Консультация ревматолога /

Дерматомиозит, полимиозит или другое? — вопрос №1617984

484 просмотра

Добрый день.
Проходил вакцинацию от бешенства, поставил больше прививок чем требовалось в более короткий срок из-за перезапуска графика (7 прививок за 1 месяц) - последняя прививка была 19.02, начал 12.01.
В апреле краснели кончики пальцев.
В июне начались красные высыпания на предплечьях.
В июле при пробуждении появлялось покраснение на руках.
В июле начались периодические боли в разных частях рук,было больно разогнуть пальцы (сначало между безымянным и мизинцем, потом между указательным и среднем).
В августе периодическая боль началась при повороте кистей и на фалангах пальцев (левой и правой рук). Всё тело начало хрустеть при любых движениях (колени, плечи, кисти, пальцы). Появилась периодическая головная боль.
В сентября начал периодически возникать белый налёт на костяшках пальцев и иногда красные пятна. Периодическая головная боль усилилась - стала чаще и дольше. Руки всё также периодически болят в суставах при движениях.
Всё это сопровождалось расстройством ЖКТ, температура - до 37,5, сердце - периодическая тахикардия.
Октябрь - налёт на костяшках и фалангах стал возникать чаще, стал более заметным. Болезненные ощущения в руках и суставах возникают и не проходят дольше, стали доходить до локтей. На кистях периодически возникают красные пятна. Головная боль также периодически возникает и держится днями. Иногда сложно глотать.
До вакцинации ничем не страдал, болей в суставах и костях не испытывал, головной болью никогда не страдал, белый налёт и пятен на руках не наблюдал.
Инфекции - всё чисто, щитовидка - чисто, иммунология - всё чисто кроме иммунограммы, паразиты - чисто, дерматология - ничего не нашли. По биохимии завышен АЛТ и амилаза, понижен витамин Д, СРБ - 3. В июле антинуклеарный был 1:640, сейчас менее1:160
Из интернета похоже на дерматомиозит, возможно? Что это может быть?

Заранее благодарен за консультацию.

Вадим.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый вечер:
1. Пятна,которые на фото сопровождались зудом? На их месте пигментация не остаётся?
2. Суставы болят и в покое и при нагрузке? Припухают? Скованность утренняя присутствует в них?
3. Расстройство ЖКТ-это диарея? Однократно была? Чем лечили? Сейчас как с жкт?
4. При глотании дискомфорт опишите подробнее. Он постоянный? Требуется твердую пищу запить водой,чтобы проглотить?
5. На вирусные гепатиты кровь не сдавали?
6. Витамин Д низкий-по этому поводу принимали препарат? Если да,то какой и как долго,в каких дозировках?
7. Кончики пальцев на холоде окраску не меняют? Не синеют,не белеют?
8. Одышки нет,трудностей при дыхании?
9. Заключение дерматолога прикрепите пожалуйста.
10. Слабость в мышцах есть у вас? Трудности при подьеме предметов,вставании со стула,в целом снижение физической работоспособности?
Клиент
Ольга Леонидовна, добрый вечер.
Посмотрел локти и пятки тоже в белом налёте полностью, добавил фото.
1) Пятна не чешутся, раньше со временем пропадали. Сегодня впервые пятна остались. Бывает появляется легкое покраснение и отек на тыльной стороне руки, вот оно чешется.
2) Всю боль замечаю в покое, просто внезапно замечаю что какое-либо движение вызывает боль, затем постепенно проходит. Нагрузки бывают не часто, но заметил что каждый раз после них боль была гораздо сильнее. Руки припухают так, что вены вздуваются и образовываются бугры (тыльная сторона ладони, подушка ладони, запястья). С утра скованность не замечал, только что всё трещит.
3) Да, неоднократно. УЗИ БП - чисто. ЭФГДС - умеренный выраженный гастрит, бульбит. Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит, умеренно выраженный. Энтеросан, Дюспаталин, Нексиум, Альфазокс. Стало лучше, но структуры по прежнему нет.
4) Нет, не требуется. Иногда появляется ком в горле при глотании подташнивает. Ощущение умереннного дискомфорта.
5) Не сдавал
6) Не принимал, только узнал. Пожалуйста дайте рекомендацию.
7) Кончики нет, не синеют не белеют. Белый налёт впервые заметил на костяшках, иногда он чуть-чуть выражен, иногда покрывает первые фаланги под костяшками.
8) Одышка есть, есть общая слабость. При дыхании трудностей пока не замечал.
9) Один дерматолог: "заключение: аутосенсобилизация кожи на вторичный иммунодеффицит?", другой: "васкулит?", третий: "токсико-аллергический дерматит?".
10) Однозначно слабость есть и довольно выраженная, подъем по лестницам стал сложнее, появилась сильная отдышка, иногда не могу сжать кулаки даже. Со стула встаю без проблем.
Забыл отметить, что эта боль на этой неделе сопровождалась сильным онемением рук.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
1. Вам нужно выполнить узи суставов кистей. Рентгенографии недостаточно. На ней мы видим лишь костные структуры,а нам нужно визуализировать и мягкие ткани тоже
2. Сдать кровь на КФК,
,ферритин,на маркеры вирусных гепатитов : анти-HCV,HbsAg,ВИЧ,RW
3.Выполнить ЭНМГ верхних конечностей
4. Выполнить рентгенографию органов грудной клетки
5. ЭКГ,Узи сердца
6. Узи печени,желчного пузыря и поджелудочной железы.
Я не вижу здесь данных за дерматомиозит. А что с вами происходит нужно дообследоваться и разбираться.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Сейчас начать прием витамина Д 7000 МЕ:сут 2 месяца,затем по 2000 МЕ/сут.
Уточню ещё:Дерматолог смотрел пятна в дерматоскоп? Соскоб брали?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна,
Нет, был только визуальный осмотр, соскоб не брали. Обязательно воспольюусь рекомендациец, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давит голову
17 июля 2022
Галина
Вопрос закрыт
Травма головы
14 февраля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Головная боль у ребенка 3 года
17 июля 2023
Карина
Вопрос закрыт
Не помогает Венлафаксин
4 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
76 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа