Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста,что делать. Какие анализы сдавать, как лечиться? Маме 64 года. Вес 115 кг. Рост 160 см. Лет 10 назад капали тиагаму, так как врачи предположили жировой гепатоз. Из за артроза 3 степени- на постоянной основе диклофенак, страдает гипертензией. Примерно 30 лет назад удален желчный пузырь (были камни). Сейчас пошли на эластографию- а там степень фиброза F3. На узи гепатомегалия. Мы очень настроены. Как недопустимо цирроз? Как попытаться восстановить печень. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеется увеличение печени за счет ее обеих долей (норма для правой доли до 150 мм, левой до 70 мм).
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает на исследовании.
Данных за цирроз печени нет. Воротная вена в норме, селезенка не увеличена, по ФГДС нет характерных изменений.
Печеночные ферменты в норме, воспаления в клетках печени нет.
ИМТ (индекс массы тела) равен 44, что соответствует 3й степени ожирения.
В плане коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
В качестве антиоксиданта рекомендую тиоктовую кислоту (берлитион) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования: об.белок, альбумин, липидограмма.
Инна Сергеевна, спасибо. Сейчас прикрепила два файла (там общий белок, альбумин, ОАК)
Инна Сергеевна, подскажите, а фиброз F3 он уже не обратим? Может нужно эссенциале или гептрал( или что то подобное)? Начала пить урсосан по 1 таблетке на ночь, очень сильные поносы в результате- значит он мне не подходит?
Фиброз 3 степени может перейти во 2ю, но это не происходит быстро, для этого необходимо время.
Гепатопротекторы не нужны, потому что что в клетках печени нет воспаления, АЛТ в норме, следовательно, у этих препаратов нет точки приложения.
При приеме урсосана диарея одно из частых побочных явлений.
По обследованиям показаний для приема урсосана нет, отмените его.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам в печени воспаления нет (алт в норме), но при этом есть фиброз и увеличение ее размеров, вероятная причина НЖБП
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, спасибо. Сейчас почитала, что гепа-мерц - желчегонное. Не вызывает ли он понос, как и урсосан? Не могу понять, почему урсосан вызывает у мамы такие сильные поносы? Может с удаленным желчным его нельзя?
Гепа-мерц не обладает желчегонным эффектом, он больше как детоксикация и восстановление печени
Диарея на него быть может, но это не самое явление, в основном переносится хорошо
На УДХК часто бывает диарея, так как выходит много желчи
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты анализы не такие плохие, Фиброз 3 степени обратим. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Легалон 140мг по 1 табл 3 раза в день после еды 2 месяца. Урсодезоксихолдевая кислота 250мг по 1 капс на ноч7-10 ней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца. УЗИ контроль, фиброэластометрия через 4-6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 5 ответов