Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день . Мой возраст 29 рост 165 вес 67 Последние 2 месяца наблюдается регулярно утром днем и вечером повышенное давление 138/90-147/90 ( чаще в районе 140) , крайне редко приходит в норму ( мое нормальное 120/80) Ранее похожая ситуация была 2 года назад , но там как-то само все это прошло. Из препаратов принимаю капотен 1/4 таблетки, когда переваливает 140 давление. Постоянной терапии не осуществляю. Общее состояние не совсем положительное , есть ощущения давления в голове. Работа в офисе , физическая активность не высокая , спортом как раз таки из-за давления не занимаюсь. Алкоголь не употребляю , не курю. Также часто при физической активности повышается пульс ( быстрый шаг 100-110 пульс , легкая пробежка 140 пульс ) - ранее тоже для меня не являлось нормой. Из обследований было сделано : 1.Кардиограмма , прилагаю заключение. 2. УЗИ почек и надпочечников - патологий не выявлено. 3.УЗИ сосудов шеи : гиперплазия правой позвоночной артерии (1,9 мм) Признаки гипертонической макроангиопатии : незначительная С - образная извитость внутренней сонной артерии , извитость общих сонных артерий , экстензия правой внутренней яремной вены. 4. Биохимический анализ крови ( прилагаю ) Просьба дать дальнейшие рекомендации по дообследованию и назначению терапии исходя из анамнеза.
Здравствуйте! Вы тревожный человек? В качестве дообследования рекомендовано сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4 свободные, ОАМ, вит Д, суточное мониторирование АД.
Здравствуйте, Алексей!
Необходимо пройти СМАД( суточное мониторирование артериального давления) посмотрим как ведёт себя давление в течение суток.
Учитывая, что давление у вас повышается часто, то скорее всего будет необходим регулярный прием антигипертензивных препаратов.
По приложенным анализам и обследованиям у вас все в норме.
Здравствуйте, Алексей, по приложенным анализам и ЭКГ норма. Необходимо сдать ТТГ, общий анализ мочи+микроальбуминурию. Также нужно сделать суточное мониторирование АД для оценки динамики АД в течение суток. Если по результатам обследования будет выявлена стойкая артериальная гипертензия, тогда показан прием постоянной антигипертензивной терапии.
Сходите к офтальмологу для осмотра глазного дна.
Здравствуйте. Пройдите суточный мониторинг АД и УЗИ сердца. Нужно понять стойко ли повышается АД. Анализы у вас хорошие. Нужно также исключить патологию щитовидной железы, на фоне этого также может быть вторичное повышение АД, поэтому сдайте анализ крови на ТТГ.
После дообследования можно будет решить нужна ли постоянная терапия. Но лечение лучше назначать на очном приеме кардиолога.
Да, как скорая помощь можно принимать каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг.
Не бойтесь заниматься физической активностью, это полезно для сердца. На фоне тренировок пульс не будет так повышаться. Полезно плавание, бег, кардио. Но сначала дообследуйтесь.
Здравствуйте. По приложенным анализам и экг все хорошо.
Стоит пройти дополнительно ОАМ, микроальбуминурию разовой порции мочи, кровь на ТТГ, осмотр у офтальмолога - глазное дно - на наличие ангиопатии сетчатки. Так же суточный мониторинг АД с ведение дневников, что деьали в этот день.
Если выявят отклонения вТТГ, то досдать Т 4своб, узи щитовидной и посетить эндокринолога.
Если будет выявлена стойкая артериальная гипертензия по СМАД, то здесь необходимо будет подбирать препарат на постоянную основу. Как правило препаратами первой линии идут иАПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл) или БРА (лозартан, валсартан, телмисартан, кандевасартан). Учитывая молодой возраст, более обоснованным будет являться препарат однократного суточного применения:периндоприл или телмисартан, при чем среди них приоритет за телмисартаном, т к он более равномерно распределяется по тканям, дольше выводится из организма, более равномерно держится концентрация. Как правило врачи могут назначать на старте 40 мг данного препарата с оценкой эффекта через 10п14 дн.. Максимальная суточная доза - 80 мг. Базисная терапия подбирается ра очном приеме.
По результатам теста отпишитесь пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
По прикреплённым обследованиям - в целом без патологии , снижен уровень хорошего холестерина лпвп, поэтому , советую принимать Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц и кушайте больше морской рыбы
Для дообследования советую сделать
1. эхо кардиографию ( узи сердца), для оценки размеров камер сердца, исключения гипертрофии левого желудочка, это важно !
2. Анализ мочи на микроальбуминурию , чтобы исключить повреждение почек ( нарушение функции фильтрации ), это частое повреждение при артериальной гипертонии
3. Очный осмотр окулиста + глазное дно , чтобы исключить гипертрофическую ангиопатию !!!
Суточный монитор ад смысла делать никакого нет ! Достаточно дома регулярно измерять давление и пульс и вести дневник !!!
Щитовидную железу раньше обследовали?
Сейчас начните приём Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, это профилактика гипертонии , нормализует тонус сосудов, предотвращает спазм и нормализует давление !!
Если регулярно будет 140/80 и выше , начинайте приём лозартан 25 мг утром, эффективный препарат в данном случае
Ограничьте соль ! Исключите мучное , сладкое !
Обязательно динамическая физическая нагрузка, предпочтительно умеренный бег, плавание
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202019 ответов
- 23 Марта 202120 ответов
- 13 Апреля 202211 ответов
- 6 Августа 20241 ответ