Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1621584

Что вас беспокоит?

Сррж на Холторе

Добрый день! На Холторе выявили признаки СРРЖ. До этого делал неоднократно ЭКГ, всё в норме было. Весной делал УЗИ сердца, сказали тоже всё в норме. Недавно были приступы тахикардии, один раз пульс достигал 140 ударов в минуту (приступы во всех случаях проходили самостоятельно минут через 20-30), за несколько минут до приступов появляется тревожность (в голове крутится что, что то должно случиться). Подскажите опасно ли СРРЖ и могут от этого быть приступы тахикардии?

Сахарный диабет 2 типа
15 Октября 2023·Просмотров: 1086·Александр, Рязань

Принятый ответ

Александр, здравствуйте. На самом деле синдром ранней реполяризации желудочков может быть субстратом для различных аритмий. Чаще всего они не представляют опасности, однако если Вы их ощущаете, то необходимо провести еще один суточный мониторинг ЭКГ, Проблема лишь в том, что во время проведения исследования тахикардии у Вас может не быть, тогда аппарат не зарегистрирует ее.

Если тахикардия возникает редко, то могу посоветовать приобрести кардиофлешку, она сможет зарегистрировать экг именно в момент приступа тахикардии

Ксения Сергеевна, здравствуйте. Во время приступа у меня снимали ЭКГ, сказали ничего страшного нет

Александр, есть пленка ЭКГ? Если есть, то прикрепите к вопросу пожалуйста.

Если там действительно все хорошо, значит скорее всего просто синусовая тахикардия. Это норма, лечения не требует, однако можно пообследоваться на наличие дефицитов микроэлементов. Сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, калий, магний, витамин Д.

Ксения Сергеевна, экг прикрепил, одно экг во время приступа сняли. Скажите а на Холторе действительно есть признаки СРРЖ? Могут ли данные приступы быть паническими атаками, так как при любом отклонении своего самочувствия, даже незначительном, я начинаю тревожиться и думать о том, что может произойти инфаркт, инсульт или что-то ещё?

Александр, ознакомилась с результатами. На самом деле я бы сказала, что данные за сррж сомнительны. По пленкам экг вообще отклонений нет.

Скорее всего приступы тахикардии вызваны либо стрессом, либо недосыпом, бывает при повышенной тревожности. Возможно есть смысл принимать легкие успокоительные курсом.
Есть ли у Вас еще вопросы?

Ксения Сергеевна, спасибо за консультацию!

Желаю Вам здоровья!

Ксения Сергеевна, спасибо!

Принятый ответ

Александр добрый вечер, вы описываете приступ наджелудочковой тахикардии который сам внезапно начинается и также прекращается. Вам нужно провести ЭФИ аритмий и выяснить какая это аритмия. Синдром ранней реполяризации это ничего страшного нужно пропить курсами микроэлементы препараты калия и магния

Регина Харисовна, экг прикрепил, одно экг во время приступа сняли (данное ЭКГ подписано "ЭКГ с тахикардией"). Скажите а на Холторе и ЭКГ действительно есть признаки СРРЖ?

По результатам Хм ЭКГ не выявлено синдрома ранней реполяризации

Принятый ответ

Здравствуйте. По холтеру тахикардии не зарегистрировано. Наиболее вероятно, что вы описываете пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Ранее считалось, что синдром ранней реполяризции неопасен, не может вызывать аритмии. Но сейчас есть информация, что некоторая часть СРРЖ всё-таки может вызывать аритмии, тахикардии.
Прикрепите пожалуйста экг, сделанное в покое.

Наталья Викторовна, ЭКГ прикрепил

Спасибо. Скорее всего через пару часов смогу только посмотреть. Извините за ожидание ответа

Посмотрела. По экг и узи ничего особенного.
Уточните, каждый раз перед тахикардией у вас возникает чувство тревоги?
Пройдите пожалуйста тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
И дайте ответ.
С чем связана работа? Ненормированный график, ночные смены есть? Вредные привычки? Какие-то препараты на регулярной основе принимаете кроме как от диабета?

