Консультация терапевта /

Соэ высокий — вопрос №1639615

313 просмотров

Здравствуйте, СОЭ высокий где-то год держится. Сдавала анализы, узи брюшной полости проходила без патологии. Кал на скрытую кровь отрицательный. Болит левая рука при поднятии. Живот с левой стороны, при нажатии на живот. Что можете сказать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Синдром жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день, может приложить результаты обследований? Делали колоноскопию?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, приложила. Колоноскопию не делала. Последний раз когда сдавала СОЭ 26 было.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Евгения Сергеевна, колоноскопию думаете надо? Кал на скрытую кровь, сдавала отрицательный
Терапевт
Надо понять когда возникает боль: связана она с приёмом пищи, если да, то через какое время. Связаны ли с актом дефекации или физ нагрузкой. А может когда мочитесь боли возникают.
Клиент
Евгения Сергеевна, если мучное ем то болит.
Клиент
Евгения Сергеевна, когда мочусь не болит
Клиент
Евгения Сергеевна, с актом не связана и физ. Нагрузкой тоже
Терапевт
СОЭ 26 это не критично.
Если когда едите мучное возникают боли и вздутие?
Клиент
Евгения Сергеевна, да. Если соблюдаю диету то нормально
Клиент
Евгения Сергеевна, что можно ещё сдавать?
Терапевт
Больше похоже на проблемы с поджелудочной железой.
И главное лечение- это диета с ограничением сладкого, мучного, копченного, алкоголя.
Курсами при болях Микразим 10 тыс по 1*2 во время еды 5-7 дней
Дюспатолин по 1*2 за 30 минут до еды 10 дней
Клиент
Евгения Сергеевна, узи делала все хорошо сказали
Терапевт
Также витамин д низковат.
Аквадетрим 5000 мне утром 1 месяц
Затем 2000 ме утром в течение 1-2 месяцев
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Какой уровень соэ?
К неврологу обращались?
Результаты исследований по возможности прикрепите.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, невролог назначила магнию б6.
Клиент
Хайшат Нарзановна, анализы приложила. Пью витамин д и магний б6.
Терапевт
Здравствуйте, Лилия. СОЭ неспецифический показатель, и, учитывая что уровень С реактивного белка у вас в норме, о каком-то воспалительном процессе мы не говорим. Не смотрели уровень ферритина? На фоне латентного дефицита железа может быть ускорено СОЭ.
По поводу жалоб. Здесь нужно разбираться более детально и подробно. Боли беспокоят постоянно? После чего появились? Где именно болит живот? Есть ли связь болей с приемом пищи или со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, ферритин сдам на днях
Клиент
Виктория Юрьевна, беспокоит не постоянно, но бывает
Клиент
Виктория Юрьевна, пища роль играет. Стул запор был, потом наладилось
Клиент
Виктория Юрьевна, как думаете надо колоноскопию делать?
Клиент
Виктория Юрьевна, болит живот когда нажимаешь на пупок, около пупка
Терапевт
Прежде чем определиться с необходимостью колоноскопии, нужно хотя бы предварительно определиться с диагнозом. Пока я показаний для нее не вижу. Итак. Боль возникает до /во время или после еды? Может она появляется только на определённые продукты или на любую пищу? Сейчас стул сколько раз в день и какой консистенции? Вздутие, урчание в животе беспокоит?
Клиент
Виктория Юрьевна, не болит, при нажатии только, дискомфорт но
Клиент
Виктория Юрьевна, стул один раз в день. Вчера как овечий кал был, по завчера оформленный
Клиент
Виктория Юрьевна, вздутие есть, урчание иногда
Терапевт
Углеводистой пищи много в рационе? Овощи и фрукты едите? Как с питьевым режимом?
Клиент
Виктория Юрьевна, овощи и фрукты мало. Пью много
Терапевт
Вам необходимо скорректировать свой рацион. Питание должно быть сбалансированным, овощей и фруктов не менее 400 гр. в сутки. Пейте достаточное количество воды. Ваши боли в животе, это, скорее всего, на фоне вздутия и растяжения стенок кишечника газами, а так же на фоне склонности стула к запорам. Нормализуете стул, скорректируете питание и дискомфорт пройдёт. Дополнительно из медикаментозной терапии можно попробовать метеоспазмил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Клиент
