Боли в горле и узел щитовидной железы — вопрос №1640572

Question

Боли в горле и узел щитовидной железы — вопрос №1640572

Мария

9243 просмотра

24 октября 2023

Добрый день
Некоторое время назад появился дискомфорт и боли в горле при глотании и зевании. Сначала не обратила внимания, так как дискомфорт был только при определенных положениях тела.
Во вторник 10.10 обратилась в поликлинику, с жалобами на боли и наличие уплотнения на правой части шеи. Осмотрели горло внутри. Признаков воспаления нет, дали направление к эндокринологу на 17.10.
13.10 по собственной инициативе сделала УЗИ.
Правая доля 19/20/43мм объем 8.50 см ³. Контуры ровные чёткие. Эхоструктура неоднородная. Очаговое образование выявлено в средней и нижней трети, смешанной эхогенности неоднородной структуры за счёт гипоэхогенным участков, с ровными нечеткими контурами, со смешанным кровотоком. Размер 30/17/16мм
Левая доля 12/12/38мм объем 2.85 см3. Контуры ровные четкие, эхоструктура однородная. Выявлен единичный фолликул 3мм.
Региональные лимфатические узлы не увеличены, обычного строения.
Заключение эхографические признаки очаговых(узловых) изменений щитовидной железы TI-RADS 4
Эндокринолог направил на консультацию к хирургу без доп.анализов.
Хирург сказал что образования такого размера убираются только оперативным путем. Дал направление на сбор анализов для госпитализации (общие анализы,ЭКГ, без гормонов) и направление на ТАБ. 19.10 сделал ТАБ под контролем УЗИ. 20.10 в телефонном режиме сообщено что узел доброкачественный коллоидный.
На данный момент узел при глотании видно отчётливо. В спокойном состоянии лёгкая припухлость справа от гортани. Цвет кожи не изменён.
Беспокоят неприятные, ощущения, боли при глотании и прикосновении к узлу, которые усиливаются после долгих разговоров, либо ещё каких-то факторов.
Действительно ли в данном случае необходимо удаление? Необходимы ли какие-то ещё анализы? И почему болевые ощущения, меняющейся интенсивности? От практически отсутствия, до ощущения напряжения даже без глотания.

Спасибо

Возраст: 36

Вопрос закрыт

узи

глотание

обычное строение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Если гормоны в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа

Таб показало , что образование доброкачественное, значит в злокачественное оно не перерастёт
И только узи 1 р в год наблюдение

Но если доставляет дискомфорт, то тогда оперативное лечение

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Если есть боль то стоит исключить подострый тиреоидит, для этого сдайте на соэ, срб, ттг, т4св, т3св, можно принимать нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером,он снизит боль. Узел можно удалить если есть косметический дефект, тут решаете сами. Но если есть затруднённое глотание, удушье, неприятные ощущения то тут нужно удалять обязательно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 24 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, подскажите, с чем может быть связан рост узла ? На момент обнаружения ещё находились на этапе планирования беременности, принимала несколько месяцев Фемибион 1, Дюфастон с 16 по 25 д.цикла, и витамин д. Также в начале лета пропила месяц нейромультивит. И как в дальнейшем с вопросом планирование и наличием узла, либо его удалением лучше поступить?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 октября 2023

Эндокринолог

Причина нехватка йода. Образование доброкачественное если нет затруднённого глотания, удушья, дискомфорт то операция не нужна. Если и удалить то только узел, щитовидная железа тогда сохраняет свою функцию

Пожаловаться

Мария, 26 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 24 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Удаляют узлы если они злокачественные (не ваш случай), если они вызывают компрессию (ком в горле) или вызывают косметический дефект.

Учитывая боли надо сдать ТТГ, Т4св, ОАК с СОЭ.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Мария!

Образование доброкачественное-это хорошо

Удаление в вашем случае показано,если образование будет снижать качественно жизни,а именно: 1. Компрессия соседних органов(видно при прохождении кт) и 2. Косметический дефект

Анализы . Нужно оценить функцию железы, сдать ттг,ст4,ст3,Ат тпо

По боли. Если недавно болели вирусной инфекцией,то есть риск ,что развился подострый тиреоидит. Нужно сдать и гормоны вышеуказанные и оак с соэ,срб

Если подострый подтверждается,то лечение его НПВС (ибупрофен 200мг 3 раза в сутки /или немисил 1 пакетик 2 раза в сутки +омез. Или в сложных случаях ГКС).

