Высокий ТТГ и АТ-ТПО

ТТГ 40.41 АТ-ТПО 301.6 Св. Т3 и Т4 в норме. Узел в щитовидной железе 1,3 на 0,9, структура железы изменена. Нужно ли делать пункцию узла? Препараты никакие не принимаю уже 1.2 года. Год назад ТТГ был максимум 7. В то время была беременна и с врачом плавно повышали дозировку до 150, только при 150 ТТГ пришел в норму. Сейчас беспокоит сильная раздражительность и депрессивное состояние. Какая дозировка L-тироксина будет оптимальной?