Удлиненный QT — вопрос №163418

Question

Удлиненный QT — вопрос №163418

Светлана

2506 просмотров

20 сентября 2019

2 года плотно занимаюсь бегом (до этого бегала каждое лето для себя, без участия в массовых спортивных мероприятиях) с тренером. В этом году впервые на забеге упала в обморок, сопровождающийся рвотой и кратковременной потерей памяти.
Невролог поставила диагноз НПНМК при вегето-сосуд. и нейроцирк. дистонии и шейного о/хондроза церебростенический с-м синкопальный приступ по анамнезу
По настоянию тренера попросила назначить тредмил-тест, вместе с которым кардиолог назначила холтеровское исследование суточного мониторинга сердечного ритма.
По итогу выявлен синдром удлиненного QT. Нуждаюсь во втором мнении, т.к. в роду подобных случаев не было, а подобные тренировки ни разу не приводили прежде к обморокам. Готова предоставить сканы исследований

Вопрос закрыт

раз

мнения

подобная тренировка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 сентября 2019

Терапевт, Нефролог

А есть именно протокол холтера,а не выписка с заключением. В какое время суток зарегистрировано удлинение QT?

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Лариса, все вместе не крепится-слишком большой файл. разбила на 3 части

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Маргуба, к сожалению есть только 2 протокола ЭКГ от 02.09 и 16.09. Самой ленты нет

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 20 сентября 2019

Педиатр

Не думаю, что у Вас что то серьезное. Тут главное- поддерживать нормальный водно- солевой баланс и читать инструкции к препаратам( среди них много тех, что могут его удлинять)
Поверьте натрий калий магний, общ белок крови

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 20 сентября 2019

Педиатр

Естественно , в норме должен быть и гемоглобин, гематокрит-, сыв железо, горм щитовидной железы ( т4 своб, ТТГ, УЗИ щит) , контроль ад, коагулограмму, липидограммы. Адекватный питье вой режим

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Маргуба, приложила скан анализов

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 сентября 2019

Терапевт, Нефролог

А холтера скорректированный QT в вашем случае имеет патологические цифры более 500. Но, повторю,что холтер не используется для диагностики этого синдрома,потому что имеет большие погрешности в его подсчете. Сделайте ЭКГ 12 отвердениях, если там будет увеличение, то придётся посетить аритмолога. Пока никаких подозрений нет, и по УЗИ у вас здоровое сердце.

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Лариса, спасибо. Т.е. я могу участовать в стартах хотя бы "по фану"? у меня по плану 3 забега, 1 из которых зарубежный.

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 20 сентября 2019

Педиатр

Вот у Вас очень густаякровь- гематокрит повышен.Надо пить больше именно чистой воды без газа- 30-35 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в+ поллитра минералки без газа
Сдать мочу на бакпосев ( есть бактерии,)

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Маргуба, кровь сдавала после того, как сутки ничего не ела и еще сутки питалась мало и осторожно. Это могло повлиять на гематокрит?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 сентября 2019

Терапевт, Нефролог

Светлана, сегодня или завтра ЭКГ в 12 отведениях (это надо сказать диагносту) и прикрепите к этому вопросу результат, или скините на почту. Посмотрим, срезюмируем перспективы ваших стартов.

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Лариса, в понедельник записана на прием

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 20 сентября 2019

Педиатр

Возможно. Поэтому пересдайте по обычном питьевом режиме для об,нетивности
Избегайте соленого, энергетиков, кофеина,следите за АД

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 сентября 2019

Терапевт, Нефролог

Хорошо, держите тогда в курсе.

Пожаловаться

Хатуев Ариф Омарович, 20 сентября 2019

Кардиолог, Терапевт, Гематолог

По холтеру есть удлинение QT, но нужно сделать обычное ЭКГ и если там будут такие же интервалы, тогда нужно будет в первую очередь посетить аритмолога и конечно же скорректировать физ нагрузки. Я бы порекомендовал отложить интенсивные физ. нагрузки до того как окончательно не будут установлены риски связанные с удлинением QT. Скорее всего все в пределах нормы, но с учетом вида спорта которым в занимаетесь и случаев синкопального состояния, необходимо более тщательно подойти к этому вопросу ( велоэргометрия и обычное ЭКГ)

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Юсуф, 3 обычных ЭКГ (через 3 часа после приступа, через 2 дня и 16.09) были в норме.

Пожаловаться

Хатуев Ариф Омарович, 20 сентября 2019

Кардиолог, Терапевт, Гематолог

По тридмел тесту тоже норма и эхокг вне патологи . В таком случае, по этим данным, можно прийти к выводу, что коронарной патологии приведшей к вышеописанным симптомам нет. Удлинённые QT имеет место быть, но интервал не критичный, видимо ведущая патология связанна с НПНМК.

Пс. По данным анализов у Вас повышен гематокрит, это видимо связано с потерей жидкости с потом во время интенсивных тренировок, поэтому стоит сдать анализы на электролиты и адекватно восполнять потерянную жидкость в том числе изотоническими напитками, а так же препаратами магния и калия (Магнерот 100 мг)

- 1

Пожаловаться

Светлана, 20 сентября 2019

Клиент

Юсуф, перед стартом не удалось попить, стартовала с жаждой. во время бега 2 глотка на бегу, весь оставшийся день рвало после любой попытки поесть/попить. След день осторожно выходила из этого состояния, а на утро уже сдавала анализы. Гематокрит все-таки склонна отнести к обезвоживанию после рвоты, но я, как любой обычный пациент, могу ошибаться

+ 1

Пожаловаться

Хатуев Ариф Омарович, 20 сентября 2019

Кардиолог, Терапевт, Гематолог

Вы правы, но скорее всего эти два фактора повлияли на анализы.

Люди занимающиеся спортом, особенно легкой атлетикой, должны контролировать электролиты в крови, так как снижение уровня электролитов приводит к нарушение электрической функции (проводящей) как скелетной мускулатуры (судороги спазмы, а отсюда и травмы суставов) так и сердечной, что в иных случаях намного опасней ( учащение желудочковых экстрасистол, изменение интервалов итд). Так же не стоит забывать и про гликоген (быстрые/медленные углеводы) и своевременно его восполнять перед предстоящей физической нагрузкой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если кашляет

1 ответ

20 ноября 2023

Денис

Вопрос закрыт

Ветрянка после операции

3 ответа

13 июля 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Отоларинголог

1 ответ

18 ноября 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 20 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-20T11:02:39+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 20 сентября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, выложите обследования, какие есть

Принятый ответ

Хатуев Ариф Омарович, 20 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-20T11:05:28+03:00

Пожаловаться

Хатуев Ариф Омарович, 20 сентября 2019

Кардиолог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Данные тредмил теста и холтера загрузите пожалуйста.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-09-20T11:08:35+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 сентября 2019

Терапевт, Нефролог

Синдром удлиненного QT холтером не диагностируют. Вам надо сделать обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях. Прикрепите результаты тредмила и холтера

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-09-20T11:49:17+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 20 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Есть мнение, что сейчас предлагают считать верхней границей нормы QTc 70 мс и даже 125 мс!
Ваше удлинение ,конечно, далеко о этих рамок, но стоило бы взглянуть на Вашу ЭКг,

Принятый ответ