Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1641178

Что вас беспокоит?

Проба Манту

Добрый день. Мальчик, 3 года. 17 октября 2023 проведена проба Манту. Мне, как маме, устно после проведения замера 20 октября 2023 года (в детском саду) сообщили, что все в порядке. Сейчас получаю в мессенджере направление к педиатру с комментарием воспитателя, что результаты плохие. Хотелось бы услышать мнения специалистов. Благодарю. На очный прием к педиатру записала ребенка. Копию направления прилагаю.

25 Октября 2023·Просмотров: 243·Александра, Южно-Сахалинск

Александра , доброе утро!
У Вашего ребенка так называемый вираж Туберкулиновой пробы .
Для оценки результата пробы Манту необходимо не только смотреть нынешние показатели ,а обязательно сравнивать их с предыдущими .
В сравнении, у Вашего малыша - получается прирост Туберкулиновой пробы на 10 единиц ( в норме прирост более 5 единиц - это вираж Туберкулиновой пробы).
Причина виража - это снижение постпрививочного иммунитета , которой формируется при вакцинации БЦЖ и контакт с носителем Туберкулёза.
Посколько Туберкулёз распространяется воздушно- капельным путем - ребенок может сконтактировать в любом общественном месте.
Задача Педиатра , совместо с Фтизиатром ,ребенка направят и к Фтизиатру выяснить чем контакт с носителем Туберкулёза закончился для ребенка - Тубинфициролаанием ( это не сам Туберкулёз ,а предрасположенность к нему.
Требуется наблюдение и профилактическая терапия ) или самим заболеванием , у детей как правило , Туберкулёзный Бронхоаденит, требует госпитализации в Туберкулёзный диспансер и лечения.
В плане обследования ребенку будет назначена рентгенография лёгких или КТ легких.
И ,если у ребенка аллергия ,то необходимо переделать пробу Манту или диаскин - тест на фоне приема десенсибилизирующие препаратов ( Зодак ,как вариант,три дня до пробы и три дня после пробы ).
Потому что при аллергии возможен ложный вираж Туберкулиновой пробы.
И ,последнее ,уточните , пожалуйста ,у Педиатра , возможность проведения по полису ОМС ,ребенку T-SPOT теста .
Тест ,которые исключает активный тубпроцесс.
С уважением, Ольга.

Ольга, разве тест в 2 года не иной? Не Манту? Другой препарат вводился, как я вижу из направления. Как можно тогда говорить о вираже? Проба Манту ранее была 10 мм.

Принятый ответ

Александра, спасибо огромное ,за уточняющие вопросы.
Для постановки виража сравнивают пробы ,именно , ежегодные , то есть пробу за 2022 год и за 2023 год.
Вы , совершенно ,правы ,что в 2022 году проводили Диаскин тест.
А ,сейчас пробу Манту.
Но ,посмотрите , пожалуйста , результат.
Диаскин тест отрицательный ,а проба Манту 10 мм.
Поэтому , необходимо ,исключать Вираж Туберкулиновой пробы.
Тем не менее ,как написала ,выше , возможно аллергическая реакция при проведении пробы Манту ,учитывая ,что в 2021 году проба Манту тоже была 10 мм.
И ,согласно инструкции , результат пробы Манту сравнивают с результатом пробы Манту,а результат диаскин - теста с результатом диаскин - теста.
Правда ,есть одно исключение из этой инструкции, если диаскин - тест ,предыдущий ,как у Вашего сына отрицательный ,а проба Манту - положительная и разница в пять и более мм, то ставится вираж Туберкулиновой пробы под вопросом и проводится дообследование - это либо ,при наличии реактивов и это идеальный вариант ,проводят диаскин тест и сравнивают результат ( отрицательный как и в 2022 году - замечательно), положительный - смотрят какой прирост в мм.
Александра , такие ситуации ,к сожалению ,возникают , из- за того ,что в один год провели пробу Манту ,в другой диаскин - тест, в третий опять проба Манту и не только в случае с Вашим ребенком .
Диаскин - тест - кожный тест ,в котором у Туберкулина отсутствует белковая оболочка ,то есть он более очищенный ,чем при пробе Манту и поэтому показывает истинный иммунитет к Туберкулёзу.
Но ,диаскин - тест Французского производства ,поэтому , возможно сейчас его дефицит .
Правда, есть хорошая новость ,что ,как писала выше ,T-SPOT тест ,который проводят для дообследования ,теперь проводят по полису ОМС.
Если ,его в Вашей поликлинике не проводят,тогда будет проведена повторная проба Манту ,как уже написала, под прикрытием десенсибилизирующих препаратов и диета за три дня до пробы Манту и три дня после ( исключение цитрусовых ,томатов ,шоколада , ограничение сладостей ) и конечно строго не мочить пробу Манту!
С уважением, Ольга.

Здравствуйте
В данном случае необходимо переделать пробу манту /диаскинтест и консультация фтизиатра

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.