Удлинение QTc — вопрос №2394495

Question

Удлинение QTc — вопрос №2394495

Елена, Москва

149 просмотров

27 августа 2024

Здравствуйте, вопрос детским кардиологам , ребёнку 4 года , девочка, очень эмоциональная и активная , сделали очередное экг в заключении выраженная брадикардия и предсердный ритм, по этому поводу назначили холтер исключить СССУ, но нашли другое к сожалению ещё хуже, приложу заключение , знаю что по холтеру этот диагноз не ставят, но это когда единичные увеличения интервала связанные с чсс, у нас же наоборот самые большие цифры в покое , и среднее число за сутки тоже увеличено, не говоря уже что переодически доходит до 530, прикладываю таблицу . Спасибо

Возраст: 4

Хронические болезни: Брадикардия

Вопрос закрыт

qtc

холтер

аритмолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, прикрепила , спасибо что откликнулись

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела. Не увидела указания, сколько по времени бвло удлинение в описании.
Так же указано,что подсчет бвл автоматический,при этом часто встречаются ошибки. В таких случаях считать надо врачу вручную,все перепроверять.
Я бы не стала сейчас думать о каких то проблемах, по холтеру все спокойно.
Рекомендую переделать на 12 канальном мониторе, а так же посмотреть кровь на калий, магний, кальций.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, там в таблице в течении суток почти всегда увеличение, и средние цифры за день тоже больше нормы , они же не будут пересчитывать весь холтер за сутки в ручную ? кровь на электролиты-норма.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Есть специальные алгоритмы,когда проверяется корректное указание интервала программой врачом. Не исключаю,что программа захватывает больший интервал,чем нужно, за счёт не только зубца т, но и u, он у вас выражен на примерах. За счет этого и удлинение ложное. Поэтому и проаеряется вручную

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, подскажите, как это проверить корректно ли программа посчитала , именно не по одному эпизоду, а в целом.
У вас есть такая возможность если обратиться к вам за консультацией?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Это надо делать при расшифровке холтера. По протоколу не получится. Либо считать вручную по примерам, но у вас их мало,и там посчитан интервал, он в норме (подписан ручкой)

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, что вы нам порекомендуете ? Идти к аритмологу с таким холтером , он точно поставит диагноз тогда, или переделывать, а потом идти ? Всегда ли у всех по холтеру удлинение qt, как сказала мне врач?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Я бы рекомендовала переделать холтер в другом месте на 12 канальном аппарате.
И обязательно сделать экг в покое и при нагрузке и посчитать там еще интервал qt

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, а вообще этот диагноз ставят по холтеру ( такому как у нас) если по экг интервал в норме?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Ставится при удлинении на экг покоя и после нагрузки. Холтер здесь не является главным исследованием.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Надежда Александровна, нет

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 27 августа 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Для ребенка не опасно
Но нужно очно обратиться к аритмологу

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Игорь Васильевич, электролиты в норме , в течении суток почти всегда есть увеличение QTc, и средняя цифра за сутки увеличена , а так же наджелудочковая эктопия не говорят за этот страшный диагноз?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 27 августа 2024

Терапевт, Кардиолог

Ритм в основном синусовый ( такой как должен) . Короткие эпизоды предсердного ритма у детей наблюдаются в норме.
среднее qt в пределах допустимого для холтера.
Других отклонений нет.
Если наследственность не отягощена по сердцу, нет обмороков, то это могут быть отклонения qt на фоне особенностей вегетативной регуляции сердечной деятельности.
Планово можно провести консультацию невролога для уточнения вегетативной функции.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо, у неё по таблице увеличено qt даже в покое и во время сна 500, подскажите пожалуйста холтер тоже пересчитывают вручную или верят автоматическому подсчету ?
И интервал PQ до 120 о чем то говорит ?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 27 августа 2024

