Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2183457

Что вас беспокоит?

Болит нос, зубы, кровь из носа

Добрый день. Помогите, пожалуйста, уважаемые врачи. Не знаю куда обратиться, город маленький, врачей нет. Я уже сюда писала, но не нахожу свой вопрос, чтобы дополнить. В декабре 2023 сильно простывала, болел нос и скулы, выздоровела, вроде прошло. Через месяц нос опять заболел, ЛОР поставил Правосторонний синусит, вазомоторный ринит; клацид, синупрет, мометазон. Пролечилась, вроде получше стало. Потом опять боли начались. Невролог назначил габапентин, сирдалуд. Габапентин не смогла принимать - одышка началась (я астматик). После отпуска в мае стало хуже, болит нос, зубы сдавливает, отдает в лоб, немеет, второй раз вчера была кровь из носа. Сейчас чувствую воспаление в носу, нос горячий, температура 37, слегка знобит. Обезболиваю второй день кетоналом, мидокалм, промываю аква марис+, аква назаль форте. Вчера вышли кровяные сгустки немного, когда кровь пошла (от чиха). Еще я аллергик (береза, ольха, лещина, Лечилась АСИТ, в этом году не делала, не сильно аллергия была). Буду очень благодарна за ответы!

астма, остеоартроз, гипертония
48 лет
9 Июня 2024·Просмотров: 514·Алевтина, Туймазы

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам выполняли рентген или КТ пазух носа за этот период? Прикрепите результаты к вопросу

Боль усиливается при наклоне головы вниз?

Анна Юрьевна, здравствуйте. При наклоне немного усиливается, напряжение больше как-будто. Рентген прикрепила, больше не делала.

Вам желательно выполнить КТ пазух носа для оценки наличия воспаления в пазухах

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Результат КТ прикрепила и анализ крови. КТ на диске, не могу прикрепить. Амоксиклав принимала, потом цефексим, кларитромицин последний.

Кт вы делали в момент наличия обострения?

Анна Юрьевна, да, тогда было обострение в феврале, сейчас тоже, даже хуже

А ибупрофен курирует боль?

Анна Юрьевна, ибупрофен ненадолго. Я неделю назад пробовала снова начать тебантин, но началась одышка и кашель. и он на четвертый день не помогал мне. Сейчас лучше кетонал помогает

Анна Юрьевна, називин, аквамарис, назонекс тоже уже были. Может, антибиотик посильнее, сейчас еще температура же.

Альтернативный антибиотик Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб 1 раз в сутки 7 дней

Анна Юрьевна, спасибо. Сейчас промыла аквамарисом нос, выделения с кровью и больно. Это не онкология? я в шоке

Нет, наиболее вероятно это раздражение воспаленной слизистой оболочки

В нос используйте спрей Олифрин для увлажнения слизистой оболочки до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Анна Юрьевна, спасибо Вам большое.

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас симптомы аллергии есть?
ОАК не сдавали?

Есть возможность выполнить КТ пазух носа - это золотой стандарт диагностики в отношении пазух?

Здравствуйте, ОАК прикрепила, симптомов аллергии нет, но есть одышка, ингалятором пользуюсь, симбикорт, беродуал.

Маргарита Александровна, результат кт прикрепила

По КТ у вас нет признаков острого воспаления
Эндоскопом вам смотрели носоглотку?

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, нет, эндоскопом не смотрели.

Маргарита Александровна, есть аквамарис плюс и аквамарис назаль форте

Нужно выполнить эндоскопию носоглотки
Можете использовать Аква Назаль форте

Маргарита Александровна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, по снимку нет ничего такого,что могло бы вызывать боль. Надо сделать КТ придаточных пазух носа.
Если там тоже все хорошо, вам надо лечился у невролога. Носовое кровотечение скорее разовое, уменьшить физ.нагрузку, исключить баню, контролировать давление, в нос Метилурацил три раза в день.

Ольга Васильевна, здравствуйте. Результат КТ прикрепила. Физ.нагрузки сейчас нет вообще, в баню давно не хожу. В носу чувствуется воспаление, ноздри утолщены как-будто, внутри все воспалено, стреляет, отдает в небо и зубы. От давления пью диратон

Ольга Васильевна, кровотечение было третий раз за месяц вчера.

По снимку и кт нет гнойных процессов. От перегородки и конхобуллы боли быть не может
Только снижение дыхания.можно тут неврологам вопрос задать.

Ольга Васильевна, у невролога была, заключение прикрепила. Но лечение не помогло, габапентин не смогла принимать, одышка и кашель начались, да и не обезболивал он. Думала, если такое воспаление начинается снова, то синусит или что-то еще. Заметила, что на холоде начинается боль, и еще отдает в левое ухо.

Вы описываете неврологическую боль. При нормальном КТ причина точно не в носу. Значит надо ещё одного невролога получить другое мнение

С учётом , конечно что стоматолог тоже вас смотрел и все хорошо, то тогда скорее всего неврология это

Ольга Васильевна, стоматолог смотрел, есть штифт, но он нормальный, воспаления нет. "Это не от зубов" - сказал.

Ольга Васильевна, температура 37 смущает. Бывает так при неврологии?

Температура 37 не считается повышением температуры.тем более кровь нормальная .

Ольга Васильевна, сейчас метилурацил помазала, на ватной палочке кровь, отчего это? Страшно как-то

Сосуд какой нибудь кровит. Может сухо дома, может давление повышалось,может были на жаре ,факторов много. Если будет кровить показаться очно Лору. Но как правило необильные кровотечение сами проходят . Ещё добавьте Аскорутин по 1 табл три раза в день 2 недели

Ольга Васильевна, да, увлажнитель стала на ночь включать. Спасибо. Буду выполнять рекомендации.

Желаю здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.