Консультация педиатра /

Повышен соэ у ребен — вопрос №1626955

269 просмотров

Добрый день! Прошу помочь разобраться в ситуации и подсказать дальнейшие шаги по обследованию. Ребенок (1 год 8 месяцев ) заболел в начале октября - судя по бак анализу кала - кишечная инфекция стафилококк хоминис, был понос дня 3, далее стул нормализовался, но добавилась вирусная инфекция с высокой температурой 3 дня (38,5-39,5), после чего все видимые симптомы прошли, однако уже неделю после болезни ребенок почти ничего не ест, аппетит заметно снижен, и нет интереса к еде, а также не вернулся интерес к прогулкам - гуляет только на руках, сам отказывается, хотя до болезни был очень активен на детских площадках. Дома активность выглядит нормальной. По анализу крови 8 октября (в разгар кишечной инфекции и вируса) соэ 13, сегодня (уже неделя прошла с момента выздоровления от вируса) соэ 20. Прошу подсказать, что имеет смысл обследовать, учитывая симптомы?
Также сейчас у ребенка 1 клык на грани прорезывания.
А еще 30 сентября - на детской площадке ребенка толкнул другой ребенок, и он упал с лестницы - была ссадина на лбу и скуле. Сам момент падения я, к сожалению, не видела. Но, наблюдала за малышом после этого, и он вел себя активно 2 дня, пока не начались симптомы расстройства кишечника - тогда у него пропал аппетит на 3ий день после падения, но и добавился понос. Сейчас не знаю, на что думать по показателю соэ, прошу сориентировать.

Возраст: 1

Хронические болезни: Перенесен пиелонефрит в июне
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Соэ - показатель, который еще длительное время остаётся повышенным, уже после выздоровления ребёнка.
Это не самый важный показатель воспаления в крови. Прежде всего, смотрим на другие показатели и состояние ребёнка.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, благодарю вас за ответ. Уточните пожалуйста, на фоне чего соэ мог повыситься с 13 до 20 уже после выздоровления ребенка? Мое основное беспокойство связано с тем, что ребенок почти не ест, и не гуляет своими ногами, это для него очень нетипично. А при таком высоком соэ - я боюсь потерять время, пренебрегая более детальным обследованием

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Ну это не такое высокое соэ, норма до 15.
Возможно, прирост соэ связан с течением орви. То есть вирус еще циркулировал в крови, соэ нарастало.
Ребёнок еле может не очень хорошо есть и быть слабоватым после кишечной инфекции. Но если лучше не станет - пересдать оак, соэ, посмотреть глюкозу в крови натощак и СРБ.
Педиатр, Инфекционист
Здравствуйте, у ребенка судя по анализам немного упал гемоглобин, содержащийся в эритроцитах (на 4 единички), но это могло отразиться на СОЭ - скорости оседания эритроцитов. Чем их меньше, тем, скорость больше. Кровь сейчас спокойная, активного воспаления нет, нет нужно проводить дополнительные обследования
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Дмитриевна, спасибо за ваш ответ! Дело в том, что ранее у ребенка была более выраженная анемия, но показатель соэ при этом был в норме и далек от верхнего предела нормы. Есть соответствующие анализы в августе, в мае, такое повышение соэ отмечаю впервые
Педиатр, Инфекционист
Значит это отстаточные явления после перенесенной инфекции, они могут сохраняться в течение месяца. Если хотите более детально посмотреть как процесс обмена веществ протекает в организме, что с печенью, почками, можете на ваше усмотрение сдать натощак (6-8 часов ночного голода) биохимический анализ крови: в нем посмотреть глюкозу, креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ,билирубин, общий белок.
Педиатр
Здравствуйте!

Оценила анализы :

По анализу Ахмедова Романа :

Эритроциты ,гемоглобин , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет

Тромбоциты в норме


Но имеется повышение моноцитов - что указывает на вирусную инфекцию
И нейтрофилы преобладают лимфоциты , что указывает на бактериальную инфекцию .


По второму анализу ( свежему )

Уже лимфоциты преобладают нейтрофилы , как и должно быть в таком возрасте , это говорит о том что уже инфекции никакой нет

Ребёнок здоров .


Соэ показатель неспецифический - он может держаться после болезни долгое время , вплоть до 1месяца.

Так что переживать вообще не нужно

Кровь спокойная , активного воспаления нет

Будьте здоровы ❤️???
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо за ваш ответ. Уточните пожалуйста по поводу соэ - получается, что с момента выздоровления ребенка - он еще повысился с 13 до 20. Я бы не стала переживать, если бы он держался на уровне 13, а также если бы поведение малыша и аппетит вернулись бы в норму, но он явно ведет себя не так как обычно. Бью тревогу, тк когда в июне был обнаружен пиелонефрит - потеря аппетита была тогда единственным симптомом, который долгое время списывался на зубы.
Педиатр
Вот то что потеря аппетита и диарея , это возможно наслоилась кишечная инфекция , поэтому и соэ на этом фоне будет немного повышено , но повышено еще раз говорю не критично совсем .

Сейчас еще беспокоит диарея ? Потеря аппетита ? Как мочеиспускание у ребёнка ?
Температуры нет ?не вялый в целом ?
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Диарея у ребенка была не сильно выражена и уже давно прошла - со 2 по 4 октября, 4 октября понос был 3 раза за день, это было максимальное количество раз за болезнь. Соэ после кишечной инфекции было 13 от анализа 8 октября. Но аппетит отсутствует до сих пор, и соэ еще увеличился до 20, температур в норме, дома более-менее активный, хотя вчера днем спал 4 часа подряд. На улице очень вялый - сразу садится на землю и капризничает, если я его пытаюсь спустить с рук. Летом, когда был пиелонефрит - он не был вялым, и вел себя как обычно, только также без аппетита.
Педиатр
А мочеиспускание у ребёнка нормальное ? Как обычно ?
Клиент
Мария Алексеевна, мочеиспускание сложно отследить, тк он все время в памперсе. Но памперсы меняю как обычно, запах у них нормальный, и по анализу мочи сегодня (есть в приложенном файле от 18.10 ) - я полагаю, что с этой системой все в норме.
Педиатр
Да , посмотрела , все хорошо
Пока никаких тревожных звоночков я не вижу
Наблюдайте за состоянием
Все должно придти в норму
Если было бы что то с почками было бы сильное воспаление в моче
У вас патологий нет
И в крови тоже
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо за вашу помощь. Тем не менее ребенок почти ничего не ест. Например сегодня за полдня он только два раза укусил кусочек хлеба, и пожевал и выплюнул небольшой кусок яблока. А на прогулках он отказывается гулять своими ногами - сразу садится и плачет, мне приходится носить его в рюкзаке. Ранее ребенок никогда на прогулках не вел себя так. И отсутствие позитивной динамики с аппетитом также вызывает сильное беспокойство. Также в интернете пишут о том, что соэ может повышаться и по более серьезным причинам. Как мне исключить более серьезные причины повышения соэ? Чтобы быть уверенной, что это именно следствие перенесенной болезни, а не какой-то иной патологический процесс
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка

СОЭ неспецифический маркер, может превышаться на фоне перенесенного заболевания
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы не приходят в норму
17 января 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пневмония 25% анализ крови
24 октября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Ребенку 1 месяц, упал с кровати 30 см.
31 декабря 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Соэ 26 при нормальных других показателях.
16 августа 2023
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Зуд кожи и повышение соэ при беременности
30 ноября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита