Консультация терапевта /

Головные боли, болит нос - ринит? синусит? гайморит? — вопрос №1237138

262 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Болеет мама, 72 года. Симптомы появились дней 10 назад.
Жалобы: головная боль над переносицей, специфическая - говорит, словно варится что-то внутри, ощущение стискивания. Болит сам нос, ухудшается в положении лежа и после переохлаждения. Закладывает нос, выделений особо нет. Переносица выглядит утолщенной.
Температура скорее пониженная. Респираторные симптомы были поначалу и слабые, сейчас нет.
Сходили к лору, он на рентген не направил. Выписал только промывать нос, ГКС, полоскать горло. Мама промыла, закапала, но, говорит, легче не становится.
Беспокоюсь, что мы теряем время и упускаем что-то. Ночи не спим, НПВП слабо помогают от этих болей и ощущений.

Подскажите, следует ли что-то проверить в такой ситуации, чтобы убедиться, что антибиотик, в самом деле, не нужен?
И какой может быть диагноз при таких симптомах?

Спасибо!

Возраст: 72

Хронические болезни: РМЖ в ремиссии, удален желчный пузырь, удалена матка с яичниками из-за миомы, транзиторная атака в прошлом и инвалидность по неврологии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Раз жалобы длительное время и не проходят при симптоматическом лечении, то рекомендуют приём антибиотиков.
Обычно рекомендуется приём антибиотиков, например, амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней ( если нет аллергии ). Для защиты кишечника - линекс форте по 1 таблетки 2 раза в день.
Самое главное при синусите - это лечение носа! При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
Если аллергии нет, то допустим приём синупрета по 2 таблетки 3 раза в день для разжижения выделений из носа.
В таких случаях врачи рекомендуют приём витамина С по 500 мг 2 раза в день; витамин Д 2, тыс МЕ ежедневно; цинк 25 мг;
Врачи рекомендуют обильное питьё, 30 мл/кг; увлажнение воздуха в пределах 45-60%;
Клиент
Фирюза, здравствуйте! Рентген не делали, поэтому непонятно - есть синусит или нет. Но картина похожа на него, да?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Такое характерно для синусита. В идеале пройти рентген придаточных пазух носа
Клиент
Фирюза, мама обмолвилась, что рентген дает иногда ложноположительную картину - такое возможно?
Терапевт
По жалобам напоминает синусит.
В каком смысле ложноположительный результат? Если воспаление есть, то он будет. Тут либо есть, либо нет.
Клиент
Фирюза, она как-то так сказала, что утолщение слизистой принимают за синусит. Может, она что-то напутала, но мне надо суметь ей это объяснить) Поэтому спрашиваю у опытных врачей.
Терапевт
Утолщение слизистой - это тоже синусит . То есть воспаление. Синусит может быть разным : катаральный ( как раз при этом варианте бывает утолщение слизистых), экссудативный ( при нем бывает выделение экссудата- жидкости. На рентгене выявляется горизонтальный уровень жидкости).
Клиент
Фирюза, как интересно, спасибо вам большое!!
Терапевт
Пожалуйста. Здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Клиент
Фирюза, еще раз здравствуйте! А вы можете посмотреть рентген?
Терапевт
Здравствуйте, по описанным жалобым похоже на синусит, рекомендую сделать ренген придаточных пазух( покажет есть ли уровень жидкости в пвзухах- если будет, возможно нужно будет делать прокол, это решает лор).
Так же нужно сдать общий анализ крови - можно увидеть признаки бактериальной инфекции.
Клиент
Юлия, здравствуйте! Спасибо большое, возьму на заметку!
Клиент
Юлия, здравствуйте еще раз! Можете ли вы посмотреть рентген?
Терапевт
Здравствуйте, эксудативного гайморита нет, продолжайте назначенное лечени
Клиент
Юлия, назначил лор при очном осмотре промывать нос морской водой, закапывать гкс, антигистаминное на ночь. Подскажите, пожалуйста, через сколько обычно становится легче? Маму продолжают периодически мучить сдавливающие головные боли. Иногда становится полегче, но иногда не вполне понятно почему все возвращается.
Терапевт
Если на фоне лечения легче не становится, необходим очный осмотр лора повторно необходимо на очном приеме лора - решить вопрос об необходимости проведения мрт решотчатой кости( исключить этмоидит.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Чтобы убедится, нужен ли антибиотик, желательно или сделать рентген пазух носа, или сдать ОАК с СРБ, а предположительные диагноз скорее синусит, здоровья!
Клиент
Елена, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, рентген.
Терапевт
Здравствуйте, гнойного гайморита не наблюдается, продолжайте лечение
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Возможно синусит.
Пройдите рентгенографию придаточных пазух носа для уточнения и сдайте ОАК, срб
Клиент
Аксана, здравствуйте! Можете ли вы посмотреть рентген?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему не помогают антидепрессанты
28 июня 2023
Лина, Севастополь
Вопрос закрыт
Орв? Или Беременность
9 мая 2024
Александра
Вопрос закрыт
Фиброзная АСБ 2.3мм в сонной артерии
12 августа 2024
Татьяна, Ульяновск
Вопрос закрыт
Головные боли после школы
18 декабря 2024
Аркадий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина