Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в ноге , пальце , спине
Здравствуйте, моей маме 50 лет, всю свою жизнь работает поваром , физическая нагрузка постоянная . Начались боли под коленкой , отдавало в икроножную мышцу. В апреле 23 года . Обращались везде и всюду - назначат уколы обезболивающие , и все . Боли не проходят . Поехали уже в скорую , назначили антидепрессанты. Боль ужасная , непроходимая . Обратились в ревматологический центр. Поставили укол в сустав дипромета. От этого стало еще хуже . Боль теперь в этом месте ,куда и поставили этот укол . С двух сторон сверху и снизу . Уже пили и бады , и лекарства все которые назначали, назначают одно и тоже , но ничего не помогает . Кровь , МРТ, рентген ,назначения врачей прикрепила к вопросу . Были у хирурга , травматолога ога , ревматолога , невролога , терапевта . Все разводят руками . Сделали МРТ , в пояснице грыжи, протрузии. Большой палец руки не двигается , тоже ставили укол в сустав, тоже болит . Климакс наступил в 45 лет . Помогите пожалуйста, не знаем как быть, что это такое , куда идти и что сделать чтобы боль эта прошла и мама наконец то смогла жить полноценной жизнью .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете клинику синовита коленноготсустава на фоне остеоартроза. Настораживает одно, что после в/суставного введения Дипрометы стало хуже!
Уточните, сустава сейчас горячий на ощупь, не изменена ли окраска кожи в его области? не повышалась ли общая температура тела?
И как я понимаю МРТ было сделано в 07.2023 перед уколом в сустав (в 08.2023)? Что сейчас принимает мама?
Наталья Викторовна , здравствуйте, мрт делала перед уколом . Температура была после укола была 37.2. Принимает пиаскледин, и обезболивающее потому что болит .Место не горячее, но теплое прям , и там режет где место укола внутренняя сторона получается , есть дискомфорт даже при сгибании колена .
Как будто там воспаление и есть припухлость .
Наталья Викторовна, еще мази мажет и носит наколенник .
Здравствуйте! Я рекомендую вам выполнить новое МРТ для уточнения наличия изменений в костных структурах, помимо описания наличия синовита, в связи с тем, что боли носят очень выраженный характер и нет никакого эффекта от локальной терапии ГКС. При этом необходимо, чтобы врач (ревматолог или травматолог) сами пересмотрели снимки МРТ, так как в описании часто этот момент пропускают или очень скудно описывают.
Наталья Викторовна, смотрели все , ничего не говорят. То что назначают приложила в фото, ничего не помогает. Что у мамы ? Что за болезнь ?
Наталья Викторовна, мы приложили все необходимое. Вы не можете помочь ? Просто не понятно, что происходит
Наталья Викторовна, подскажите еще пожалуйста. Связано ли с климаксом ? Может нужно пить гормоны ? Кто то маме сказал, что дело в эстрогенах
Нет, вряд ли данное состояние связано с климаксом. У вашей мамы сильно выраженный затянувшийся синовит, то есть влспаление в суставе. Необходимо найти причину данного состояния.
Я бы рекомендовала вам сдать ОАК развернутый с СОЭ, срб для исключения острой хирургической патологии. А также необходимо пересмотреть снимки МРТ те, которые были сделаны ранее, или, если сделаете, то свежие! Необходимо исключить
асептический некроз, болезнь Кенига, или артрит тот или иной, в рамках которого идёт влспаление в суставе, но тогда была хорошая динамика от укола в сустав.
Наталья Викторовна, спасибо большое за ответ . А как некроз можно исключить ? Врачи ничего не говорят , мы даже впервые слышим о таких болезнях ..
В данном случае только МРТ коленного сустава поможет исключить возможные патологии!
Наталья Викторовна, спасибо . А не подскажите , почему болит место укола в сустав когда ставили укол . Еще в августе .
Наталья Викторовна, и пить ли пиаскледин ? Назначили на 6 месяцев
Пиаскледин препарат накопительного действия, работать начинает спустя минимум 2-3 месяца от начала приема, от острых болей сейчас не спасет.
Про место укола - возможно там гематома....или эти боли идут чисто засчет того, что болит весь сустав!
Наталья Викторовна, спасибо вам большое .
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото обоих коленных суставов.
Скажите, когда был укол в сустав? После этого не было ни дня легче?
Колено болит постоянно: и днем и ночью? В покое тоже боль есть?
Какой вес и рост у Мамы?
