Сильная крапивница (ребенок 7,9 лет) — вопрос №1641554

Question

Сильная крапивница (ребенок 7,9 лет) — вопрос №1641554

Сергей, Москва

384 просмотра

25 октября 2023

Добрый день, уважаемые специалисты, прошу направить в правильное русло. Ситуация следующая:
Ребенок, девочка, возраст 7,9.
Четыре года назад была выявлена аллергия на кошку, которая проявлялась в покраснении глаз и заложенностью носа при непосредственном контакте, с кошкой сожительствуем совместно с момента рождения.
18.10 – появилась аллергия по типа крапивница на спине, ножках, ручках. Приняли зиртек, стало меньше
19.10 – с утра кожные покровы были чистые, после завтрака появилась сыпь, после обеда больше, к вечеру почти все тело было покрыто большими красными пятнами. Удушья нет. Сами принимали только зиртек. Вызвали скорую, был сделан укол преднизалона. Стало лучше, к утру тело очистилось полностью.
20.10 – по сути день был аналогичен 19.10, все больше и больше в течении дня. Принимали зиртек, сделали укол супростина. Обратились в больницу и были госпитализированы.
20.10 – 24.10 находили в больнице. Делали капельницы физ раствор с преднизалоном + уколы супростина. Сыпь то уходила, то появлялась вновь в течении дня многократно. С 22.10 были отменены капельницы преднизалона, стали делать уколы дексаметазона. Стало лучше, сыпь почти прошла, оставались небольшие высыпания, как правило после приема пищи. Диета с 20.10 строгая, ничего лишнего, безмолочная, максимум рис, гречка, отваренный картофель, хлеб подсушенный, суп на воде, каша на воде, сушки простые без всего, вода.
Результаты анализов, сданных в больнице:
ОАК от 20.10:
Гемоглобин 134 г/л
Эритроциты 4,37х10-12
Лейкоциты 9,9х10-9
Тромбоциты 315 х 10-9
Лимфоциты 26,6%
Моноциты 6,0%
Гранулоциты 67,0%
Эоз 0,2%
Баз 0,2%
СОЭ 6 мм/ч
БХ от 20.10:
Мочевина 4,4
Креатинин 68
Глюкоза 3,3
Билирубин общий 16,5
Белок общий 77
АСТ 21
АЛТ 20
Холестерин 3,0
ОАМ от 20.10:
Ph 6.99
Уд.вес 1012
Лейкоциты – ед в п/зр
Эпит плоск - ед в п/зр
Соскоб на э/б – отриц
Кровь ВИЧ, HBsAg HCV, RW – отриц
Делали ЭКГ, УЗИ ОБП – патологий не выявлено.

24.10 были выписаны, ночью вновь появилась сыпь, приняв капли цитиризина, сыпь уменьшилась, но полностью не проходит. Выступания не чешутся, температуры нет, дыхание свободное.

В момент появления крапивницы не было какой то новой специфической пищи или другого порошка, лекарств.
Прошу дать дельные советы, как дальше действовать, какие анализы сдавать, на 27.10 записаны к терапевту.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

аллергия

крапивница

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 25 октября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, Добрый день, приведенные анализы, это все, что есть в выписке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если сыпь длительная или повторяется, необходимо искать причины в ЖКТ, в первую очередь. Поэтому рекомендую уреазный тест на Helicobacter pylori,кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, кровь ИФА на комплекс паразитов (лямблии, аскариды, описторхи, токсокары, трихинеллы, эхинококк), УЗИ органов брюшной полости, ФГДС. Также причины могут быть в аллергии инфекции, аутоимунном процессе - сделайте нализ крови на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, СРБ, АСЛО, РФ, ТТГ, антитела к ТПО.

На период высыпаний исключите БАДы, витамины, лекарства, косметику и бытовую химию. Соблюдайте гипоаллергенную диету.

