Что вас беспокоит?
На УЗИ есть камни, а на КТ нет. Как так? Что делать?
Здравствуйте Мужчина, 57 лет Когда-то был приступ почечной колики, выходил камень, но сам камень так и не поймали. Далее на нескольких узи говорили, что камни и кисты, фиксировали рост. На последнем сказали более 7мм. Послали на КТ, чтобы понять можно их гнать или нужно делать операцию. А на КТ НЕ ОБНАРУЖЕНО НИ ОДНОГО КАМНЯ! Как так? И что делать с кистами? Почему их так много? Ничего не понимаем Что делать дальше УЗИ, КТ и анализы прикрепляю + вопрос с пса - насколько это плохо и что проверять?
Добрый день. УЗИ рутинный метод исследования, по которому можно спутать камни с чем угодно! Золотым стандартом диагностики является КТ почек. Если доверяете рентгенологу который описывал КТ, ссылаетесь на КТ. ПСА В ПОРЯДКЕ. Кисты наблюдать
Здравствуйте. Зачастую УЗи дает ложноположительные результаты по поводу камней. Точный и золотой стандарт диагностики камней - КТ. При этом исследовании можно увидеть даже очень маленькие камни. Почечная колика завершилась скорее всего выходом камня, не всегда его можно поймать. За кистами требуется наблюдение, особенно за той, что в размере 53 мм. Лечение в настоящий момент не требуется, узи или кт 1 раз в 6-12 месяцев.
При появлении болей в поясничной области, крови в моче, подъемов давления - общий анализ мочи, креатинин, мочевина, узи или кт , очная консультация уролога/нефролога.
Уровень ПСА в норме.
Остальные лабораторные данные тоже в норме, кроме ЛПНП. Здесь необходимо- уменьшить в питании жирное/жареное, больше физической активности, питьевой режим не менее 1.5-2 л/сутки, контроль липидограммы через 3 месяца.
Мадина Юриковна, то есть на отклонения уровня соотношения пса и уровеня мочевой кислоты в моче можно не обращать внимания? Просто мочевая кислота уж прям совсем там понижена, в поликлинике напугали обоими показателями
А почему столько кист в почках? Как предотвратить появление новых? Нужно ли пропить что-то типо цистона на всякий случай?
Здравствуйте!
Если на КТ нет камней, значит их действительно нет. Это очень частая ситуация, когда на УЗИ камни виды, а по КТ - нет. КТ более достоверный метод.
Мочевую кислоту в моче мы не принимаем за патологию. Мочевая кислота крови 391, при наличии патологии почек и гипертонии обсуждаем с лечащим врачом, будем снижать ее или нет.
ЛПНП также высокий, с учетом гипертонии, кардиолог рассчитывает по уровню давления и холестерину риски осложнений и делает вывод, стоит ли снижать или нет.
ПСА абсолютно нормальный для любого возраста, исключает рак ПЖ на 99%, Свободный ПСА и индекс 2 подтверждают доброкачественный профиль, без подозрения на аденокарциному.
Уточните, пожалуйста, ест ли кисты почек у родителей, детей человека?
Большое количество кист в почках и киста в печени могут быть подозрительными на генетическую патологию, одну из форм наследственного поликистоза.
ПОэтому при подобных анализах план следующий:
- консультация кардиолога, нефролога, возможно генетика
- наблюдение уролога по поводу кист.
Уточните, пожалуйста, какие человек принимает препараты? КАк держится давление? Что послужило поводом к исследованиям, были некие симптомы, рост давления, что-то беспокоило?
Дарья Владимировна, мочевая кислота в моче наоборот понижена просто. Этот показатель вообще в моче не играет роли?
У отца его рак почки был. По поводу кист не могу сказать, уточню. У детей нет кист.
Обследоваться начал после описанного в вопросе приступа, когда камень выходил по всей видимости. Сказали тогда, что ещё много камней, но были маленькие. А на последнем сказали выросли сильно, вот и пошли на КТ. Так же есть боль в пояснице периодическая.
Дарья Владимировна, препарат нолипрел - на нем давление в норме. Помимо него для живота ещё таблетки.
Если мочевая кислота в моче снижена, мы можем условно говорить о том, что или снижена работа канальцев почек, или просто человек потреблял последнее время мало продуктов, богатых пуринами и почкам нечего было выводить. Но по факту мы видим мочевую кислоту крови и стратегия терапии направлена именно на нее - мы можем снизить мочевую кислоту в крови и тогда почкам вообще не нужно сильно стараться. Препаратов, повышающих мочевую кислоту в моче, нет и не нужно, они бы истощали почки за счет ускоренной напряженной работы.
Дарья Владимировна, поняла, спасибо
То есть кроме наблюдения за кистами ничего не нужно получается по части мочевыделительной системы?
Прогнать на всякий случай почки цистоном или подобными препаратами?
А кисты почему могут появляться? Их нужно убирать или просто наблюдать? Как не допускать чтобы ещё появлялись? И что вместо камней тогда видит узист?
Принятый ответ
По части мочевыделительной системы
Имеет смысл контролировать АД и посмотреть АКС (АКО) мочи, чтобы исключить поражение почек давлением
Посмотреть в динамике мочевую кислоту и обсудить ее понижение с кардиологом - стоит ли или попробовать диету
Обсудить с кардиологом ЛПНП - очень высокий, очень повышает риск системного атеросклероза, в том числе атеросклероза сосудов почек
Обсудить, есть ли в терапии гипертонии нефропротективные препараты, если нет, стоит ли их добавить
Кисты Босняк-1 и Босняк 2 это чаще всего наблюдение, НО решает уролог. С учетом того, что кист много, и есть киста в печени, стоит подумать про консультацию генетика.
Цистон не имеет смысла, тк. не имеет точки приложения - микролитов или инфекции. А вот риски дегидратации, то есть обезвоживания, и неприятных взаимодействий с другими лекарствами, могут быть.
Кисты почек это обычно или следствие воспаления, или возраста, но вот когда их такое количество, это чаще генетика.
За ними наблюдают, а удаляют по показаниям - при подозрении на злокачественность или при нагноении, разрыве, болях.
Способов профилактики образования кист особо нет. При верицфицированном генетически поликистозе есть малодоступное в России лекарство, и то его применяют по строгим показаниям при быстром прогрессировании.
Вместо камней врач УЗИ мог видеть шум (артефакт исследования), кальцинаты кист, тени сосудов, холестериновые бляшки на стенках ЧЛС (так называемые бляшки Рэндалла). Он даже написал - акустическая тень слабая. То есть не на 100% был уверен, что это микролиты.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 201832 ответа
- 2 Апреля 20204 ответа
- 8 Мая 20201 ответ
- 15 Мая 202028 ответов