Что вас беспокоит?
Боли в горле и узел щитовидной железы
Добрый день Некоторое время назад появился дискомфорт и боли в горле при глотании и зевании. Сначала не обратила внимания, так как дискомфорт был только при определенных положениях тела. Во вторник 10.10 обратилась в поликлинику, с жалобами на боли и наличие уплотнения на правой части шеи. Осмотрели горло внутри. Признаков воспаления нет, дали направление к эндокринологу на 17.10. 13.10 по собственной инициативе сделала УЗИ. Правая доля 19/20/43мм объем 8.50 см ³. Контуры ровные чёткие. Эхоструктура неоднородная. Очаговое образование выявлено в средней и нижней трети, смешанной эхогенности неоднородной структуры за счёт гипоэхогенным участков, с ровными нечеткими контурами, со смешанным кровотоком. Размер 30/17/16мм Левая доля 12/12/38мм объем 2.85 см3. Контуры ровные четкие, эхоструктура однородная. Выявлен единичный фолликул 3мм. Региональные лимфатические узлы не увеличены, обычного строения. Заключение эхографические признаки очаговых(узловых) изменений щитовидной железы TI-RADS 4 Эндокринолог направил на консультацию к хирургу без доп.анализов. Хирург сказал что образования такого размера убираются только оперативным путем. Дал направление на сбор анализов для госпитализации (общие анализы,ЭКГ, без гормонов) и направление на ТАБ. 19.10 сделал ТАБ под контролем УЗИ. 20.10 в телефонном режиме сообщено что узел доброкачественный коллоидный. На данный момент узел при глотании видно отчётливо. В спокойном состоянии лёгкая припухлость справа от гортани. Цвет кожи не изменён. Беспокоят неприятные, ощущения, боли при глотании и прикосновении к узлу, которые усиливаются после долгих разговоров, либо ещё каких-то факторов. Действительно ли в данном случае необходимо удаление? Необходимы ли какие-то ещё анализы? И почему болевые ощущения, меняющейся интенсивности? От практически отсутствия, до ощущения напряжения даже без глотания. Спасибо
Здравствуйте
Если гормоны в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Таб показало , что образование доброкачественное, значит в злокачественное оно не перерастёт
И только узи 1 р в год наблюдение
Но если доставляет дискомфорт, то тогда оперативное лечение
Здравствуйте. Если есть боль то стоит исключить подострый тиреоидит, для этого сдайте на соэ, срб, ттг, т4св, т3св, можно принимать нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером,он снизит боль. Узел можно удалить если есть косметический дефект, тут решаете сами. Но если есть затруднённое глотание, удушье, неприятные ощущения то тут нужно удалять обязательно.
Ленар Равилович, подскажите, с чем может быть связан рост узла ? На момент обнаружения ещё находились на этапе планирования беременности, принимала несколько месяцев Фемибион 1, Дюфастон с 16 по 25 д.цикла, и витамин д. Также в начале лета пропила месяц нейромультивит. И как в дальнейшем с вопросом планирование и наличием узла, либо его удалением лучше поступить?
Причина нехватка йода. Образование доброкачественное если нет затруднённого глотания, удушья, дискомфорт то операция не нужна. Если и удалить то только узел, щитовидная железа тогда сохраняет свою функцию
Ленар Равилович, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время
Принятый ответ
По гормонам норма, ттг по нижней границе нормы но лечение не требуется. Соэ и срб могут быть повышены из за подострого тиреоидита, принимайте нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером
Здравствуйте! Удаляют узлы если они злокачественные (не ваш случай), если они вызывают компрессию (ком в горле) или вызывают косметический дефект.
Учитывая боли надо сдать ТТГ, Т4св, ОАК с СОЭ.
Здравствуйте, Мария!
Образование доброкачественное-это хорошо
Удаление в вашем случае показано,если образование будет снижать качественно жизни,а именно: 1. Компрессия соседних органов(видно при прохождении кт) и 2. Косметический дефект
Анализы . Нужно оценить функцию железы, сдать ттг,ст4,ст3,Ат тпо
По боли. Если недавно болели вирусной инфекцией,то есть риск ,что развился подострый тиреоидит. Нужно сдать и гормоны вышеуказанные и оак с соэ,срб
Если подострый подтверждается,то лечение его НПВС (ибупрофен 200мг 3 раза в сутки /или немисил 1 пакетик 2 раза в сутки +омез. Или в сложных случаях ГКС).