Так же для щж важно держать вит д и фериитин(не менее 45) в норме

Пожаловаться

Мария, 24 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, , подскажите, с чем может быть связан рост узла ? На момент обнаружения ещё находились на этапе планирования беременности, принимала несколько месяцев Фемибион 1, Дюфастон с 16 по 25 д.цикла, и витамин д. Также в начале лета пропила месяц нейромультивит. И как в дальнейшем с вопросом планирование и наличием узла, либо его удалением лучше поступить?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Доконца точно никто не может сказать,но один из триггер это йоддефицит. Поэтому необходимо солить пищу йодированной солью

Узел никак не мешает вам планировать,беременнеть,выносить и родить. Мы уже знаем,что он доброкачественный.

Вы сами по ощущениям как чувствуете,мешает вам при глотании или нет? Но вряд ли будет симптоматика

А вот с возможным подострым тиреоидитом нужно разобраться,планировать после того как все боли уйдут

Пожаловаться

Мария, 26 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

По анализам медуллярный рак щж исключен,есть воспаление.

Но тиреотоксикоза нет,что не характерно для подострого тиреоидита

НПВС начинали принимать? Помогало?

Пожаловаться

Мария, 26 октября 2023

Клиент

Пока не начинала, так как особо сильных болевых ощущений не было

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер, который показывает медулярный рак щитовидной железы.
ОАК, СРБ для исключения воспалительного процесса в самой щитовидной железе, т.к. описываете боли при глотании.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 11.35 см3, узелок не нужно удалять, тем более орган не увеличен, т.е. щитовидная железа не мешает органам соседям, и если гормоны щитовидной железы в пределах нормы, то функцию свою выполняет.
Поэтому, нужно сдать пункционную биопсию узелка и посмотреть его состав. А сразу не понимая что это за узел удалять его не нужно

Пожаловаться

Мария, 26 октября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время.
По таб сказали коллоидный узел. Или пункционная биопсия что-то другое?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Коллоидные доброкачественные узлы не удаляют только из-за размеров. Сейчас нет таких рекомендаций.
Удаления требуют только подозрительные узелки по биопсии, быстрорастущие узелки (в 2 раза за год), если имеется косметический дефект или сдавление окружающих тканей.
если Вы планируете беременность, можно спокойно беременеть, потом разберетесь с этим узелком. Но если дискомфорт сильный, можно попробовать уменьшить его при помощи этаноловой деструкции или лазерной. проводят в крупных центрах -Санкт-Петербург - на Фонтанке эндокринный хирургический центр например.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 25 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Первое.Нужно исключить подострый тиреоидит
И поэтому сдать общий анализ крови,ТТГ,Т4 свободный
Если анализы в норме.то размер коллоидного узла не является показанием к операции и показано только наблюдение

Пожаловаться

Мария, 26 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непонятно что с глотанием, заложенность шеи

3 ответа

30 апреля 2022

Любовь

Вопрос закрыт

УЗИ сосудов головного мозга.

3 ответа

17 августа 2022

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чувство деперсонализации

4 ответа

14 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Обследование

5 ответов

28 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Лираглутид

3 ответа

13 июля 2024

Зарина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T18:32:57+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 октября 2023

Эндокринолог

По гормонам норма, ттг по нижней границе нормы но лечение не требуется. Соэ и срб могут быть повышены из за подострого тиреоидита, принимайте нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T18:49:38+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда начните приём НПВС ,контроль ттг,ст4,ст3 через 3 недели

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T20:24:37+03:00

Здравствуйте, по гормонам щитовидной железы показатели в пределах нормы , говорит о том, что орган работает хорошо.
Кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том, что этот вид образования исключен.
АТкТПО в пределах нормы говорит о том, что аутоиммуного тиреоидита нет, т.е. нет повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы.
Но учитывая Ваши жалобы, учитывая повышение СОЭ и СРБ я бы поставила подострый тиреоидит и назначила Вам Немисил или Немисулид по 1 таб 2 раза в день в течение 14 дней, через 7 дней контроль СОЭ и СРБ