Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1637731

Что вас беспокоит?

Почему болит нос

Здравствуйте. В марте был двухсторонний гайморит с проколом. После этого осталась заложенность,боль в носу,голова болела. В июле сделала септопластику,,вазотомию,пластику буллы. Но симптомы не ушли. Болит и тянет нос,жжение в носу,боль отдает в виски,головная боль.Какие то потрескивания в носу. Ночью может быть заложенность. Всё анализы и КТ приложу. Что это ? Хроника или что? С марта месяца это постоянно! Назонекс прыскаю всё это время, но он не помогает. Сначала чуть-чуть полегче, потом опять.

Гастрит,язва дпк,удалена щитовидка
52 года
23 Октября 2023·Просмотров: 372·Светлана

Здравствуйте! А можно взглянуть на выписку из стационара? Каким методом проводилась операция хочется понять и т.д.
Что-то выделяется из носа? Уши не заложены? Температуры не было?
Швы удаляли после операции с перегородки носа?

Судя по описанию кт, Вам должны были еще пластику средней Носовой раковины ввыполнять.
Использовании ли вы Назонекс/Мометазон/Дезринит после операции?

Елизавета Сергеевна, выписку загрузила. Я описывала про назонекс. С марта применяю периодически, но он не помогает. Сначала вроде улучшается,потом опять. Выделений особо нет,но вроде как по задней стенке стекает иногда что то

Елизавета Сергеевна, бывает ощущение на что в носу сопли, но при сморкании мало что выделяется. Швы не снимали После операции была температура несколько дней37,5

У меня просто встречались пациенты, у которых была подобная симптоматика, а оказалось, что им не сняли швы. Дело в том, что даже саморассасывающиеся всегда снимаю, потому что они очень долго могут рассасываться и приносит к слизистой.

В любом случае, о точном происхождении данной «шишки» можно будет судить только после осмотра, когда доктор пропальпирует (пощупает) ее.

Елизавета Сергеевна, а по анализам что можете сказать,?

Хочу сказать по поводу буллы, ее не удаляют полностью, это нарушит нормальную вентилляцию полости носа и в дальнейшем будет мучать человека сильная сухость в носу. Убирается боковая порция буллы.

Елизавета Сергеевна, после операции ходила на осмотр три раза. Сказали, что всё в норме

Елизавета Сергеевна, а по анализам что?

В анализах крови данных за аллергический процесс нет.
Я бы Вам рекомендовала сходить на осмотр за вторым мнением, очно и сделать КТ пазух носа для оценки всех структур, поскольку такая затяжная боль требует тщательного поиска причины.

Елизавета Сергеевна, КТ делала в сентябре,файл приложен

Принятый ответ

Да, не посмотрела сразу дату.
Ничего такого не описано, что могло бы вызывать такие симптомы, но, хорошо бы взглянуть на сам снимок, очень часто не описывают многого.
По поводу жжения, возможно у вас атрофичная слизистая в носу, не помешает использовать олифрин-спрей по 2 впрыска в каждую половину полости носа 3 раза в день.
Увлажнять нос морской водичкой.
Стоит так же посетить невролога. Более редко, но встречаются пациенты, у которых бывают головные боли, как реакция в отдаленном периоде после общего обезболивания организма пациента.

Здравствуйте
Выполняли ли кт в динамике после операции, учитывая сохранение симптомов?

Анна Юрьевна, только в сентябре. Приложу сейчас КТ за март

Буллезная средняя носовая раковина у вас сохраняется в динамике исходя из кт, она может приводить к нарушению эвакуации содержимого из среднего носового хода и сохранению у вас симтомов

Анна Юрьевна, я спрашивала у оперируещего врача,он сказал, что делала пластику не большую, чтобы нос не сквозил. Получается,что нужно ещё делать операцию,?

Буллу - это воздушный пузырек внутри раковины- обычно полностью иссекают

Анна Юрьевна, по анализам что можете сказать? А буллу удалять тоже под наркозом?

По анализам общий иммуноглобулин Е у вас немного выше нормы. Можно проконсультироваться с аллергологом для постановки аллергопроб или сдачи налита крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам.
Резекцию средней Носовой раковины как правило под наркозом

Анна Юрьевна, а с остальными анализами? Флора?цитология?

Флора и цитология варианты нормы у вас.

Анна Юрьевна, а жжение,зуд,чихание,тяжесть в перегородке сверху носа можно объснить такими результатами?

Зуд и чихание это признаки аллергии в первую очередь. Сходите к аллергологу. Сдайте панель специфических иммуноглобулинов Е: Alex или Protia чтобы более однозначно исключить аллергию

Анна Юрьевна, а показатель экб не исключает аллергию?

Принятый ответ

ЭКБ неспецифический показатель, может быть в норме при аллергии, повышенным при воспалительной реакции

Иммуноглобулин у Вас практически не завышен, данных за аллергию, я, все-таки, не вижу.
Назонекс нужно хорошим ежедневным курсом провести по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день 30 дней, промывать ИЗОТОНИЧЕСКИМ солевым раствором, я бы посоветовала еще для увлажнения дополнительно олифрин-спрей 3 впрыска в каждый Носовой ход периодический, в отопительный сезон это крайне нужно для слизистых, чтобы назонекс правильно срабатывал.

Елизавета Сергеевна, назонекс закончила 15 сентября, полтора месяца прыскала.. до этого тоже курсами по месяцу-полтора раза 4-5уже проходила. А что с остальными анализами? Флора? Цитология?

Здравствуйте
Вы выполняли КТ пазух носа после операции?
В Мазке из носа у вас условно-патогенная Флора, это не причина ваших симптомов, ее не лечим
IgE высокий - вам нужно проконсультироваться с аллергологом, сдать панель респираторных аллергенов, например
PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип imunnoCAP на 112 аллергенов

Также ваши симптомы могут Быть вызваны невралгией тройничного нерва
Вы с неврологом не консультировались?

Маргарита Александровна, КТ делала в сентябре,есть загруженный файл Иммуноглобулин всего на 2 единицы от нормы,это всё равно критично?. Невролог отправил опять к Лору. Это длится с марта, сил уже нет. Тянущие ощущения внутри и сверху носа,жжение внутри.болит горбинка носа,Иногда боль отдаёт в висок,даже ощущения,что боль от носа продолжается к виску. А цитология как?

Цитология в норме
Мы же ищем причины ваших симптомов, поэтому есть смысл общий IgE разложить на отдельные IgE к аллергенам, сдав респираторную панель

По КТ от сентября по прежнему описывают буллы средних носовых раковин

Маргарита Александровна, а показатель ЭКБ не исключает аллергию?

Нет, самый достоверный анализ на аллергию это IgE, есть смысл сдавать панель даже когда он у норме, но высокий и есть симптомы, а у вас он выше нормы

Маргарита Александровна, я выписку прилагала после операции. Значит, опять оперироваться?

Принятый ответ

Если причина в аллергии - то операция повторная не нужна
Врыли конечно буллы причина ваших симптомов
Желательно выполнить эндоскопию носоглотки для дообследования, оценить состояние слизистой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.