Виктория Владимировна, здравствуйте! Фото прикрепила. Укол был летом , в августе . Не было ни дня легче . И днем и ночью болит . И в покое есть. Терпит. Под обезболивающими. Вес 90 рост 162
Нужно проходить полное обследование.
Новое МРТ коленного сустава или начать хотя бы с УЗИ.
Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АССР. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Скажите, кисти болят, припухают?
Нет ли у мамы псориаза?
Прикрепите фото обеих кистей.
Виктория Владимировна, псориаза нет . В сентябре сданы все анализы . Все приложено во вложениях . Ну бывает что болит . Палец один не шевелится . Так же все есть в документах . И укол туда же ставила в палец . И диагноз стоит. Кровь вся сдана . Кисти вложила тоже еще
Есть только общий анализ крови и биохимия. Остальных анализов нет. Там где написан ревматоидный фактор и СРБ - написано нет реактивов.
Кисти по фото припухшие.
Необходимо исключать дебют ревмвтоидного артрита.
К дообследованию добавить УЗИ мелких суставов кисти и рентген обеих кистей.
Без дообследования дальше двигаться невозможно. Соответственно нельзя поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Виктория Владимировна, нужно сдать срб и ревматоидный ? Кровь , и все ? Рентген , узи .
Виктория Владимировна, и еще подскажите пожалуйста, не связано ли с климаксом? Говорят что надо пить гормоны , и все пройдет . Мама пьет еще глюконат кальция .
Виктория Владимировна, правую кисть рентген приложила
Виктория Владимировна, просто боли не проходят . После укола хуже стало. Без анализов мы ничего не сможем понять ?
1. Без обследования не разобраться.
2. Снимок кисти плохого качества.
3. Глюконовый кальция принимать не нужно. Он не усваивается в организме. Нужно соблюдать диету, богатую кальцием.
4. Обследование: анализ крови на ревматоидный фактор, АССР, С-реактивный белок. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Рентгенография обеих кистей. УЗИ мелких суставов кисти. МРТ или УЗИ коленных суставов.
Виктория Владимировна, спасибо. Подскажите про климакс . Может быть связано? Сказали что из за эсрогенов все и если пить гормоны все пройдет
Бывают артралгии на фоне снижения эстрогенов. Но в данном случае речь идет не просто об артралгиях. Дефицит эстрогенов влияет на воспаление. Но только лишь приемом эстрогенов не обойтись.
Виктория Владимировна, спасибо вам большое за ответ
Принятый ответ
Добрый день!
Покажите как выглядит колено на фото. Сейчас есть отек, припухлость, боли? Боль только в одном колене? С одной стороны?
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Фото прикрепила . Есть припухлость . Болит сильно и не проходит с момента начала болезни и после укола . Мама пьет обезболивающие препараты . Да, боль в одном колене . Оно одно болит. С двух сторон режет , куда ставили укол так же с двух сторон .
Наталья Сергеевна, и может ли быть это связано с климаксом ? Кто то сказала маме что нет эстрогенов и нужно пить гормоны . И тогда все пройдет
Нет, климакс тут не при чем и эстрогенами артриты не лечат.
Очень плохой снимок кистей, но тут явно нужно, в первую очередь, исключать ревматоидный артрит: кисти припухшие, суставы дефигурированы, нет эффекта от противовоспалительной терапии.
Пациентке нужно переделать рентген кистей в адекватном качестве - вот эта бесполезная боковая проекция вообще не нужна, а две кисти в прямой проекции рядом друг с другом - обязательно. Так же дополнительно: УЗИ рабочей кисти на предмет паннуса и эрозий, кровь на РФ, АЦЦП, антитела к виментину, СРБ. Это то, что касается исключения ревматоидного артрита.
Коленный сустав придется переделать - в этом МРТ вообще не описана сама суставная поверхность. С таким боковым синдромом нужно исключать асептический некроз.
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ. Почему может болеть в месте укола ? Когда в сустав ставили , в августе , зо сих пор боли не стерпимые
Наталья Сергеевна, и пить ли пиаскледин ? Назначили на 6 месяцев
Пиаскледин - препарат с нижайшей эффективностью. Это просто вытяжка из сои и авокадо. Смысла в нем крайне мало и уж точно отношения к купированию боли он не имеет.
В месте укола может болеть из-за нарушения техники внутрисуставной манипуляции и/или ее осложнений. Поэтому вам рекомендовано повторное МРТ.
Наталья Сергеевна, спасибо вам большое !
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20182 ответа
- 3 Июня 202111 ответов
- 6 Февраля 202213 ответов