Виктория Юрьевна, колоноскопия не надо?
Терапевт
По описанным вами жалобам я не вижу к ней показаний на данном этапе. Если после нормализации питания и стула не будет улучшения по самочувствию и боли будут сохраняться, тогда нужно будет повторно проконсультироваться и определиться с дальнейшей тактикой и обследованием.
Терапевт
По поводу жалоб на боли в руке. Болит сустав? Поднять руку полностью можете или нет? После чего боли появились? Травм не было?
Клиент
Виктория Юрьевна, травм не было. Просто думаю нагрузка дала на эту руки, при поднятии болит , в покое нет, хрустит
Терапевт
Болит сустав или мышцы? Не обращались к травматологу или ортопеду?
Клиент
Виктория Юрьевна, плечевой сустав, обращалась. Аэртал мазать сказали
Терапевт
Только одной мази недостаточно, если есть боль. Можно пропить аэртал внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 недели. Если улучшения не будет, тогда повторно прием травматолога-ортопеда и дообследование.
Клиент
Виктория Юрьевна, анализы сдавала, прикрепила
Терапевт
По анализам недостаток витамина Д Необходимо принимать аквадетрим или вигантол 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день, утром, в течение 4 недель с последующим контролем уровня витамина Д. Если показатель поднимется до 30 нг/мл и выше, то необходимо будет перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Ревматоидный фактор пересдать в динамике через 2-3 недели. В остальном все в норме.
Клиент
Виктория Юрьевна, колоноскопия пока не надо?
Терапевт
Пока показаний нет. Выше я вам дала рекомендации. Начните с них.
Терапевт
Здравствуйте.
СОЭ свидетельствует о любом воспалительном процессе организма , причем воспалительный процесс может быть на сегодняшний день, либо ранее перенесенном воспалительном процессе и на сегодняшний день СОЭ еще не восстановился.
В первую очередь мы исключаем онкопроцессы , но и также СОЭ может быть повышено при инфекционных процессах, аллергии . При ревматологических заболеваниях.
Уточните пожалуйста есть ли в анамнезе проблемы с суставами? Аллергии? Сдавали ли вы СРБ, РФ, мочевая кислота? также СОЭ повышается симптоматически при анемии, какой у вас гемоглобин? железо? ферритин?
Помимо кала на скрытую кровь необходимо сделать ФГДС (+ кровь на H. pylori), ФКС, узи ЩЖ, консультация стоматолога и гинеколога.
Если сдавали какие ни будь обследования приложите пожалуйста)
Принятый ответ
Клиент
Евгения Валерьевна, я приложила анализы, какие есть
Клиент
Евгения Валерьевна, аллергии нет, болит левая рука. Узи говорили жидкость есть немного в плечевом суставе
Клиент
Евгения Валерьевна, колоноскопия обязательно надо сдавать, как думаете. В 2012 ирригоскопию делали, все хорошо было
Терапевт
подскажите пожалуйста шейный отдел позвоночника не беспокоит ? Рука болит при движениях (отведение, привидение, поднятие ? либо утренняя скованность ? Все таки суставные пробы я рекомендую досдать - РФ, мочевая кислота. Один из признаков повышения СОЭ, Сколько дней болит плечевой сустав? Отечность сустава есть?
Терапевт
На сегодняшний день возможно провести колоноскопию под наркозом ) безболезненная процедура, достаточно хорошо подготовиться только к ней, ну и все таки чтоб исключить воспалительный процесс необходимо провести колоноскопию.
Клиент
Евгения Валерьевна, рука болит при движениях только
Клиент
Евгения Валерьевна, отёчность нет. Болит давно, когда в покое не беспокоит
Клиент
Евгения Валерьевна, без нее никак? Колоноскопии?
Терапевт
Лилия рекомендую компресс на пораженный сустав + медикаментозная терапия :
Димексид 50мл +вода 50мл (1:1), если будет жечь то (1:2) + гидрокортизон 4мл (2амп) + диклофенак 3мл – 1 р\день, 10 дней смешать, смочить марлю и сделать компресс.
Или
- Димексид 50мл +вода 50мл (1:1), если будет жечь то (1:2) + гидрокортизон 4мл (2амп) + лидокаин 2% 1 амп – 1 р.день 10 дней,
Важно: при приготовлении и нанесении компресса непременно используй силиконовые или латексные перчатки, чтобы избежать химического ожога.

