Что вас беспокоит?
Дерматомиозит, полимиозит или другое?
Добрый день. Проходил вакцинацию от бешенства, поставил больше прививок чем требовалось в более короткий срок из-за перезапуска графика (7 прививок за 1 месяц) - последняя прививка была 19.02, начал 12.01. В апреле краснели кончики пальцев. В июне начались красные высыпания на предплечьях. В июле при пробуждении появлялось покраснение на руках. В июле начались периодические боли в разных частях рук,было больно разогнуть пальцы (сначало между безымянным и мизинцем, потом между указательным и среднем). В августе периодическая боль началась при повороте кистей и на фалангах пальцев (левой и правой рук). Всё тело начало хрустеть при любых движениях (колени, плечи, кисти, пальцы). Появилась периодическая головная боль. В сентября начал периодически возникать белый налёт на костяшках пальцев и иногда красные пятна. Периодическая головная боль усилилась - стала чаще и дольше. Руки всё также периодически болят в суставах при движениях. Всё это сопровождалось расстройством ЖКТ, температура - до 37,5, сердце - периодическая тахикардия. Октябрь - налёт на костяшках и фалангах стал возникать чаще, стал более заметным. Болезненные ощущения в руках и суставах возникают и не проходят дольше, стали доходить до локтей. На кистях периодически возникают красные пятна. Головная боль также периодически возникает и держится днями. Иногда сложно глотать. До вакцинации ничем не страдал, болей в суставах и костях не испытывал, головной болью никогда не страдал, белый налёт и пятен на руках не наблюдал. Инфекции - всё чисто, щитовидка - чисто, иммунология - всё чисто кроме иммунограммы, паразиты - чисто, дерматология - ничего не нашли. По биохимии завышен АЛТ и амилаза, понижен витамин Д, СРБ - 3. В июле антинуклеарный был 1:640, сейчас менее1:160 Из интернета похоже на дерматомиозит, возможно? Что это может быть? Заранее благодарен за консультацию. Вадим.
Добрый вечер:
1. Пятна,которые на фото сопровождались зудом? На их месте пигментация не остаётся?
2. Суставы болят и в покое и при нагрузке? Припухают? Скованность утренняя присутствует в них?
3. Расстройство ЖКТ-это диарея? Однократно была? Чем лечили? Сейчас как с жкт?
4. При глотании дискомфорт опишите подробнее. Он постоянный? Требуется твердую пищу запить водой,чтобы проглотить?
5. На вирусные гепатиты кровь не сдавали?
6. Витамин Д низкий-по этому поводу принимали препарат? Если да,то какой и как долго,в каких дозировках?
7. Кончики пальцев на холоде окраску не меняют? Не синеют,не белеют?
8. Одышки нет,трудностей при дыхании?
9. Заключение дерматолога прикрепите пожалуйста.
10. Слабость в мышцах есть у вас? Трудности при подьеме предметов,вставании со стула,в целом снижение физической работоспособности?
Ольга Леонидовна, добрый вечер.
Посмотрел локти и пятки тоже в белом налёте полностью, добавил фото.
1) Пятна не чешутся, раньше со временем пропадали. Сегодня впервые пятна остались. Бывает появляется легкое покраснение и отек на тыльной стороне руки, вот оно чешется.
2) Всю боль замечаю в покое, просто внезапно замечаю что какое-либо движение вызывает боль, затем постепенно проходит. Нагрузки бывают не часто, но заметил что каждый раз после них боль была гораздо сильнее. Руки припухают так, что вены вздуваются и образовываются бугры (тыльная сторона ладони, подушка ладони, запястья). С утра скованность не замечал, только что всё трещит.
3) Да, неоднократно. УЗИ БП - чисто. ЭФГДС - умеренный выраженный гастрит, бульбит. Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит, умеренно выраженный. Энтеросан, Дюспаталин, Нексиум, Альфазокс. Стало лучше, но структуры по прежнему нет.
4) Нет, не требуется. Иногда появляется ком в горле при глотании подташнивает. Ощущение умереннного дискомфорта.
5) Не сдавал
6) Не принимал, только узнал. Пожалуйста дайте рекомендацию.
7) Кончики нет, не синеют не белеют. Белый налёт впервые заметил на костяшках, иногда он чуть-чуть выражен, иногда покрывает первые фаланги под костяшками.
8) Одышка есть, есть общая слабость. При дыхании трудностей пока не замечал.
9) Один дерматолог: "заключение: аутосенсобилизация кожи на вторичный иммунодеффицит?", другой: "васкулит?", третий: "токсико-аллергический дерматит?".
10) Однозначно слабость есть и довольно выраженная, подъем по лестницам стал сложнее, появилась сильная отдышка, иногда не могу сжать кулаки даже. Со стула встаю без проблем.
Забыл отметить, что эта боль на этой неделе сопровождалась сильным онемением рук.
1. Вам нужно выполнить узи суставов кистей. Рентгенографии недостаточно. На ней мы видим лишь костные структуры,а нам нужно визуализировать и мягкие ткани тоже
2. Сдать кровь на КФК,
,ферритин,на маркеры вирусных гепатитов : анти-HCV,HbsAg,ВИЧ,RW
3.Выполнить ЭНМГ верхних конечностей
4. Выполнить рентгенографию органов грудной клетки
5. ЭКГ,Узи сердца
6. Узи печени,желчного пузыря и поджелудочной железы.
Я не вижу здесь данных за дерматомиозит. А что с вами происходит нужно дообследоваться и разбираться.
Принятый ответ
Сейчас начать прием витамина Д 7000 МЕ:сут 2 месяца,затем по 2000 МЕ/сут.
Уточню ещё:Дерматолог смотрел пятна в дерматоскоп? Соскоб брали?
Ольга Леонидовна,
Нет, был только визуальный осмотр, соскоб не брали. Обязательно воспольюусь рекомендациец, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202012 ответов
- 3 Сентября 20203 ответа
- 12 Сентября 20206 ответов