Консультация детского лора /

Постназальный затек? Как облегчить приступы сильного кашля — вопрос №1623262

2624 просмотра

Здравствуйте! Дочке 3,11 года. Только переболели насморком. Походили в сад 3 дня и вновь насморк. Четверг днем течения из носа, без температуры. Пятница течения нет, слизь не отделяется при выскакивании, но в носоглотке слышно, что сильно булькает, температура 38, ночью кашель. Суббота температура 37-37,5,в течении дня покашливает, ночью кашель сильный, почти не спали. Воскресенье утром хорошо промыли нос и высморкалась белесо-желтой слизью. Началась диарея (из-за соплей?). Весь день кашель примерно каждые 5-10 мин., но не приступом. Температура днем 39,сбили парацетомолом до 38,2, ближе к ночи опять поднялась до 38,5 вырвало при кашле слизью белесо-желтой-зеленой достаточно обильно, температуру сбили ибупрофеном до 37.Ночью кашель примерно до 3х ночи приступами сильный, далее не было до 7утра . Сегодня (понедельник) утром, днем температура 37, кашель приступами сильный. Диарея 2 раза за день была. Лечение у нас с пятницы такое: Анаферон, синупрет, виброцил далее промываем нос аквамарисом далее полидекса. Мирамистин, антигистамин (солонекс) ингаляции физ.раствором. Сходили к врачу, горло норм, легкие вроде чистые, сказала много соплей очень. Лечение сказала продолжать + беродуал (но от него у нас сильный кашель, тогда врач сказала просто мин.водой ингаляции) и аскорил, если станет хуже то сумомед. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мы лечимся? может сдать какие либо анализы еще? и самое главное как облегчить сильный кашель? он как влажный из-за соплей

