Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день.Уже три года мучаюсь с проблемой-боли в животе и диарея и бурление.Прошла кучу обследований,2 врача поставили диагноз СРК.Год назад точно,уже побаливало спереди под ребрами,(есть функциональный перегиб желчного)Врач объяснила эту боль перегибом.На днях сделала узи брюшной полости:Повышение эхоплотности стенок желчного пузыря до 2,8 мм.Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы умеренно выраженные.Камней нигде нет.Сегодня с утра очень сильно болит спереди под ребрами,отдает в спину,и опоясывает боль,снова диарея(уже до 8 раз)Слобос то,повышенный пульс,бросает в жар
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом длительности Ваших жалоб необходимо более детальное обследование протоковой системы желчевыводящих путей, необходимо выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (для исключения камней в протоковой системе). Касательно кишечника, то диагноз СРК это диагноз исключение, то есть он имеет место быть только после прохождения всех, как лабораторных, так и инструментальных методов обследования, при условии отсутствия органической патологии. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, приложила анализы,которые сдавала в течение этих лет
Я увидела Ваши обследования, кишечник необходимо обследовать лабораторно, ФКС не исключает всех проблем. МРТ ОБП тоже актуально, методы УЗИ не способны увидеть в полной мере протоковую систему желчевыводящих путей и исключить камни в протоках.
Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - СРК с диареей.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП.
Лечение СРК: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.
При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20199 ответов
- 9 Февраля 20208 ответов
- 23 Декабря 20208 ответов