Наталья Викторовна, Перед тахикардией чувство тревоги возникает, в голове крутится, что что-то должно произойти. Работаю с нормальным графиком, но работа нервная, из вредных привычек электронная сигарета. Принимаю на постоянной основе кандесартан с-3. Раньше принимал Форсигу, но сейчас перестал так как сахара в норме, стараюсь поддерживать диетой.результаты теста: Дипрессия 9; тревога 14

К психотерапевту не обращались? Учитывая результаты теста, рекомендовано обратиться к данному специалисту. Не сдавали кровь на ТТГ?

Наталья Викторовна, К психиатру не обращался, анализы сдавал, искал физическую причину. ТТГ сдавал, в норме. Результаты прикрепил. В моём случае тахикардия может быть проявлением панической атаки?

Если у вас сначала стабильно тревожность начинается, а потом тахикардия, то да.
Рекомендую к специалисту все-таки обратиться

Наталья Викторовна, скажите по данным холтера и экг у меня СРРЖ подтверждается?

По некоторым экг есть элементы СРРЖ.
Думаю, если сначала у вас именно тревожность возникает, а потом приступ, вам сначала надо к психотерапевту обратиться. , т к здесь идет активация симпато-адреналовой системы. Как давно у вас такое состояние?

Наталья Викторовна, с осени этой началось, до этого было что то подобное в 2021 году. Правильно я понял, что на кардиограмме элементы СРРЖ могут проявляться на фоне тревожности?

Извините за ожидание. Нет СРРЖ это особенность вашей проводящей системы.
Маловероятно, что он запускает тахикардию. У вас и в 2019 году тоже сначала тревожность, а потом тахикардия?

Наталья Викторовна, в 2021 году тооже сначала тревожность потом тахикардия и ещё перед этим был сильный стресс в сочетании с ковидом. Скажите ещё, а в моём случае СРРЖ не представляет опасности?

Да, крайне маловероятно. Сознания не теряли? В роду у вас не было внезапных смертей в молодом возрасте у родственников?

Наталья Викторовна, я сознание не терял, да и в принципе до 30 лет не замечал проблем со здоровьем. А из родственников, дядя по линии матери в молодом возрасте умер, но я не знаю причины. Знаю, что у него лет в 20 остановка сердца была, его успешно запустили, а умер он в 33 года.

А уточнить не можете? Пересмотрела еще раз пленки. И в покое, и при тахикардии. Вот прям яркого СРРЖ нет. Там специфический крючок обычно бывает. А здесь возможно он преходящий и на холтере был.
Но эти пленки сняты именно при приступе тахикардии??

Наталья Викторовна, по вопросу причин смерти, к сожалению, уточнить уже не у кого, но помню, что он не одномоментно умер. Сначало дома был, вроде бы с температурой, а потом его увезли в больницу. Плёнку экг во время тахикардии я подписал "с тахикардией ч. 1 и ч2" Пульс на момент фиксации был 111 ударов

Поняла. Ну у него не внезапная смерть в итоге. А в 22 гоба непонятно.
Рекомендую все же с психотераревта начать. Возможно на препаратах тахикардия пропадет. Если нет, то очная консультация кардиолога по решению вопроса о дальнейшей тактике действий.
При приступе тахикардии допустимы функциональные пробы: задержать дыхание на вдохе, надавить на глазные яблоки 20 сек, окунуть лицо в холодную воду или умыться. Возможен разовый прием корвалола/валокордина 30п40 кап+ аспаркама/панангина 2 таб, бисопролола 2.5 мг, если АД позволяет, т к он его может снижать

Наталья Викторовна, спасибо за консультацию!

Не за что, Александр! Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру все хорошо.
Если нет жалоб, то сррж считается доброкачественным, не требует лечения.
Но если есть жалобы, похожие на Ваши- т е приступы сердцебиения, то данный факт нужно дообследоват.
По возможности поставить многосуточный монитор для выявления вида тахикардии, либо провнсти эндофизиологическое исследования сердца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.