно ЭХО-КГ

Юлия, большое вам еще раз спасибо, вы меня успокоили, я все буду обследовать, но хоть смогу спать нормально, а то весь день паническая атака, что я прям вот сейчас помру.))

Для оценки интервала QT не используется холтер-мониторирование. Для этого надо смотреть стандартную ЭКГ. На ЭКГ у Вас верхняя граница норма для женщин. Не думаю,что есть угрожающие состояния,но это не надо оставить без внимания. Необходимо посетить аритмолога, и возможно провести эвент-мониторинг.

Лариса, поняла вас, спасибо большое, я непременно этим займусь.

Поправляйтесь!

По поводу панических атак, найдите в аптеке Мебикар 0,3г. Этот препарат используется при панических атаках и в кардиологии,при неврогенных нарушениях ритма. Действует в течение первых минут. Приримать 2-3 р/сут 1 месяц,а затем по требованию.

Лариса, большое спасибо, и при удлинении QT не орасен?

Принятый ответ

Нет. У него вообще нет противопоказаний.

все перечисленные микроэлементы нужно сдавать обязательно, искать дисбаланс, проанализировать все фарм препараты на предмет возможного влияния на проводимость сердечной мышцы (в аннотации всегда указано), избегать стрессов, исследовать гормоны щитовидной железы. Пожалуй все, что нужно сейчас сделать. Ничего опасного нет, у вас нет выраженного удлинения QT, нет и опасных аритмий, нужно просто "держать руку на пульсе" для подстраховки

Анастасия, большое спасибо за ваш ответ!

Анастасия, а спорт пока стоит исключить или физ нагрузки?

По данным ряда исследований сейчас По мнению одних авторов знАчимым является удлинение более 45, другие даже предлагают считать верхней границей нормы до 70 и даже 125(!!!)
Так что паниковать не надо . При паниках обязательна работа с психотерапевтом .
Кстати , должна быть диета,полноценная не только по калиб, погиб, но и по белкам( его недом сток тоже приводит к удлинению qt)
Щитовидную дообследовать у эндокринолога,причем сдать надо и ферритин ,Вит Д крови

Маргуба, спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы и не переживайте .

Принятый ответ

исключить стоит только чрезмерной интенсивности нагрузки, перенапряжение. Все нагрузки с контролем пульса - (220-ваш возраст - от этого числа 70% - ваш максимальный пульс)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.