Терапевт, Кардиолог

Норма интервала PQ в возрасте 4 года 0, 11 - 0.13
0,12 ( 120) это норма.
В ночные часы удлинение qt возможно на фоне превалирования парасимпатической активности. Это тоже показатель,характерный для вегетативной дисфункции. Нома qt до 0, 44 ( 440 мсек).
Если надо уточнить все параметры могут пересчитать вручную.
Там тоже будут расхождения в зависимости от формулы
На этом ХМ по Базетта считали. Если по Фрамингем - интервал будет короче.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Игорь Васильевич, я же правильно понимаю что здесь считал аппарат , а не в ручную ? Холтер же не возможно посчитать в ручную только отдельные эпизоды где возможно будет норма?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 27 августа 2024

Терапевт, Кардиолог

ХМ считает аппарат. Используют обычно формулу Базетта. Если пересчитывают вручную , то берут фрагменты записи ЭКГ, которые интересуют . Обычно выбирают с разной частотой сердечных сокращений.
Оценивают по ХМ и ЭКГ в покое. Величину интервала, динамику изменений и тд. Потом делают выводы , с чем могут быть связаны отклонения.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо большое, что вы нам порекомендуете , как я могу исключить у ребёнка синдром удлинения qt? Ведь если он есть там масса ограничений по жизнедеятельности..
И ещё вопрос ,часто ли по холтеру у детей такое регистрируется? Или ориентироваться только на экг( в норме)

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 27 августа 2024

Терапевт, Кардиолог

Отклонения по холтеру регистрируются часто. По степени выраженности , продолжительности могут быть разными.
Для исключения можно провести консультацию эндокринолога, невролога .
С кардиологом обсудить результаты. Если необходимо- провести пробы.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, в норме же удлинение возможны единичные, а у нас в течении всех суток почти по таблице , посмотрите

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Узи сердца для исключением структурных изменений.
Очная консультация аритмолога.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, спасибо, я понимаю что-то холтеру не оценивают потому что увеличение qt связано с чсс, но у нас не так, наоборот самые большие цифры в покое , когда лежит смотрит мультики или ночью , тоже самое по сути что экг тогда ?
И ещё вопрос как можно пересчитать вручную в ее случае если у неё почти все сутки qt выше нормы ,а не отдельные эпизоды ?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 августа 2024

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте это не опасно, по холтеру нет ничего опасного, интервал этот оцениваем по ЭКГ в покое

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, по холтеру не считается опасным если это единичные эпизоды удлинения и не такие высокие цифры , а у нас на протяжении всех суток по таблице около 500 или более , это разве не опасно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов

4 ответа

23 июня 2021

Мария

Вопрос закрыт

Посмотрите, пожалуйста, холтер и ЭКГ. Здесь от чего-то может быть тахикардия?

2 ответа

16 ноября 2021

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Понять холтер

4 ответа

22 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка описания холтера

5 ответов

6 мая 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Холтер, результаты

2 ответа

25 марта

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T14:13:47+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 27 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, холтер

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-27T14:24:41+03:00

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 27 августа 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Есть ли обмороки?

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T14:27:15+03:00

Здравствуйте, Елена! Размах величин интервала QT достаточно велик в течение одного периода времени.
Это характерно для высокой активности симпатического звена вегетативной нервной системы у ребёнка ( девочка активная, эмоциональная) .
Для исключения других причин можно повести анализ крови на электролиты , ферритин. При наличии отклонений компенсировать их.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T14:27:38+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Слабости синусового узла нет.
Удлинение qt в течение суток возможно.
Причин для беспокойства нет.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Дудченко Дарья Сергеевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T14:47:58+03:00

Здравствуйте, Елена. По ХМЭКГ ритм синусовый с предсердным ритмом во время сна это вариант нормы, среднесуточная ЧСС в пределах нормы, единственная наджелудочковая экстрасистола встречается у здоровых детей, клинически значимых пауз нет (больше 2 сек) , что касается интервала qt детские кардиологи никогда не оценивают по суточному мониторингу, также там идет автоматический подсчет по формуле базет, необходимо считать вручную, у вас есть возможность прикрепить плёнку ЭКГ , нужно посмотреть какой интервал там.