Консультация детского лора /

Гайморит у 4-летнего ребёнка — вопрос №1638863

508 просмотров

Здравствуйте, 4-х летний ребёнка болеет 5-вы день. 1 день поднялась температура, сбивала когда поднималась 38,5, действия жаропонижающих хватает почти на 12 часов. Из симптомов сильная заложенность носа зелёное отделяемое. Капала називин, отпаивала. К вечеру 1 дня пожаловался на ушко - дала нурофен ( месяц назад был двусторонний отит, принимали «аугментин 600») 2 день вызвала Лора сказала двусторонний отит, но не сильный, нужно посмотреть кровь и решить нужен ли аб. Сдали кровь, по ее словам кровь вирусного характера- аб не показан. Педиатр подтверждает, что кровь не требует аб.Из назначений: називин, аквалор, флуимуцил ит, отипакс. К вечеру небольшой гнойничок из глаза (офтальмолог рекомендовала: ципролет, гидрокортизоновую мазь). 3 день были на приеме у Лора, сказала уши гораздо лучше продолжайте лечение. 4 день без изменений, температура так же поднимается 2 раза в сутки. 5 день едем к другому Лору она предполагает гайморит. Сдаём ещё раз кровь, вечером приходит результат- бактериальная. Лор говорит подключать клацид. Этим же вечером обращаемся в приемный покой детской больницы нас осматривает лор, педиатр, делают рентген, берут кровь. Лор ничего критичного не увидела, но рентген показал гайморит, и кровь по словам педиатра ещё хуже, чем утренняя. Назначают Зиннат 250 по 1т 2 р/д, карбоцистеин 5 мл 3р/д, називин 3р/д( називин уже брызгали 5 дней), аквалор. Диагноз: о. Двусторонний верхнечелюстной этмоидальный синусит. Подскажите верно ли назначенное лечение или нужна коррекция? Очень боюсь за ребёнка

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
На сегодняшний день что продолжает беспокоить ребенка? Температура прподолжается? Насморк? Как общее состояние?

В анализе крови выраженные признаки вирусной инфекции (увеличение количества моноцитов).
Также нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции (количество нейтрофилов преобладает над количеством лимфоцитов)
Клиент
Полина Андреевна, здравствуйте, сегодня первый день без температуры, если и есть то около 37,2. Нос попрежнему заложен, отделяемое зелёного цвета. Вчера вечером выпили первую дозу аб. Нам так же назначили в нос називин, но мы его уже капали 5 дней больше не стала. Есть какая то альтернатива? Сказали, что он нужен для оттока слизи.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
Продолжайте прием а/б
Називин можете капать ещё максимум 2 дня, потом убирайте , иначе ребенок может привыкнуть

Делайте акцент на частых промываниях носа
После промывания :спрей Дезринит или Назонекс по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день - 14 дней , это лечебный спрей, он снимет отек и воспаление
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В свежем анализе крови действительно признаки бактериальной инфекции и ребенку показаны антибиотики.
Какой вес ребенка?
Зиннат принимайте до 7 дней
Карбоцистеин многократно увеличивает количество слизи в носоглотке и может вызвать сильный кашель вплоть до рвоты.
Нос орошайте Аквалор форте или Аквамарис Стронг - это альтернатива сосудосуживающим каплям - до 3 раз в день, затем аккуратно отсморкайтесь и в чистый нос дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель - это противовоспалительный спрей с накопительным эффектом для длительного использования.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день, вес 22 кг. Я так поняла карбоцестиин лучше не принимать? нам назначали синупрет для разжижения слизи. Или оставить только увлажнение и обильное питьё? И как в будущем не допустить такого течения, профилактика или физ. процедуры?
Детский ЛОР, ЛОР
Дозировка антибиотиков верная у вас, принимайте 7 дней. Карбоцистеин не требуется ребенку.
Достаточно создания благоприятного микроклимата в помещении, снять отек в носу и подавить бактерию антибиотиками а слизь выйдет сама, ее не нужно разжижать. Для профилактики синусита, при орви с выраженной заложенностью носа подключайте Називин плюс назонекс в нос для сохдания свободного оттока содержимого
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации)
Детский ЛОР, ЛОР
Здраствуйте , по крови действительно есть признаки бактериальной инфекции
Поэтому антибиотик вам назначили верно
Его продолжить до 7 дней

К лечению я бы добавил бы
спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой, синупрет по 15 капель 3 раза в день , зодак 10 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Клиент
Сергей Александрович, спасибо)подключим синупрет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите результаты ренгена
По ОАК действительно вирусная инфекция с присоединением бактериальной
Антибиотик назначен правильно
Какой вес ребенка?

Сосудосуживающие Больше нельзя
Карбоцистеин увеличивает продукцию слизи, дети не не умеют эффективно откашливать


В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней чтобы снять отек
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли при таких показателях крови вакцин.?
26 июня 2021
Лена, Старая Купавна
Вопрос закрыт
Глюкоза в крови
21 марта 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Сгустки крови после ПА
23 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Клинический анализ крови
13 июня 2024
Анастасия, Подольск
Вопрос закрыт
Геморрой и как его лечить
15 июня 2024
Елена, Челябинск
Вопрос закрыт
Упал витамин д в крови , плохо себя чувствую.
18 октября 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Кровь после запора у ребенка, как помочь
21 ноября 2024
Женя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург