Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1631500

Что вас беспокоит?

Может ли антибиотик не помочь при лечении гайморита?

Заболела гайморитом в конце сентября, врач прописал Клацид. Но вот я его пропила, а толку как будто нет. Делала кт обеих челюстей (для стоматолога), и видно было придаточные пазухи носа. Врач сказал, что там есть жидкость. Голова болит, глаза тоже, соплей уже нет ни зелёных, ни жёлтых как было до этого. Принимала Клацид 500мг 2 раза в день 7 дней, потом 1 раз в день 5 дней, изофра, дезринит, називин и аква Марис с большим содержанием соли

Хронический насморк
24 года
20 Октября 2023·Просмотров: 5340·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты снимка кт к вопросу

Анна Юрьевна, вроде, получилось прикрепить

По данному снимку есть признаки уровней жидкости в гайморовых пазухах.
Клацид не антибиотик выбора для лечения острого синусита.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца.
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также рентген пазух носа в динамике через 3/5 дней после курса лечения.

Анна Юрьевна, а если я сегодня только закончила Клацид? Амоксиклав в сентябре врач из гос поликлиники назначал, пила по её рекомендации 3 дня. Можно ли сейчас его?

В таком случае лучше начать Вильпрафен солютаб (Джозамицин) по 1000 мг 2 раза в день 7 дней

Анна Юрьевна, получается можно уже на следующий день начать принимать другой антибиотик, после предыдущего?
Ещё вопрос, вот лор сначала назначил Клацид, я пропила его неделю по его рекомендации, потом прошла ещё неделя и мне снова назначают Клацид по 2 таблетки в день. Так можно делать разве?

Так делать бессмысленно, курс антибиотиков одной группы при синусите 7 дней

Анна Юрьевна, спасибо за ответ, на мне столько антибиотиков не скажется?

Нет, Клацид нечувствителен к основной Флоре вызывающей синусит, поэтому большого смысла его принимать не было

Анна Юрьевна, спасибо огромное за ваши ответы! Завтра же начну новый курс антибиотика!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как дышит нос, есть ли гнусавость ?
Подключите к лечению сейчас спрей Дезринит или Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день 5 дней затем по 2 впрыска 1 раз в день ещё 14 дней.
Также Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Нос продолжайте помывать, тщательно высмаркивайте его, наклонив голову в над раковиной, чтобы слизь из пазух могла выйти лучше.

Татьяна Владимировна, дезринит капаю. Про синупрет забыла упомянуть, пила 2 недели по 3 раза в день. Нос дышит, переодически закладывает, говорю в нос

Дезринит в какой дозе используете? Нет ли склонности к аллергии?

Татьяна Владимировна, 50мкг/доза. Аллергии нет, по крайней мере ни разу не замечала за собой

Это доза в 1 впрыск. Вы по сколько впрысков делали и сколько раз в день?

Татьяна Владимировна, 2 впрыска 2 раза в день

Сколько дней?
Тут дело не в антибиотике, тут нужна хорошая противовоспалительная терапия. Предлагаю вам немного другой вариант закапывания. У вас сохраняется отёк в верхних отделах носа, куда даже спреи не всегда достигают своей цели.
Возьмите для начала сосудосуживающие капли, именно капли, и после прмывания закапайте в позе Кайтеки, посмотрите на Ютубе как это сделать, короткий урок. Через мин 15 таким же образом закапайте и Будесонид-натив по 2-4 кап - 2 раза в день, пока Дезринит на этом фоне можно оставить. Как только ситуация улучшиться можно опять перейти на Дезринит.
На всякий случай подключите к лечению антигистаминый препарат , как например Лоратадин или цетрин или Зодак. Это дополнительно поможет снять отек и разгрузить пазухи из-за чего у вас сохраняется боль.
Чтобы убедиться в ом нужен ли вам антибиотмк или нет сдайте клинический анализ крови.

Татьяна Владимировна, около двух недель уже дезринит брызгаю. А чем промывать? Я шприцом солёной водой промываю

Промывайте лучше физраствором из шприца. Это лучшая вода для носа. Берете шприц на 20 мл, залили, сколько смогли и тут же высморкнули, потом с другой стороны.

Принятый ответ

Здравствуйте
По снимку действительно есть уровень жидкости в обеих верхнечелюстных пазухах
Препарат выбора при остром синусите это Амоксиклав, Клацид это антибиотик резерва
Какие у вас сейчас симптомы? Есть боль в проекции пазух?

Маргарита Александровна, голова болит с глазами и всё. Гайморит у меня был в конце июля, пила как раз амоксиклав. Тогда он помог, всё хорошо было. Где пазухи находятся, не болит

Так как уже пошло 3 месяца, можно начать Амоксиклав
Начините 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Учитывая что у вас частые обострения гайморита - нужно выполнить ренген пазух носа

Маргарита Александровна, в сентябре другой врач из гос поликлиники назначала уже амоксиклав, но там 3 дня только надо было. Можно снова его сейчас?

Тогда сейчас начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо выполнить рентген придаточных пазух,сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
Если воспаление сохраняется, пропить Экоклав 875 /125 х2 раза в сутки 7 дней

Да, такое бывает, что антибиотик не помогает, либо не бактериальный синусит, а вирусный или аллергической природы, либо есть резистентность к данному антибиотику

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.