Так же для щж важно держать вит д и фериитин(не менее 45) в норме
Софико Бежановна, , подскажите, с чем может быть связан рост узла ? На момент обнаружения ещё находились на этапе планирования беременности, принимала несколько месяцев Фемибион 1, Дюфастон с 16 по 25 д.цикла, и витамин д. Также в начале лета пропила месяц нейромультивит. И как в дальнейшем с вопросом планирование и наличием узла, либо его удалением лучше поступить?
Доконца точно никто не может сказать,но один из триггер это йоддефицит. Поэтому необходимо солить пищу йодированной солью
Узел никак не мешает вам планировать,беременнеть,выносить и родить. Мы уже знаем,что он доброкачественный.
Вы сами по ощущениям как чувствуете,мешает вам при глотании или нет? Но вряд ли будет симптоматика
А вот с возможным подострым тиреоидитом нужно разобраться,планировать после того как все боли уйдут
Софико Бежановна, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время
Здравствуйте!
По анализам медуллярный рак щж исключен,есть воспаление.
Но тиреотоксикоза нет,что не характерно для подострого тиреоидита
НПВС начинали принимать? Помогало?
Пока не начинала, так как особо сильных болевых ощущений не было
Принятый ответ
Тогда начните приём НПВС ,контроль ттг,ст4,ст3 через 3 недели
Здравствуйте, сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер, который показывает медулярный рак щитовидной железы.
ОАК, СРБ для исключения воспалительного процесса в самой щитовидной железе, т.к. описываете боли при глотании.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 11.35 см3, узелок не нужно удалять, тем более орган не увеличен, т.е. щитовидная железа не мешает органам соседям, и если гормоны щитовидной железы в пределах нормы, то функцию свою выполняет.
Поэтому, нужно сдать пункционную биопсию узелка и посмотреть его состав. А сразу не понимая что это за узел удалять его не нужно
Марина Сергеевна, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время.
По таб сказали коллоидный узел. Или пункционная биопсия что-то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте, по гормонам щитовидной железы показатели в пределах нормы , говорит о том, что орган работает хорошо.
Кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том, что этот вид образования исключен.
АТкТПО в пределах нормы говорит о том, что аутоиммуного тиреоидита нет, т.е. нет повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы.
Но учитывая Ваши жалобы, учитывая повышение СОЭ и СРБ я бы поставила подострый тиреоидит и назначила Вам Немисил или Немисулид по 1 таб 2 раза в день в течение 14 дней, через 7 дней контроль СОЭ и СРБ
Здравствуйте. Коллоидные доброкачественные узлы не удаляют только из-за размеров. Сейчас нет таких рекомендаций.
Удаления требуют только подозрительные узелки по биопсии, быстрорастущие узелки (в 2 раза за год), если имеется косметический дефект или сдавление окружающих тканей.
если Вы планируете беременность, можно спокойно беременеть, потом разберетесь с этим узелком. Но если дискомфорт сильный, можно попробовать уменьшить его при помощи этаноловой деструкции или лазерной. проводят в крупных центрах -Санкт-Петербург - на Фонтанке эндокринный хирургический центр например.
Добрый день.
Первое.Нужно исключить подострый тиреоидит
И поэтому сдать общий анализ крови,ТТГ,Т4 свободный
Если анализы в норме.то размер коллоидного узла не является показанием к операции и показано только наблюдение
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста по результатам.
результаты анализов
В скобках референсные значения лаборатории
Кальцитонин 1.39 (0.00-6.40)
Ферритин 129.2 (10-120)
ТТН 0.333 (0.27-4.2)
Т4 20.30 (10.8-22)
Т3 5.42 (3.10-6.8)
АТ-тпо 12.20 (0.0-34)
Срб 16.8 (0-5)
Соэ 42 (2-20)
Ощущения от вообще практически никаких, до ощущения боли, какого-то распирания в некоторые вечера. Температура 37-37.3 в такое время
Принятый ответ
Это подострый тиреоидит.
Активность не высокая.
Начинайте прием нимесила 100 мг два раза
Через неделю сдать общий анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20163 ответа
- 10 Апреля 20171 ответ
- 18 Ноября 201911 ответов
- 20 Июня 202010 ответов