Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1638545

Что вас беспокоит?

Принимать ли азитромицин

Здравствуйте, ребёнок часто болеет. Спустя неделю снова заложен нос, выделения прозрачные, утром слегка жёлтые, температура 37,2, небольшое сухое покашливание. Прыскали до этого 8 дней "синусэфрин" и периодически пользуемся риностоп, сейчас продолжаем пить "синупрет" и прыскать "назонекс" . Вопрос стоит ли пропить азитромицин?

Хронических болезней не выявляли
7 лет
23 Октября 2023·Просмотров: 794·Марсель, Казань

Здравствуйте
Азитромицин - не антибиотик выбора для лечения лор-заболеваний, так как большинство микробов к нему устойчивы.
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте риностоп или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос продолжайте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Анна Юрьевна, здравствуйте, прикрепил оак , по нему можно понять, почему вернулся насморк и температура спустя неделю относительно нормального состояния? Прикрепил риноцитограмму.

Принятый ответ

В анализе крови у вас признаки бактериальной инфекции
Начните прием антибиотика Амоксиклав в суспензии 400 мг в 5 мл по 7 мл 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи,
К лечению добавьте пробиотик максилак или линекс на весь курс приема антибиотиков

Анна Юрьевна, благодарю за ответ.

Здравствуйте
По ОАК есть признаки бактериальной инфекции
Бактерии вызывающие заболевания ВДП к Азитромицину не чувствительны, вам нужен антибиотик из другой группы
Препарат выбора - Амоксиклав если не принимали эту группу за последние 3 месяца
Какой вес ребенка?

Маргарита Александровна, здравствуйте вес ребёнка 23 кг. Амоксиклав не принимал никогда. Прикрепил риноцитограмму

Сейчас понаблюдайте за ребенком 2-3 дня, если не будет положительной динамики - то начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг - 500
Мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, благодарю за ответ, пожалуйста подскажите ответ на такой вопрос:- в ОАК достаточно сильно повышены эозинофилы, практически в три раза (сдавали кровь месяц назад они были такие же) , стоит ли как то дообследоваться по их увеличению?

Да, эозинофилы могут быть увеличены на фоне аллергии и глистой инвазии
Вам нужно сдать кал на глистную инвазию методом Parasep трехкратно и кровь на общий IgE чтобы исключить аллергию

Маргарита Александровна, спасибо за ответ, кал сдавали на паразитов и кровь сдавали на паразитов -паразитов не обнаружили, LgE месяц назад был 87 ме/мл...не можем докопаться до причины. Рискну предположить может быть эозонофилы повышены от затяжной инфекции лор органов....

Эозинофилы не реагируют на воспаление
Вы можете сразу сдать респираторную панель, так как IgE у вас не маленький
Хорошие панели например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип imunnoCAP на 112 аллергенов

Маргарита Александровна, спасибо доктор.

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте, по крови есть признаки бактериальной инфекции за счет увеличения количества лейкоцитов в таких случаях в ЛОР практике используйте антибиотик
Амоксициллин + клавулановая кислота ( амоксиклав , экоклав , пакнлав или др , в дозировке 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней)

Назонекс продолжить до месяца , синупрет до 14 дней
Нос промывать солевыми растворами морской воды 3-4 раза в день

желательно выполнить рентген пазух носа для исключения острого синусита

Сергей Александрович, благодарю за ответ.

выздоравливайте

Сергей Александрович, доктор ,разрешите задать вам, пару дополнительных вопросов. Я правильно понял :- Амоксиклав 1000мг это дневная доза, которую я разделяю по 500мг и даю ребёнку дважды в день, собственно по 500мг за раз?
Немного не понимаю как бороться со значительным увеличением эозинофилов, возможно нужно дообследоваться?

Да , вы правильно написали по дозировке антибиотика
1000 одну таблетку делить пополам

По поводу эозинофилов - являются показателем аллергии , досдать

Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
Мазок из носа - риноцитограмма

Сергей Александрович, спасибо, риноцитограмму сейчас прикрепил, можно по ней сделать какие то выводы?

По риноцитограмме большое количество эозинофилов , что говорит у аллергической реакции в носу

Принятый ответ

Как раз назонекс поможет в этому случае

Сергей Александрович, спасибо доктор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.