Возраст: 4

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

ЛОР
Здравствуйте. Сдайте клинический анализ крови.
Хрипы при дыхании или просто свист не слышны?
Принятый ответ
ЛОР
У ребенка вирусное заболевание однозначно, но может присоединиться и бактериальная инфекция. Поэтому и нужно сдать кровь.
Из носа са обильно выделяется слизь?
Думаю что Синупрет нужно убрать из списка препаратов, так как из-за него может быть слишком много отделяемого с которым ребёнок не справляется.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. Хрипов и свистов нет, единственное чуть охрипает голос стал сегодня после приступа кашля. Из носа только сегодня совсем чуть чуть начало выделяться слизь, и удается немного высмаривать её.
Клиент
Татьяна Владимировна, А аскорил добавлять?
ЛОР
Полидекса с Мирамистином тоже не целесообразно. Сейчас актуально - промывание носа + сосудосуживающие спреи + Назонекс или Дезринит (если отёк в носу не спадает).
Далее ингаляции + Аскорил. В горло можно прыскать Ангидак или Тантум Верде.
Клиент
Татьяна Владимировна, ингаляции мин.водой? как понять, что отек еще есть в носу? Нос у нее не сильно заложен, сосудосуживающие может на ночь?и еще Назонекс может длительно попринимать? сейчас насморк очень часто у нас в связи с посещением сада
ЛОР
Ну как начнет вообще дышать свободно, не гнусавить, кашля меньше будет, значит и отёка меньше стало или вообще прошёл.
Ингаляции можно минеральной водой без газов или физраствором.
Назонекс модно длительно, пока есть есть активные симптомы по 1 впрыску 2 раза в день, затем как все пройдет уже по 1 впрыску 1 раз в день, утром можно 1-3 месяца.
Конечно перед сном используйте сосудосуживающие спреи, чтобы реткнк дышал свободно. 5-7 дней можете их принимать спокойно.
Клиент
Татьяна Владимировна, а приступ кашля как-то можно уменьшить или просто пережидать?
ЛОР
Аскорил должен помочь снизить интенсивност кашля. Потом если затека слизи не будет, снимется быстрее воспаление в носоглотке это тоже хорошо повлияет на кашель.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо!
ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте 💐
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте, у дочки видимо начался конъюнктивит, глаз покраснел,желтые корочки после сна в уголках и на ресницах.Чем можно лечить? Правильно ли понимаю, что все таки бактериальная инфекция присоединилась?
ЛОР
Это все местные изменения. Часто конъюнктивит это часть ОРВИ. Причин много, просто потому что вирусы также попадают слизистую глаз как и носа, или когда нарушаетс носовое дыхание.
Но это не значит что бактериальная инфекция системная, то есть во всем организме, в крови. Всё удерживается на местном уровне.
Можете протереть глазки от корочек стерильным физраствором, или мирамистином (с внешнего угла во внутрь, к носу, на каждый глаз отдельная ватка), потом закапать в глаза окомистин 3 раза в день. Если гноя в глазах будет ещё много, то прекрасно справляются левомицетиновые капли для глаз.
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Сегодня ночью опять высокая температура была 39.5, кашляла сильно каждые 2 часа приступами. Сдали кровь сегодня,результат прикрепляю, ещё приложу результаты сдавали в июле, обычно кровь всегда такая как в июле
Посмотрите , пожалуйста, надо ли антибиотик добавлять?
ЛОР
Незначительно увеличены лейкоциты. В целом нет изменений в лейкоцитарной формуле, но видим что изменилось соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами. Теперь первых стало больше, что указывает на развитие бактериальной инфекции. Поэтому применение антибиотиков сейчас оправдано.
Что принимали в последний раз из антибиотиков? Какой вес ребенка?
Клиент
Татьяна Владимировна, вообще не разу не принимали антибиотики, вес 16.5кг. Наш участковый педиатр назначила в случае ухудшения состояния сумомед. Его и применять или амоксиклав?
ЛОР
Про азитромицин надо забыть пока в ем врачам. А вот Амоксиклав лучше. При таком весе давайте по 250 мг 3 раза в сутки 7 дней. Вы можете найти диспергируемые таблетки, или суспензию.
Клиент
Татьяна Владимировна, и еще, как вчера дала ибупрофен в течении двух часов температура снизилась и дочка очень сильно вспотела два раза меняла наволочку, хотя была в трусиках и укрыта простынью, в комнате 20С, такого никогда раньше не было, это норма? сегодня весь день у дочки не было температуры, 36,6-36,8. Кашель уже меньше днем не приступами, но вот ночью конечно не известно , что будет. Или все же лучше начать пить антибиотик верно?
ЛОР
то что потеет это не страшно, признак интоксикации и в то же время освобождение от этой интоксикации.
Модно ещё сутки понаблюдать. Пусть он у вас будет, если что дадите вечером или уже ночью, утром в зависимости от состоянияпоикроаи ничего страшного нет, показатели повышены совсем немного. В таких ситуациях можно и понаблюдать.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У ребенка наиболее симтомы вирусного ринита на фоне орви.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции, а также планово эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Другие препараты не нужно давать ребенку
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! А при приступе кашля как помочь? просто пережидать? особенно ночью страшно, сильно закашливается, пугается
Детский ЛОР, ЛОР
Голову кладите на сон повыше, нормализуйте микроклимат в помещении. К сожалению при таком кашле нельзя давать ребенку ни противокашлевые препараты, так как кашель это защитный рефлекс ни препараты разжигающие мокроту они только ухудшат ситуации за счет увеличения количества мокроты
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно сдать ОАК с лейкоциатарной формулой, чтобы исключить бактериальную инфекцию
