Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1610916

Что вас беспокоит?

Форсига _ противопоказания для диабетика

Здравствуйте уважаемые эндокринологи! Моя жена инсулинозависимый диабетик с 2004 года. Гликемический профиль держится на уровне 12 - 16 mmol/L уже не один год. Принимает Росинсулин аспарт Р - 44 ед. и Инсулин гларгин - 44 ед. в сутки. Скажите, поможет ли Форсига или другой какой новый препарат снизить и стабилизировать сахар, хотя бы до 9 mmol/L не навредив почкам?

инсулинозависимый диабет, гипертония, почечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, глаукома, диабетическая стопа, ишемическая болезнь сердца
66 лет
10 Октября 2023·Просмотров: 2706·Любовь, Омск

Здравствуйте. если диабет с самого начала инсулинозависимый, а не инсулинпотребный после лечения таблетками, то форсига противопоказана, т.к. может развиться кетоз. Форсига не вредит почка, скорее наоборот.
Сахара нужно стабилизировать титрацией доз инсулина.

Инсулинотерапия сколько лет? До нее принимала таблетки?

Наталия Владимировна, здравствуйте
На таблетках была с 2000 года, а с 2004 года - инсулин

если ставят диабет 2 типа, то форсига можно принимать, но вряд ли препарат решит вопрос с уровнем сахара. Он больше для контроля за почками, сердцем, давлением. если из этой группы выбирать, тогда сильнее влияние на сахар будет у Инкресинк 300 мг. Креатинин какой? СКФ?

По креатинину Скорость клубочковой фильтрации : 41 мл/мин/1,73м2
Препараты этой группы можно назначить.но сильнее будет работать Инкресинк 300 мг.
есть дефицит железа, вам назначили препарат железа?
Высокие триглицериды, статин принимает?

Наталия Владимировна, от дефицита железа терапевт только назначил. Будем примать.
Розувастин 15 мг принимает каждый день. Мясо и жиры почти не ест, только растительные жиры ст. ложка и сливочное масло 15-20 гр. - сам отмеряю

15 мг - мало, нужно увеличить до 20 мг и лучше сочетать с эзитимиб, есть сочетанные таблетки.
Какой препарат железа назначен?

Наталия Владимировна, назначен Сульфат железа (Сорбифер дурулес - 100mg 2 раза в день на 30 дней

Препарат обычно плохо переносится и плохо всасывается. Лучше ферретаб или тардиферон или фермалум Фол.

Наталия Владимировна, эзитимиб вместо Розувастина, правильно я понял?

Наталия Владимировна, а Инкресинк 300 мг вместо Форсига?

Нет. Розувастатин плюс эзитимиб - они усиливают друг друга. есть сочетанный препарат - розулип плюс 20/10 мг или зенон или роксера плюс.

Инкресинк 300 мг вместо форсига, т.к. он сильнее.

Наталия Владимировна, моя супруга переболела 3 раза ковидом и врач в стационаре порекомендовал короткий и длинный инсулин ставить в живот. Так можно?

да, можно оба инсулина ставить в область живота. Место важно для короткого инсулина - вокруг пупка он всасывается быстрее и действует быстрее.

Наталия Владимировна, спасибо большое за помощь!!!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Принимает Росинсулин аспарт Р - 44 ед. - доза большая, значит переедает углеводные единицы, нужен их подсчет, посмотрите таблицы УЕ в интернете.
Скажите, поможет ли Форсига или другой какой новый препарат снизить и стабилизировать сахар, хотя бы до 9 mmol/L не навредив почкам? - может на фоне подсчета УЕ, если СКФ выше 25 при СД 2 типа.

Какой у жены рост и вес?
Какой креатинин?

Светлана Михайловна, здравствуйте
Рост 153 см., вес 103 с отёками
Результаты анализов только что добавил

Принимайте препараты железа (у нее анемия) – ферретаб 1 таб после ужина одновременно с витамином С 100 мг 2 таб – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.
Нужна консультация нефролога (креатинин высокий, СКФ 41)

Нужно считать ХЕ = 10-12 г углеводов = 1 УЕ (посмотрите информацию о подсчете хлебных/углеводных единиц). Употребляйте по 3-4 ХЕ на завтрак, обед и ужин и по 1-2 ХЕ на второй завтрак. Тогда доза инсулина аспарт значительно уменьшиться, что снизит риск гипогликемий и компенсаторного повышения сахара после них (т.е. поможет от хронической передозировки инсулина и от переедания ХЕ).

Дополнительно можно оземпик или семаглутид (скоро появится в России) (препарат снизит вес и сахар)
и форсига 10 мг утром (если есть одышка или отеки от сердечной недостаточности, поможет).

Светлана Михайловна, о Оземпик мы слышали, но опасаемся. Повышенным аппетитом моя жена не страдает. Даже наоборот, почти каждый день приходится уговаривать покушать

я не писала про повышенный аппетит, речь идет именно об углеводах (не об аппетите, это разные категории).

Светлана Михайловна, 2 яблока = 350 ккал и 1\2 ч. л . меда сегодня

Принятый ответ

Дело не в калориях, посмотрите систему/таблицы ХЕ в интернете
Мед замените на сукралозу.

Светлана Михайловна, спасибо за консультацию

Принятый ответ

Здравствуйте. Форсига почкам не навредит наоборот защищает от диабета. Если диабет 2 типа инсулинопотребный то можно принимать туром 1 таб

Ленар Равилович, спасибо вам. Вы укрепили нашу уверенность в лечении Интерсинком

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.