Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №163418

Что вас беспокоит?

Удлиненный QT

2 года плотно занимаюсь бегом (до этого бегала каждое лето для себя, без участия в массовых спортивных мероприятиях) с тренером. В этом году впервые на забеге упала в обморок, сопровождающийся рвотой и кратковременной потерей памяти. Невролог поставила диагноз НПНМК при вегето-сосуд. и нейроцирк. дистонии и шейного о/хондроза церебростенический с-м синкопальный приступ по анамнезу По настоянию тренера попросила назначить тредмил-тест, вместе с которым кардиолог назначила холтеровское исследование суточного мониторинга сердечного ритма. По итогу выявлен синдром удлиненного QT. Нуждаюсь во втором мнении, т.к. в роду подобных случаев не было, а подобные тренировки ни разу не приводили прежде к обморокам. Готова предоставить сканы исследований

20 Сентября 2019·Просмотров: 2776·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, выложите обследования, какие есть

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные тредмил теста и холтера загрузите пожалуйста.

Принятый ответ

Синдром удлиненного QT холтером не диагностируют. Вам надо сделать обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях. Прикрепите результаты тредмила и холтера

А есть именно протокол холтера,а не выписка с заключением. В какое время суток зарегистрировано удлинение QT?

Лариса, все вместе не крепится-слишком большой файл. разбила на 3 части

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть мнение, что сейчас предлагают считать верхней границей нормы QTc 70 мс и даже 125 мс!
Ваше удлинение ,конечно, далеко о этих рамок, но стоило бы взглянуть на Вашу ЭКг,

Маргуба, к сожалению есть только 2 протокола ЭКГ от 02.09 и 16.09. Самой ленты нет

Не думаю, что у Вас что то серьезное. Тут главное- поддерживать нормальный водно- солевой баланс и читать инструкции к препаратам( среди них много тех, что могут его удлинять)
Поверьте натрий калий магний, общ белок крови

Естественно , в норме должен быть и гемоглобин, гематокрит-, сыв железо, горм щитовидной железы ( т4 своб, ТТГ, УЗИ щит) , контроль ад, коагулограмму, липидограммы. Адекватный питье вой режим

Маргуба, приложила скан анализов

А холтера скорректированный QT в вашем случае имеет патологические цифры более 500. Но, повторю,что холтер не используется для диагностики этого синдрома,потому что имеет большие погрешности в его подсчете. Сделайте ЭКГ 12 отвердениях, если там будет увеличение, то придётся посетить аритмолога. Пока никаких подозрений нет, и по УЗИ у вас здоровое сердце.

Лариса, спасибо. Т.е. я могу участовать в стартах хотя бы "по фану"? у меня по плану 3 забега, 1 из которых зарубежный.

Вот у Вас очень густаякровь- гематокрит повышен.Надо пить больше именно чистой воды без газа- 30-35 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в+ поллитра минералки без газа
Сдать мочу на бакпосев ( есть бактерии,)

Маргуба, кровь сдавала после того, как сутки ничего не ела и еще сутки питалась мало и осторожно. Это могло повлиять на гематокрит?

Светлана, сегодня или завтра ЭКГ в 12 отведениях (это надо сказать диагносту) и прикрепите к этому вопросу результат, или скините на почту. Посмотрим, срезюмируем перспективы ваших стартов.

Лариса, в понедельник записана на прием

Возможно. Поэтому пересдайте по обычном питьевом режиме для об,нетивности
Избегайте соленого, энергетиков, кофеина,следите за АД

Хорошо, держите тогда в курсе.

По холтеру есть удлинение QT, но нужно сделать обычное ЭКГ и если там будут такие же интервалы, тогда нужно будет в первую очередь посетить аритмолога и конечно же скорректировать физ нагрузки. Я бы порекомендовал отложить интенсивные физ. нагрузки до того как окончательно не будут установлены риски связанные с удлинением QT. Скорее всего все в пределах нормы, но с учетом вида спорта которым в занимаетесь и случаев синкопального состояния, необходимо более тщательно подойти к этому вопросу ( велоэргометрия и обычное ЭКГ)

Юсуф, 3 обычных ЭКГ (через 3 часа после приступа, через 2 дня и 16.09) были в норме.

По тридмел тесту тоже норма и эхокг вне патологи . В таком случае, по этим данным, можно прийти к выводу, что коронарной патологии приведшей к вышеописанным симптомам нет. Удлинённые QT имеет место быть, но интервал не критичный, видимо ведущая патология связанна с НПНМК.

Пс. По данным анализов у Вас повышен гематокрит, это видимо связано с потерей жидкости с потом во время интенсивных тренировок, поэтому стоит сдать анализы на электролиты и адекватно восполнять потерянную жидкость в том числе изотоническими напитками, а так же препаратами магния и калия (Магнерот 100 мг)

Юсуф, перед стартом не удалось попить, стартовала с жаждой. во время бега 2 глотка на бегу, весь оставшийся день рвало после любой попытки поесть/попить. След день осторожно выходила из этого состояния, а на утро уже сдавала анализы. Гематокрит все-таки склонна отнести к обезвоживанию после рвоты, но я, как любой обычный пациент, могу ошибаться

Вы правы, но скорее всего эти два фактора повлияли на анализы.

Люди занимающиеся спортом, особенно легкой атлетикой, должны контролировать электролиты в крови, так как снижение уровня электролитов приводит к нарушение электрической функции (проводящей) как скелетной мускулатуры (судороги спазмы, а отсюда и травмы суставов) так и сердечной, что в иных случаях намного опасней ( учащение желудочковых экстрасистол, изменение интервалов итд). Так же не стоит забывать и про гликоген (быстрые/медленные углеводы) и своевременно его восполнять перед предстоящей физической нагрузкой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.