Бактерии, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей к Азитромицину (Сумамед) не чувствительны при бактериальной крови препарат выбора - Амоксиклав
Сосудосуживающие вы использовали в лечении?
Эндоскопию носоглотки проводили?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Эндоскопию носоглотки не проводили. Сосудосуживающие с четверга по воскресенье виброцил, с понедельника (вчера) ранкоф рино. Сегодня уже течения из носа пошли зелено-желтые, сморкает хорошо, к вечеру уже прозрачные, но густые. Закашливается приступами сильными,сегодня опять вырвало от кашля. Ну и конъюнктивит добавился, пока а одном глазу.
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните ОАК обязательно
В нос начните ГИПЕРтоничкий раствор Аквамарис СТРОНГ 3 раза в день - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли - это альтернатива сосудосуживающим каплям
затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирайте отсосом Беби ВАК - он хорошо удаляет слизь, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - чтобы снять отек
Клиент
Маргарита Александровна, , здравствуйте! Сегодня ночью опять высокая температура была 39.5, кашляла сильно каждые 2 часа приступами. Сдали кровь сегодня,результат прикрепляю, ещё приложу результаты сдавали в июле, обычно кровь всегда такая как в июле
Посмотрите , пожалуйста, надо ли антибиотик добавлять?
Детский ЛОР, ЛОР
По крови есть признаки бактериальной инфекции
Учитывая отсутствие положительной динамики нужно начинать антибиотики
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Клиент
Маргарита Александровна, антибиотики вообще никакие не принимали ни разу. Только полидексу в нос. Вес 16,5 кг
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки поделить на 2 приема - 412 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - 5,2 мл 2 раза в день - 7 дней
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо!
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Амоксиклав не нашли в аптеках, есть только амоксицилин 250 порошок для приготовления супсензии, можно его?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можно его
250мг/5 мл?
Клиент
Маргарита Александровна, да
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда по 8,2 мл 2 раза в день
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
Клиент
Маргарита Александровна, еще у дочки жидкий стул , сегодня уже 4 раза был, при кашле непроизвольный вообще со вчерашнего дня, сейчас говорит живот болит, я так понимаю смекту нельзя при приеме антибиотика? и можно ли давать регидрон (детский)? живот может болеть на фоне приема антибиотика? так же переживаю не будет ли аллергической реакции на антибиотик, сегодня впервые приняли два часа назад, переживаю о вечернем приеме антибиотика, не случится ли аллергической реакции. У мужа лекарственная аллергия (отек Квинке) на цифран.
Детский ЛОР, ЛОР
Смекту можно за час до антибиотика, если рвоты нет - регидрон не нужен
Добавьте Баксет беби по 1 пак 1 раз в день - 14 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Заранее нельзя предугадать развитие аллергии и переживать заранее тоже не стоит, если первый прием прошел хорошо, то аллергия может Быть только в форме крапивницы
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! У дочки кашель по-прежнему сильный, ночью закашливается, утром пошли на приём, послушал врач сказала , что в левом лёгком посвистывает, направили на рентген для исключения пневмонии. Пневмония не подтвердилась, но по результатам рентгена-бронхит
Врач сказала если не пневмония, то лечение следушее: Амбробене 2мл 3 раза, пульмикорт 0.25 ( разводить 1:2, 2 раза в день) 5 дней,
И поменять антибиотик на клацид. У дочки течения из носа нет, но шмыгает и слизь ещё стекает, но уже мне кажется меньше,кашель то сухой, то влажный,больше влажный.Вопрос, не совсем поняла правельно ли так разводить пульмикорт? Ранее 1:1 разводила. И Амбробене актуально?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, пульмикорт все правильно
1 мл лекарства, 2 мл физ раствора
Выполняейте лечение, как сказал педиатр, так как у вас бронхит
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо! А новый антибиотик уже сегодня можно принять или подождать до завтра?Амаксицилинн принимали 9 часов назад. И лечение насморка пока так и продолжать верно? Аквамарис стронг, акварис норм, назонекс.?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, начните Клацид сегодня
Лечение для носа так и продолжайте по схеме
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови вирусной природы, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели в абсолютных значениях соответствуют возрастной норме
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нетипичные симптомы
13 декабря 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Шишки в груди
20 мая 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Температура,рвота,кашель
29 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Три дня держится температура
10 июля
Максим
Вопрос закрыт
Температура без других симптомов
1 ноября
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна  Бойко
2 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2013-2019, ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 4 года
Марина Гергардовна Решетникова
156 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 13 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
148 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Мне понравилось Все было полезно Да, могу посоветовать врача, тк врач помог
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна оперативно ответила на мой вопрос!!!
— Ольга
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Внимательный доктор, ответила на все мои вопросы. Консультация была полезной. Для меня была...
— Надежда