Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №1619278

Что вас беспокоит?

Тяжесть в правом подреберье, дискомфорт и тяжест в Эпигастрии

Месяц назад обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боль и тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. По результатам УЗИ увеличена печень. Диагноз: стеатоз печени, липоматоз поджелудочной железы, хронический холецистит, камней нет. Анализы на момент обращения алт 124, АСТ 134, ГГТ 169. Лечение: гептрал 2 недели 400 мг 2 раза в день, дюспаталин, нексиум. Потом урсосан по 1000 в день. Через месяц по анализам: печёночные пришли почти в норму, глюкоза 6,6, холестерин 9,2. Лейкоцентарная формула в норме, СРБ 5. А вот СОЭ- 56!!! По самочувствию стало чуть легче в правом подреберье, боль в эпигастрии справа до сих пор. Очень волнует такой показатель СОЭ!

Деформация жёлчного пузыря, псориаз (не в тяжёлой форме)
39 лет
14 Октября 2023·Просмотров: 449·Нина, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина. СОЭ - неспецифический показатель воспаления , который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме. Если он повышен изолированно, на него не ориентируемся. Диету соблюдаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, да, диету соблюдаю. За время я лечения уже похудела на 7 кг ( имеется лишний вес). Но покалывание в правом подреберье ещё имеется. Это может быть на фоне увеличения печени? И могут ли от этого быть такой показатель СОЭ?

принимать препарат Гептрал на месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте! Не болели ли вы ? Не было признаков ОРВИ? Ваш вес и рост? Препараты на постоянной основе?

По представленным обследованиям:
Наличие жирового гепатоза (неалкогольная жировая болезнь печени) в стадии стеатогепатита, дислипидемия, метаболический синдром, подозрение на сахарный диабет .
Да имеется воспаление, очаг не известен, нет ли проблемы с суставами?

Дообследование:
-общий анализ крови развернутый в динамике через 2 недели
-контроль с реактивный белок, ферритин, лдг как маркер воспаления
-кровь на мочевая кислота, мочевина , креатинин, ревматоидный фактор
-липидограмма в динамике через месяц
-анализ крови на гликозилированный гемоглобин
-уздг сосудов шеи

Рекомендации:
-модификация образа жизни: коррекция веса, средиземноморская диета, дозированная физическая активность, пешая ходьба, отказ от приема бадов
-лечение продолжить

Вы делали фэгдс?

Татьяна Александровна, ФГДС на следующей неделе, как и повторное УЗИ. Орви вроде не болела. На данный момент болит спина в районе лопаток, скорее всего продуло. Полгода назад делала УЗИ сосудов шеи на фоне болей в спине. Обнаружена была одна бляшка. Меня смущает, что на фоне общего анализа крови неплохого так выделяется соэ

Вы статины принимаете?

Татьяна Александровна, нет. Статины не назначали

Очень плохо, т к дислипидемия имея в сочетании с атеросклеротической бляшкой , метаболическим синдромом увеличивает риск сердечно сосудистых катастроф!
Учитывая сейчас подъем печеночных ферментов пролечиться, и начать прием разувастатина с подбором дозировки!

Татьяна Александровна, я поняла, после лечения начну принимать статины. Подскажите ещё пожалуйста, увеличение печени может давать дискомфорт и болезненные ощущения в правом боку? И может ли из-за этого быть повышен СОЭ?

Нет однозначно! Причина в чем то другом!

Татьяна Александровна, я поняла. А остальные анализв кроме СОЭ не показывают воспаления критического? И насколько ужасен такой показатель СОЭ??

Не ужасен! Нужна оценка в динамике как писала выше

Татьяна Александровна, сделала повторное УЗИ. Печень уже меньше, чем месяц назад. Была правая доля 175, стала 162, левая 90. Жировая инфильтрация, диффузные изменения поджелудочной. Желчный в норме, но есть два перегиба. Боли в подреберье по-прежнему беспокоят. Это может быть из-за всё ещё большой печени?

Принятый ответ

Здравствуйте, соэ может повышаться по многим причинам , а снижается очень медленно . Сдайте срб , лдг, мочевую кислоту , липидограмму , ревматоидный фактор ,креатинин , мочевину , гликированный гемоглобин .Пройдите узи сосудов шеи ( 1 раз в год ) пролечить печень и начать прием статинов , сделайте Эфгдс , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом , консультация гинеколога . Сейчас принимайте гептрал 400 мг 1 раз в день -1 мес .

Евгения Владимировна, СРБ 5. Вроде на такой и высокий по сравнению с соэ

Срб не высокий ! Соэ - долго восстанавливается, не переживайте !!!

Принятый ответ

Здравствуйте! Смотрите- изначально у Вас был цитолиз (разрушение печеночной ткани, так как АЛТ и АСТ были высокими). К тому же вы описываете болевой синдром (а он всегда как следствие воспаления). Цитолиз=разрушение=воспаление, а СОЭ- это маркер воспалнения. Так как пролечились вы относительно недавно, то СОЭ еще не успел нормализоваться, не переживайте!

Нина, здоровья Вам!

Алена Юрьевна, спасибо большое! Просто очень смутил такой показатель СОЭ при совсем неплохих результатах других показателей!

Нина, СОЭ- такой показатель коварный, Он медленно растет во время воспаления, но в то же время и медленно снижается, Он сейчас просто не успел восстановиться! Не переживайте!

Пожалуйста! Берегите себя!

Алена Юрьевна, сделала повторное УЗИ. Печень уже меньше, чем месяц назад. Была правая доля 175, стала 162, левая 90. Жировая инфильтрация, диффузные изменения поджелудочной. Желчный в норме, но есть два перегиба. Боли в подреберье по-прежнему беспокоят. Это может быть из-за всё ещё большой печени?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.