Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1630896

Что вас беспокоит?

Абкм и гемоглобин

Добрый день, связан ли абкм и гемоглобин? Ребенку 3 месяца. В 2 месяца поставили диагноз абкм: высыпания на ножках, сухость кожи, гемоглобин, газы, жидковатый стул. Так вот были на СВ нутрилон комфорт докорм, перешли на ИВ пепти аллергия. Две недели сидели на пепти аллергии, обратились к аллергологу, она наш абкм не подтвердила, сказала это ксероз на коже, главное увлажнять. Перешли на нутрилон комфорт на три дня, все было нормально сначала, но потом ветром пелену начал кричать на бутылочке и оказываться, я испугалась и снова вернула пепти аллергию, не знаю с чем было связано, можно кишечник. Так вот спустя 4 дня сдали копрограмму, прикрепила ( копрограмма 1) там какой то ужас, но как я понимаю скрытая кровь могла быть от того что на пепти аллергии рбеноа ходит в туалет только с трубочкой. И сдали кровь в этот день, гемоглобин 121, две недели назад был 91,а еще две недели назад 92, потом спустя 3-4 дня опять сдали кал, там уже ситуация лучше была. Так вот мог от пепти аллергии так подняться гемоглобин? Можео снова попробовать вернуть комфорт ? С кожей после ухода, все наладилось, но все равно иногда краснеет, когда мало помажу эмолентом. И еще когда возвращала комфорт на 3 дня, там банке было больше 3х недели, только потом увидела, что открытую банку нельзя хранить больше этого времени.

25 лет
20 Октября 2023·Просмотров: 271·Лилия

Принятый ответ

Доброе утро! Прожилки крови в стуле есть?
Вообще какой он по консистенции?
Гемоглобин и АБКМ никак не связаны. Гемоконцентрация на фоне недостаточного питьевого режима, водичкой допаиваете?

Дарья Игоревна, были два раза за все время, первый после газоотводной трубочки, второй не помню уже когда, но давно было, в первом месяце жизни. Что такое гемоконцентрация? Допаивать начала только недавно, 40-50мл в день, вес ребенка 6400. Сейчас стул густой, сложно ей ходить в туалет, но после трубочки ходит, а под конец вообще водой стул становится с комочками

Гемоконцентрация - сгущение крови на фоне недостаточного питьевого режима. Поскольку все же смесь это полноценная еда для грудничка, поэтому водой нужно обязательно допаивать 40 мл/кг. Если у ребёнка нет признаков АБКМ (нет прожилок крови, нет срыгивагий, недобора веса) тогда не нужно давать лечебную смесь. По копрограмме от 13.10 есть признаки воспаления, то это нельзя исключать на фоне того, что сменили смесь. Привыкание и адаптация ЖКТ к новой смеси происходит в точении 1 мес. В остально показатели соответствуют возрасту и особенностям в ферментативной системы ребёнка.

Дарья Игоревна, срыгивания есть, но они есть и на лечебной смеси, и как я понимаю от воздуха, потому что ночью не срыгивает вовсе. вчера вот была снова была маленькая прожилка, только с фонариком разглядела, но мы уже две недели на лечебной и с трубочкой, думаю жто он нее, случайно поранила. Могу прикрепить фото, на всякий случай сняла. Потом 16 октября еще пересдали кал, там ничего нет в нем как я поняла и скрытой крови стало меньше. То есть можно попробовать снова вернуться к молочной смеси? Лучше комфорт попробовать или на премиум можно ?

Комфорт и вводите постепенно по 30 мл доводя до полного объема, чтобы вы имели возможность проследить за реакцией.

Дарья Игоревна, короограмму и кровь надо сдавать во время ввода? И низкий гемоглобин не говорил о кровотечении внутреннем ? Анемия ? И какой общий объем смеси должен быть за сутки ? Вес 6400 3 месяца и 5 дней

У детей до 6 мес наблюдается физиологическая анемия. Норма гемоглобина от 90. Это состояние не требует лечения препаратами железа.

Дарья Игоревна, то есть он не из за смены смеси вырос ?

Нет конечно.

Дарья Игоревна, можно ли попробовать постепенно ввести нан суприм, там вроде тоже частичный гидролиз, но она послаще, дочь просто плохо ест горькие смеси или кабриту

Попробуйте, схема та же самая, по 30 мл. Наблюдая за реакцией.

Принятый ответ

Лилия, здравствуйте
Я не соглашусь с коллегой выше, снижение уровня гемоглобина, действительно, может быть связано с АБКМ, так как слизистая кишечника повреждается, и через неё возникают микро кровотечения, что и приводит к анемии. Поэтому, возможно, у малыша и поднялся гемоглобин после введения лечебной смеси.
Но это теория, а на практике смесь нужно подбирать вместе с грамотным педиатром или аллергологом после очного осмотра!
Я думаю, что есть смысл остаться пока на гидролизате и понаблюдать. Нан суприм не является лечебной смесью, кстати.
Ну и поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей не отменяйте!
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Биодерма, Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.
Купаться лучше с маслами для купания этих же фирм - есть у липобейз, ла кри, биодерма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.