Расшифровка результатов эндоскопического исследования — вопрос №1638436

Question

Расшифровка результатов эндоскопического исследования — вопрос №1638436

Михаил, Москва

284 просмотра

23 октября 2023

Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться в результатах исследования. Пугает в заключении "очаговая кишечная метаплазия". Биопсию не брали. На сколько плоха ситуация в моем случае? Что делать дальше?

Возраст: 48

Хронические болезни: Удалена щитовидная железа. Полипоз желчного пузыря.

Вопрос закрыт

желудок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, добрый вечер! На Helicobacter сделал исследование кала, результат отрицательный, но я принимал Омез. Наверно не информативно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, есть неприятные ощущения и боли в области желудка и кишечника. Урчание в кишечнике.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, принимаю Омез и Урсосан

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 октября 2023

Гастроэнтеролог

как давно полипы?
есть узи обп еще до этого?
на анализ на хеликобактер на омезе не информативен.

какой стул?
рост и вес?
дозировка урсосана?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Стул ежедневный утром, поноса нет, но мягкий. Вес 75кг, рост 178 см. Урсосан 750 мг

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 октября 2023

Гастроэнтеролог

вздутия живота нет?
урсосан нормально переносите?
полипы впервые выявлены?

урсосан назначен для растворения полипов?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Урсосан нормально переношу, полипы года 4 назад обнаружили. Предыдущее обследование обп прикрепил.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Давно мне его врач назначал курсом. В связи с моим состоянием решил пропить. Вздутия и метеоризма нет. Но в кишечнике есть бурление.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Был осадок в желчном. Видимо по этому назначали.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 октября 2023

Гастроэнтеролог

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если есть вздутие живота и будет нарушение стула на урсосане, то сдайте Водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

на данном этапе возможно такое лечение(лечение под контролем очного врача)
1)омез лучше заменить на разо 20 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-2 недели
2)стоит добавить прокинетик, например ретч по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)для восстановления слизистой ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
4) учитывая то что полипы уже 4 года, вероятность растворения низкая, и осадка сейчас нет, поэтому для лечения заброса желчи можно использовать урсосан 250-500 мг на ночь.
5)также для восстановления слизистой пищевода-гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
6)при болях дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.

в родне проблем с желчным нет?
вообще полипоз(когда полипов много) показание к операции.
если пока воздерживаетесь от операции, то обязательно наблюдение.-выполните через полгода.
если полипы будут до 10 мм, то однозначно удаление.

через 2 недели после окончания приема разо сдать тест на хеликобактер-писала выше.
при положительном результате лечение антибиотиками

фгдс с биопсией по олга через 1 год

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Анализ крови сдавал. Но там не все наверно. Скан прикрепил

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Кал на скрытую кровь сдавал, результат отрицательный.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Желчный был удален у бабушки и сестры моей мамы.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Извините, не понял, Вы написали "если полипы будут до 10 мм", то удаление. Это верно? Может больше 10 мм имели в виду?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 октября 2023

Гастроэнтеролог

дорастут если до 10 мм и более -да удаление.

у бабушки и сестры удален почему? камни?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 октября 2023

Гастроэнтеролог

почему удалена щитовидка?
повышен сахар.

сдайте гликированный гемоглобин.
досдайте ЩФ, ГГТ, амилаза, срб

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Точно не знаю. Их нет в живых уже. По другому поводу.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Злокачественная опухоль.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 23 октября 2023

Гастроэнтеролог

учитывая в анамнезе онко, все же стоит задуматься об удалении желчного.
обсудите это с очным хирургом

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 24 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо за подробную консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диета после операции на аппендицит

7 ответов

28 января 2021

cc-marine@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Гастрит поверхностный

1 ответ

3 сентября 2021

Константин

Вопрос закрыт

Болит желудок

1 ответ

6 октября 2023

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Helicobacter pylori

1 ответ

13 января 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Боль в левом ребре

1 ответ

5 июля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T21:13:25+03:00

Здравствуйте.
по обследованию воспаление в желудке, пищеводе и дпк.
заброс желчи в желудок и пищевод.
изменения как раз и вызваны этими забросами.
кишечная метаплазия на фоне заброса желчи может развиваться.

также кишечная метаплазия развивается на фоне хеликобактера.

метаплазию надо подтверждать гистологически.

через 1 год фгдс с биопсией по олга.

на хеликобактер не обследовались?
в родне есть проблемы с жкт?
узи давно делали?
загрузите.

стоит пройти Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

У Вас какие жалобы?
что-то принимаете?

Accepted Answer · 2023-10-23T22:18:51+03:00

Здравствуйте!
По ЭГДС есть заброс желчи, что может провоцировать метаплазию. Но так же метаплазию может провоцировать хеликобактер и наследственный компонент. Сама по себе метаплазия - это изменение структуры клеток в слизистой оболочки желудка, формирующийся как правило в следствии воспалительного процесса.
Кишечную метаплазию нужно подтверждать гистологически, тогда можно определить дальнейшую тактику действий.

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T12:24:14+03:00

Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, заброс желчи в пищевод по типу гастроэзофагеального рефлюкса. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Гевискон по 1 саше на ночь 14дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Худякова Елена Сергеевна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T23:54:09+03:00

Михаил, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
По биохимии крови повышены глюкоза и холестерин. Необходима консультация эндокринолога по поводу повышенного уровня глюкозы. Следует придерживаться Средиземноморского типа питания для снижения холестерина.
По УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной железы и печени, может быть на фоне особенностей питания, полипы в желчном пузыре. За полипами нужно наблюдать - УЗИ ОБП 1 раз в год, контролировать их размер. Если полипы будут увеличиваться и достигнут размера более 1 см - решение о проведении планового удаления желчного пузыря.
По ЭГДС воспаление в пищеводе, желудке, 12-перстной кишки. Диагноз очаговая кишечная метаплазия ставится только на основании биопсии! По результатам обычного ЭГДС данный диагноз неправомерен. Следует повторить ЭГДС с биопсией по OLGA через 6-12 месяцев.
Даже если данный диагноз подтвердится ничего страшного в нем нет. Нужно будет выполнять контроль ЭГДС 1 раз в год.
Причиной возникновения метаплазии может быть инфекция хеликобактер пилори, потому рекомендую дообследоваться на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Эти исследования проводить обязательно отменив за 2 недели прием любых ИПП и препаратов Висмута (Де-нол и другие).
Если хеликобактер будет положительным - пролечиваем его.
Если хеликобактер будет отрицательным, начинаем схему лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней, как его закончите - Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
3. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 1 до 3х месяцев.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 1 месяц.