Среднее время проведения терапевтического сеанса составляет около 30 минут. Для чувствительной кожи время нанесения лекарственных препаратов не должно превышать 20 минут. Однако если возникли какие-либо неприятные ощущения, компресс необходимо снять раньше.

Сделать компресс самостоятельно очень просто: берется кусок марли или специальная ватно-марлевая повязка, которая смачивается в подготовленном растворе и накладывается на поврежденный участок тела. Сверху накладывают целлофан или кусок пищевой пленки (последняя эффективнее, так как ей можно обмотать конечность целиком, будь то колено, стопа или другая часть тела). Поверх целлофанового слоя наматывают и фиксируют эластичный бинт.

Проводить процедуру лучше всего вечером после завершения активных дел, когда можно полностью расслабиться.

Плюс мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день - 10 дней (это миорелаксант- снимет мышечные спазмы)

Нимесил 1 пак 1 раз в день - 3 дня на сытый желудок

Омез 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 7 дней


Паралельно обследуйтесь по поводу повышенного СОЭ.
Клиент
Евгения Валерьевна, сдаю ферритин, СОЭ, мочевую кислоту?
Терапевт
У вас СОЭ повышено в течении года, есть клинические проявления в виде урчания, нарушения стула, необходимо обследоваться со всех сторон.
Терапевт
да. плюс обязательно мочевая кислота, железо.
Клиент
Евгения Валерьевна, нарушение стула бывает. Если диету соблюдаю то хорошо, урчание редко
Клиент
Евгения Валерьевна, завтра сдам
Терапевт
отлично) Как результаты обследований будут готовы обязательно скидывайте, посмотрим .
Клиент
Евгения Валерьевна, спасибо. Хорошо
Терапевт
Посмотрела ваши анализы : у вас гемоглобин на нижней границе нормы (необходимо сдать обязательно железо и ферритин ) чтобы исключить латентный дефицит железа
Клиент
Евгения Валерьевна, зубы недавно лечила, по гинекологии все в норме
Клиент
Евгения Валерьевна, прикрепила новые анализы
Терапевт
У вас также снижен вит D :
рекомендовала бы принимать: Вит D 5000 ЕД - в утреннее время (лучше пробрести маслянистые формы препаратов ,они лучше усваиваются )
Омега 1000 мг в утреннее время (принимать в жирной пищей)

Также повышенный холестерин : нормализовать работу с питанием  (Правильное питание : в каждом приеме : белок + свежая клетчатка. Сахар ,молочка , мучное — ограничиваем.

В динамике через месяц пересдать липидограмму.
Клиент
Евгения Валерьевна, спасибо
Клиент
Евгения Валерьевна, мне завтра дали направление на колоноскопию, я не готова. Что делать??? И не хочу страх есть. Нога не идет
Терапевт
Лилия если есть возможность лучше конечно сделать колоноскопию под наркозом (исключить патологию). Без наркоза болезненная процедура.
если вы морально не готовы , то сначала исключите со всех сторон воспалительные процессы ,которые я писала ранее... В динамике через 2 недели пересдайте СОЭ. Если все таки СОЭ будет сохранятся повышенное, то в данном случае без колоноскопии не обойтись.
Клиент
Евгения Валерьевна, спасибо, сначало все сдам. Хорошо!
Клиент
Евгения Валерьевна, я прикрепила анализы, которые вы говорили сдавать
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. По холестерину и низкому витамину Д рекомендован прием лёгких желчегонных препаратов, омега 3 по 1 капс 2 месяца, аквадетрим по 10 капель каждое утро, также контроль ТТГ, ферритина. СОЭ весьма неспецифичный маркер любого воспалительного процесса. У женщин повышается в норме при менструации, овуляции.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Малая губа прилипла к большой
28 мая 2023
Инна
Вопрос закрыт
Фемофлор скрин
15 января
Ирина
Вопрос закрыт
Гидронефроз почки
18 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара