Что вас беспокоит?
Ошибочно назначенный Цефтриаксон?
Здравствуйте. Девушке (28 лет) назначили антибиотик Цеф III (Цефтриаксон) в инъекциях после того как у неё появилась боль в лобных и носовых пазухах. Подозревали, что там может быть гной. Перед этим ещё назначали Левомак в таблетках (параллельно с этим ещё пшикали спрей Полидекса, из-за хронической заложенности носа). Пропили 5 дней, и с пазухами по ощущениям всё стало получше, но после нового рентгена врач не смогла разобраться в снимке и понять, чистые пазухи или нет, и "на всякий случай" решила назначить ещё и Цефтриаксон. Аллергии на него никогда не было, девушке его ставили уже несколько раз за прошлые годы по разным причинам. Но сейчас после каждого укола появляются проблемы. Первый укол сделали в вену, потому, что в ягодицах есть застарелые инфильтраты. После него образовалась шишка, небольшое покраснение, и что самое важное, боль, которая распостранялась по всей длине вен на руке. Второй и третий уколы решили всё-таки делать в ягодичную мышцу. После этого тоже очень высокая болезненность в этом месте. Спиртовые компрессы, гепариновая мазь, всё это пробуем, но пока боль так и не проходит. Более того, буквально в тот же день, когда был сделан первый укол, другой врач после осмотра сказал что воспалений вообще никаких нет, и боль может быть связана с неврологией. И суть всего этого в том, что, получается, мы сейчас колем Цефтриаксон при том, что он нам, по сути, абсолютно не нужен, просто так. Уколы девушка переносит плохо, места уколов очень долго причиняют боль, возможно из-за ослабленного организма. Помимо этого сейчас ещё снова начала давать о себе знать затихшая до этого хроническая экзема. Не уверены, из-за антибиотика ли это, или же из-за ухудшенного в последние дни питания (из-за сильного стресса). Скажите пожалуйста, после трёх дней уколов, нужно ли обязательно, через мучительную боль, докалывать этот антибиотик ещё два дня? Или можно его прекратить уже сейчас? Вроде где-то говорят, что в особенных случаях его курс можно и до трёх дней сократить. Но достаточно ли этого для того, чтобы не развилась резистентность? Или же другого выхода нет, кроме как терпеть постоянную боль?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите снимок пазух
Если по снимку нет острого воспаления, вы можете отменить антибиотик
Здравствуйте, снимок прикрепили.
По снимку у вас норма
Отменяйте антибиотик
Маргарита Александровна, Спасибо. А резистентность из-за этого не может развиться?
Нет
Резистенсить может развиться только при наличии бактериальной инфекции, у вас ее нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Если показаний доя приема антибиотиков нет , то надо отменять препарат .
Прикрепите по возможности снимок . Как нос дышит ? Есть выделения из носа ? Боль в области пазух?
Мадина Хабилевна, здравствуйте! Снимок прикрепили.
Мадина Хабилевна, нос часто забивается, из-за развившейся уже давно зависимости от сосудосуживающих капель. Иногда после чихания начинает течь как при аллергии, но не сильно. Выделения прозрачные. Боль бывает иногда, но незначительная. Вообще один из врачей ещё говорил, что там есть небольшой отек, но без гноя.
По снимку нет никакого гноя . Антибиотики вам больше не нужны , можете отменить . Нос промывайте солевыми растворами, отсморкаться закрывая одну ноздрю, далее Назонекс по 2 впр 2 раза 3-4 недели , хорошо уберёт остаточный отёк .
Мадина Хабилевна, спасибо Вам за быстрые ответы! Мы вот только ещё переживаем, что может резистентность возникнуть из-за резкого прерывания. Может ли такое быть или в нашем случае бояться нечего?
Резистентность так быстро не развивается . Можете спокойно отменить антибиотик, вы его зря попили , он сильный , не стоит без показаний лишний раз пить антибиотики.
Мадина Хабилевна, спасибо за ответ! Можно на всякий случай еще спросить? Сегодня решили не ставить антибиотик, но утром появился (точнее вернулся) небольшой дискомфорт с правой стороны в области лба и переносицы, и немного в области носовой пазухи. Это антибиотик перестал действовать и нужно его срочно продолжить, или же это отечность, которая с ним никак не связана? Гормональный спрей пшикаем, но пока он еще особо не помог. Нужно ли продолжать всё-таки антибиотик, и если да, то можно ли его поменять на зиннат? Снимок этот был сделан около недели назад. Повышенной температуры нет, но есть общая слабость и дискомфорт.
Здравствуйте! Антибиотики не нужны . Действие антибиотиков так быстро не заканчивается . Жалобы из за отёка . Гормональный препарат обладает накопительным эффектом, он ещё не особо работает , продолжайте лечение , эффект появится уже через несколько дней.
Мадина Хабилевна, Здравствуйте ещё раз, спасибо Вам за ответы. Можно спросить ещё совет? Продолжать антибиотик не стали, как вы и рекомендовали. Но на следующий день появился сильный кашель, пока что сухой. Чувствуется мокрота, но пока не получается отхаркивать. Побаливает грудная клетка со спины. После спрея или во время промывания носа часто бывает такое ощущение что слизь стекает в горло. Нужно ли сейчас что-то ещё делать или принимать? Пока что начали пить АЦЦ. Не может ли это быть из-за отмены антибиотика?
Затекающая в горло слизь не может вызвать какое-то воспаление и начать бронхит или пневмонию?
И ещё, вчера и сегодня усилилось давящее ощущение во лбу. Помимо этого ещё стало больше белых сгустков выделяться. Они и раньше были, но сейчас их по ощущениям стало больше. Они не могут являться гнойными?
Здравствуйте! По задней стенке глотки стекает слизь , которая раздражает слизистую оболочку , что будет вызывать кашель . Нет , это не гнойная слизь . Давящая боль из за отёка в носу , продолжайте дальше лечить нос .
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите рентген пазух носа к вопросу. Как дышит нос, есть ли насморк?
Если рентген без патологии никакой необходимости в инъекциях нет, можно их закончить сегодня. Если все же есть проблема можно перейти на цефалоспорин 3 поколения в таблетках-Супракс или Панцеф по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней, тогда и лечение у вас будет продолжаться и необходимости в инъекциях никакой не будет
Анна Юрьевна, здравствуйте, прикрепили.
Снимок абсолютная норма у вас. Никакой потребности в антибиотиках нет, боль не связана с синуситом у вас. Цефтриаксон можно больше не вводить
Анна Юрьевна, нос часто забивается, из-за развившейся уже давно зависимости от сосудосуживающих капель. Иногда после чихания начинает течь как при аллергии, но не сильно. Выделения прозрачные. Боль бывает иногда, но незначительная. Вообще один из врачей ещё говорил, что там есть небольшой отек, но без гноя.
Анна Юрьевна, Спасибо за ответ. А резистентность не может развиться если так прервать?
Антибиотик вам однозначно не показан
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также ркт пазух носа для оценки наличия анатомических препятствий носовому дыханию.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом стронг раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Никакой резистентности не будет. Цефтриаксон в некоторых случаях например для профилактики воспаления перед операцией вводят однократно и на этом заканчивают курс, ничего страшного не происходит
Анна Юрьевна, Спасибо большое за подробный ответ!
Анна Юрьевна, сегодня решили не ставить антибиотик, но утром появился (точнее вернулся) небольшой дискомфорт с правой стороны в области лба и переносицы, и немного в области носовой пазухи. Это антибиотик перестал действовать и нужно его срочно продолжить, или же это отечность, которая с ним никак не связана? Гормональный спрей пшикаем, но пока он еще особо не помог. Нужно ли продолжать всё-таки антибиотик, и если да, то можно ли его поменять на зиннат? Снимок этот был сделан около недели назад. Повышенной температуры нет, но есть общая слабость и дискомфорт.
Антибиотик не нужно ни продолжать ни менять. Спрей работает не сразу, продолжайте его использовать. Эффект от спрея как правило возникает не ранее 5-7 дня использования
Анна Юрьевна, Здравствуйте ещё раз, продолжать не стали, как вы и рекомендовали. Но сейчас появился сильный кашель, пока что сухой. Чувствуется мокрота, но пока не получается отхаркивать. Побаливает грудная клетка со спины. После спрея или во время промывания носа часто бывает такое ощущение что слизь стекает в горло. Нужно ли сейчас что-то ещё делать или принимать? Пока что начали пить АЦЦ. Не может ли это быть из-за отмены антибиотика?
Нет, скорее всего вы описываете симптомы орви. Ацц принимать не нужно при вирусных инфекциях, препарат многократно увеличивает количество мокроты, тем самы усиливает кашель. Продолжайте местные препараты в нос
Анна Юрьевна, можно ещё уточнить? Сегодня утром температура была нормальная (36.7), а сейчас поднялась до 37. Затекающая в горло слизь не могла вызвать какое-то воспаление и начать бронхит или пневмонию? Боимся, что температура будет подниматься дальше. Что делать в таком случае?
Нет, слизь не может вызвать бронхит или пневмонию. Наиболее вероятно у вас признаки вирусной инфекции. В нос продолжайте спреи.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
Для вирусной инфекции небольшая температура допустима
Анна Юрьевна, последний вопрос, извините, если донимаю. Сейчас усилилось давящее ощущение во лбу. Помимо этого ещё стало больше белых сгустков выделяться. Они и раньше были, но сейчас их по ощущениям стало больше. Они не могут являться гнойными?
Нет это течение вирусной инфекции у вас, слизь постепенно сгущается при вирусном рините- это норма. Продолжайте спреи в нос
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20161 ответ
- 31 Декабря 201811 ответов
- 25 Сентября 20191 ответ
- 27 Декабря 20206 ответов