Что вас беспокоит?
Боль в пищеводе при прохождении пищи
Добрый день. Уже месяц как появились боли в пищеводе при прохождении пищи. Был однократный эпизод изжоги, затем на следующий день после ужина выпила стакан воды, было ощущения сильного давления в верхнем эпигастрии. На следующий день появилась боль в пищеводе в районе солнечного сплетения при прохождении пищи. Боль такая, словно пища что-то задевает. Вода проходит спокойно. Прошла ФГДС, без замечаний к слизистой пищевода, кардиальному жому; заключение - гастродуоденит, среднего проявления, по словам эндоскописта - с натяжкой, т.к. нет характерных изменений со стороны слизистой. Уточнила, может ли быть грыжа пищевода, ответил, что нет. По цитологии - умеренная гиперплазия эпителия желудка с дегенеративными изменениями, участки воспалительной реакции. Хеликобактер умеренной обсемененности. Врач-эндоскопист прописал Улькавис, Нольпазу, Ганатон. Сразу на второй день приема препаратов боли прошли. Далее я пошла к гастроэнтрологу на консультацию, направила на эрадикацию Хелкобактер, лечение - Амоксициллин, Кларитомицин + то, что было выписано ранее. На 10й день приема антибиотиков боли вернулись и по сей день не прекращаются. Врачи не смогли назвать причину боли в пищеводе. Боль только при прохождении пищи, в другое время ее нет. Иногда при смене положения тела могу почувствовать дискомфорт в этой точке. Никаких других болей - в подреберье, в желудке, в кишечнике нет. По общим симптомам - до ФГДС предполагала наличие ГЭРБ, поскольку последние три года бывали изжоги 1-2 раза в 3-4 месяца - эндоскопист со мной не согласился. Время от времени бывает отрыжка воздухом. Кислоты, горечи во рту нет. В чем может быть причина боли по описанной ситуации? Возможно ли на ФГДС пропустить эрозию/язву/травму/дивертикул? ГПОД - не эндоскопический диагноз, насколько я понимаю, какую диагностику (рентген/узи) можно пройти дополнительно, чтобы докопаться до причины боли? Или ГПОД не дает такой симптоматики? Результат ФГДС прикрепила.
Принятый ответ
Добрый день.Рекомендуется проведенние
1. рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.Что ищем?-дискинезия пищевода,ахалазия кардии,кардиспазм
2. 24 часовая рн-импедансометрия- гиперчувствительный пищевод?ГПОД?
Елена Юрьевна, добрый день, спасибо за ответ. Подскажите, характерно ли для кардиоспазма/ахалазии настолько внезапное возникновение болевых симптомов? Похожей боли никогда ранее не ощущала, это развивалось не постепенно, а внезапно. Стресса не было. Задержки пищи в пищеводе не ощущаю.
Первоначальную боль связываю с сильной изжогой за 2 дня до и сильным сдавлением воздухом в желудке за 1 день до боли.
Маргарита. давайте пройдем исследование и все будет ясно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, вам необходимо выполнить рентген пишевода и желудках с барием, в первую очередь не для исключения гпод, а для исключения кардиоспазма, ахалазии кардии
Что касаемо фэгдс, то пропустить органическую патологию не возможно!
Вы что на данный момент принимаете? Курс эрадикции закончен? С чем связываете появление боли месяц назад?
Татьяна Александровна, добрый день. На данный момент продолжаю прием Ганатона, врач прописал его 4 недели. Эрадикация закончена, остальные препараты тоже прекратила.
Про эрозию/язву я уточнила, потому что была четкая взаимосвязь с началом приема Улькавис+Нольпаза+Ганатон, на второй же день боли прошли и целую неделю не было даже намека на боль. Затем подключила эрадикацию антибиотиками и на 10й день боли вернулись. Действительно ли есть взаимосвязь препаратов с прекращением/возобновлением боли, ведь очень непохоже на совпадение?
Первоначальную боль связываю с сильной изжогой за 2 дня до и сильным сдавлением воздухом в желудке за 1 день до боли.
Забыла упомянуть - боль не разлитая, она в одной конкретной точке с левой стороны, словно там рана. Появилась небольшая боль в спине со стороны ребер, примерно параллельно болевой точке в пищеводе (но возможно это несвязанная мышечная боль). Может ли все это быть защемлением нерва/остеохондрозом?
Спасибо за ответ, рентген пройду обязательно
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20248 ответов
- 24 Марта 202515 ответов
- 28 Октября 202512 ответов