Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1640009

Что вас беспокоит?

Назначение лечения.

Здравствуйте. Сделали бабушке мрт. Есть боли в тазобедренных суставов. Кололи кеторол и диклофинак, не помогают. Пьет медиприд 7 лет по 4мг через день. Какими препаратами можно обезболить? Чем лечиться? Заключение мрт прилагаю.

76 лет
24 Октября 2023·Просмотров: 261·Виктория, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите МРТ.
По поводу чего Бабушка принимает метипред?
Боль беспокоит где: в паху, по боковой поверхности бедра? Боль постоянная или только при нагрузке? Движения ограничены? Ночные боли есть?

Виктория Владимировна, прикрепила, посмотрите пожалуйста

МРТ посмотрела. Вы ответьте, пожалуйста, на вопросы.

Виктория Владимировна, боль при нагрузке, по боковым частям, боль не постоянная, если долго сидеть начинает болеть, ночных болей нет. Да,принимает медипред от мышечной боли

Диагноз ревматическая Полимиалгия установлен?

Виктория Владимировна, не установлен

А кто назначил метипред и от каких мышечных болей?

Виктория Владимировна, еще очень давно назначал терапевт, просто болят руки ноги от старости

Нет такого диагноза, как старость. Да и возраст 74 года к старости не имеет отношения. Метипред просто так не назначается. Очень странная рекомендация. Сколько лет бабушка принимает метипред?
Скажите, мышцы плечевого пояса болят? Плечевые суставы? Руки за голову поднять может? Мышцы бедер болят?
Когда сдавали общий анализ крови, СОЭ, СРБ?

Виктория Владимировна, 7 лет пьет медипред, когда она его бросает, болит все тело, ломит. Плечевые не болят, бедра болят, мышцы шеи болят, но там хандроз.

Виктория Владимировна, пол месяца назад сдавали общие анализы, были хорошие, на руках их нет

Нужно разбираться. Исключать диагноз ревматическая полимиалгия. Вероятнее всего этот диагноз и есть.
По МРТ есть остеоартроз - это норма для 74 лет. Но еще есть синовит - воспаление в тазобедренных суставах. Причиной скорее всего является ревматическая полимиалгия.
Необходимо выполнить УЗИ плечевых суставов. Сдать свежий общий анализ крови, СОЭ, СРБ. И обратиться к ревматологу очно.
7 лет принимать метипред это неправильно. Существуют стероид сберегающие терапии, чтобы уменьшить и полностью отменить метипред.
По рекомендациям еще: поддерживать вес в пределах нормы, ежедневно заниматься гимнастикой для суставов, главное НЕ через боль. Это лучшая профилактика остеоартроза.

Виктория Владимировна, спасибо! а пока обезбаливать боль чем можно?

Кеторол и диклофенак могут не помогать если боль связана с активностью ревматической полимиалгии.
Вместе в один день не рекомендуется прием метипреда и НПВП.
В тот день, когда не принимаете метипред можете принять напроксен или ибупрофен.
Но, с обследованием и очной консультацией ревматолога не затягивайте.

Виктория Владимировна, спасибо большое!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол МРТ. Расскажите о боли. Как давно появилась? Болит в покое или при движении? Где локализуется боль: по наружной поверхности или ближе к паховой складке? По поводу чего принимает метипред?

Ольга Леонидовна, прикрепила мрт

Ольга Леонидовна, боль при нагрузке, по боковым частям, боль не постоянная, если долго сидеть начинает болеть, ночных болей нет. Да,принимает медипред от мышечной боли. Боль появилась месяца как 2-3

А кто назначил метипред? Был установлен диагноз полимиалгии? Анализы никакие не сдавались?

Ольга Леонидовна, еще давно терапевт назначал от мышечных болей, просто боли от переутомления, диагноз не был установлен, анализы общие сдавала, биохимия, анализы хорошие, нет на руках

Весьма странное назначение терапевта. Это не игрушки-такой длительные прием гормонов. Отменить теперь его практически будет невозможно,из за синдрома отмены. Нужно разобраться с диагнозом. Вероятней всего речь идеи о полимиалгии,характерной как раз для данной возрастной категории. Для нее же характерен и синовиит,описанный на мрт.Потому что от старости просто так руки и ноги не болят. Всегда есть причина. На прикрепленном МРТ описан синовиит тазобедренных суставов,вероятней всего это следствие как раз основного диагноза.
Необходимо дообследоваться.
1. Выполнить заново сейчас свежие анализы ОАК,СРБ,КФК,РФ.
2. Выполнить узи плечевых суставов.
3. Сейчас продолжать прием гормонов. Дозировку возможно придется корректировать после дообследования с очным ревматологом.А так же обязательно кальцемин ( 500 мг 2 раза/сут)и витамин Д ( 2000 МЕ/сут). И можно добавить Напроксен 550 мг /2 раза сут,после еды. На время дообследования.

Ещё добавлю: чтобы не страдал жкт,в дни приема напроксена,гормоны не принимать. И обязательно ежедневно принимать Омепразол 20 мг /2 раза в день до еды

Ольга Леонидовна, спасибо!

Здоровья Вам! Можете прикрепить результаты, как пройдете.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Где именно локализуется боль? Тазобедренные суставы болят в паховых складках - у пациентки там боль?
Метипред назначен по поводу какого диагноза?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.