Пожаловаться

Сергей, 25 октября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, стоит ли сейчас сдавать анализы immunocap или аналогичные, которые декларируют возможность сдачи и при аллергическом процессе и при приеме антигист препаратов, или это маркетинг?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Сначала сделайте анализ на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок. По их уровню можно будет заподозрить аллергию и назначить аллергопанель.

Пожаловаться

Сергей, 27 октября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, пришел результат общий иммуноглобулин Е = 932

сейчас ситуация стабилизировалась, вчера и сегодня высыпания сильно уменьшились, почти прошли. Принимаем 2 раза в день 15 капель зиртек

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 27 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Сергей, результат высокий, надо искать аллергены.

Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

Пожаловаться

Сергей, 27 октября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, благодарю за ответ, также пришел свежий результат по крови, приложил. также были сданы, но еще не готовы: Ige домашняя пыль, клещ мучной, перинный и плесень (все это по результатам очного посещения аллерголога)

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 27 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Общий анализ крови хороший.

Пожаловаться

Сергей, 27 октября 2023

Клиент

Марина Михайловна, пришел результат общий иммуноглобулин Е = 932

сейчас ситуация стабилизировалась, вчера и сегодня высыпания сильно уменьшились, почти прошли. Принимаем 2 раза в день 15 капель зиртек

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 27 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый день! Общий IgE отражает аллергофон. Он повышен значительно. Теперь этот повышенный о.IgE нужно разложить на отдельные к разным аллергенам. Для этого нужно сдать аллергопанель.

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia)

Пожаловаться

Сергей, 27 октября 2023

Клиент

Марина Михайловна, благодарю за ответ, также пришел свежий результат по крови, приложил. также были сданы, но еще не готовы: Ige домашняя пыль, клещ мучной, перинный и плесень (все это по результатам очного посещения аллерголога)

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 27 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

В общем анализе крови все нормально

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Герпес и высыпания

2 ответа

21 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Анализ на аллергены

2 ответа

6 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Сильно покраснело лицо

3 ответа

25 марта

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-25T12:14:47+03:00

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 октября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Сергей, добрый день! Какой общий Иммуноглобулин Е?

Принятый ответ

Юдина Марина Михайловна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T19:25:51+03:00

Добрый день! Это крапивница. Она может быть аллергической и неаллергической (например, инфекционной).

Препараты, витамины, БАДЫ сейчас все отменить, и местные, и внутрь. Оставить только жизненноважные

Сейчас нужны антигистаминные: Зиртек/Зодак 2 раза в день с едой. Если, несмотря на это, крапивница прогрессирует, нужно очно к врачу/скорая для повторного укола Преднизолона
Антигистаминные принимаем 2 недели, даже если симптомы крапивницы пройдут

И нужны свежие анализы: Общий анализ крови+СОЭ+С-реактивный белок, биохимия, коагулограмма+Д-димер, антистрептолизин, общий IgE (скрининг на аллергию)

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Плехова Мария Михайловна, 30 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-30T09:13:14+03:00

Сергей, здравствуйте!
Однократный эпизод крапивницы переносят многие дети, но причину не всегда удаётся найти. Даже с учётом высокого иммуноглобулина Е вы можете не найти каких-то новых аллергенов.
С питанием аккуратно, вы правы, гипоаллергенная диета на 2 недели после эпизода высыпаний. Допаивайте ребенка водой из расчета 30-40 мл/кг в сутки, так быстрее выведется аллерген.
Высыпания могут исчезать и появляться обычно в течение 5-7 дней, иногда дольше. Сыпь может становиться ярче после еды, не пугайтесь.
Риск же обострения крапивницы сохраняется в течение 14 дней, поэтому антигистаминный препарат (Зиртек) нужно давать так же 2 недели, независимо от наличия высыпаний.
Если от домашнего лечения эффекта не будет, то обратитесь снова очно за помощью. Ваш педиатр прав, острая крапивница может протекать вот такими волнами до 6 недель.