Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1237138

Что вас беспокоит?

Головные боли, болит нос - ринит? синусит? гайморит?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Болеет мама, 72 года. Симптомы появились дней 10 назад. Жалобы: головная боль над переносицей, специфическая - говорит, словно варится что-то внутри, ощущение стискивания. Болит сам нос, ухудшается в положении лежа и после переохлаждения. Закладывает нос, выделений особо нет. Переносица выглядит утолщенной. Температура скорее пониженная. Респираторные симптомы были поначалу и слабые, сейчас нет. Сходили к лору, он на рентген не направил. Выписал только промывать нос, ГКС, полоскать горло. Мама промыла, закапала, но, говорит, легче не становится. Беспокоюсь, что мы теряем время и упускаем что-то. Ночи не спим, НПВП слабо помогают от этих болей и ощущений. Подскажите, следует ли что-то проверить в такой ситуации, чтобы убедиться, что антибиотик, в самом деле, не нужен? И какой может быть диагноз при таких симптомах? Спасибо!

РМЖ в ремиссии, удален желчный пузырь, удалена матка с яичниками из-за миомы, транзиторная атака в прошлом и инвалидность по неврологии
72 года
21 Января 2023·Просмотров: 333·Татьяна

Здравствуйте! Раз жалобы длительное время и не проходят при симптоматическом лечении, то рекомендуют приём антибиотиков.
Обычно рекомендуется приём антибиотиков, например, амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней ( если нет аллергии ). Для защиты кишечника - линекс форте по 1 таблетки 2 раза в день.
Самое главное при синусите - это лечение носа! При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
Если аллергии нет, то допустим приём синупрета по 2 таблетки 3 раза в день для разжижения выделений из носа.
В таких случаях врачи рекомендуют приём витамина С по 500 мг 2 раза в день; витамин Д 2, тыс МЕ ежедневно; цинк 25 мг;
Врачи рекомендуют обильное питьё, 30 мл/кг; увлажнение воздуха в пределах 45-60%;

Фирюза, здравствуйте! Рентген не делали, поэтому непонятно - есть синусит или нет. Но картина похожа на него, да?

Такое характерно для синусита. В идеале пройти рентген придаточных пазух носа

Фирюза, мама обмолвилась, что рентген дает иногда ложноположительную картину - такое возможно?

По жалобам напоминает синусит.
В каком смысле ложноположительный результат? Если воспаление есть, то он будет. Тут либо есть, либо нет.

Фирюза, она как-то так сказала, что утолщение слизистой принимают за синусит. Может, она что-то напутала, но мне надо суметь ей это объяснить) Поэтому спрашиваю у опытных врачей.

Утолщение слизистой - это тоже синусит . То есть воспаление. Синусит может быть разным : катаральный ( как раз при этом варианте бывает утолщение слизистых), экссудативный ( при нем бывает выделение экссудата- жидкости. На рентгене выявляется горизонтальный уровень жидкости).

Фирюза, как интересно, спасибо вам большое!!

Принятый ответ

Пожалуйста. Здоровья Вашей маме!

Фирюза, еще раз здравствуйте! А вы можете посмотреть рентген?

Здравствуйте, по описанным жалобым похоже на синусит, рекомендую сделать ренген придаточных пазух( покажет есть ли уровень жидкости в пвзухах- если будет, возможно нужно будет делать прокол, это решает лор).
Так же нужно сдать общий анализ крови - можно увидеть признаки бактериальной инфекции.

Юлия, здравствуйте! Спасибо большое, возьму на заметку!

Юлия, здравствуйте еще раз! Можете ли вы посмотреть рентген?

Здравствуйте, эксудативного гайморита нет, продолжайте назначенное лечени

Юлия, назначил лор при очном осмотре промывать нос морской водой, закапывать гкс, антигистаминное на ночь. Подскажите, пожалуйста, через сколько обычно становится легче? Маму продолжают периодически мучить сдавливающие головные боли. Иногда становится полегче, но иногда не вполне понятно почему все возвращается.

Принятый ответ

Если на фоне лечения легче не становится, необходим очный осмотр лора повторно необходимо на очном приеме лора - решить вопрос об необходимости проведения мрт решотчатой кости( исключить этмоидит.

Здравствуйте! Чтобы убедится, нужен ли антибиотик, желательно или сделать рентген пазух носа, или сдать ОАК с СРБ, а предположительные диагноз скорее синусит, здоровья!

Елена, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, рентген.

Здравствуйте, гнойного гайморита не наблюдается, продолжайте лечение

Здравствуйте
Возможно синусит.
Пройдите рентгенографию придаточных пазух носа для уточнения и сдайте ОАК, срб

Аксана, здравствуйте! Можете ли вы посмотреть рентген?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.