Неэрозивный рефлюкс эзофагит. Очаговый поверхностный антральный гастрит. Поверхностный дуоденит. болезнь кишечника не уточненная?

Елена Долгова9 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По данным ФГДС и УЗИ изменения касаются пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и укладываются в картину неэрозивного рефлюкс эзофагита с поверхностным гастритом и дуоденитом. Назначенные анализы крови на ММСМ по Осипову, кал на Колонофлор не входят в клинические рекомендации и не применяются для диагностики заболеваний ЖКТ в доказательной гастроэнтерологии. При отрицательном дыхательном тесте на H. pylori повторное обследование без новых данных также не требуется. Анализы на токсины C. difficile, паразитов и скрытую кровь обычно выполняют при диарее, болях, анемии или изменениях стула.При отсутствии жалоб со стороны кишечника и при нормальном стуле формулировка «болезнь кишечника неуточненная» клинически не обоснована.
В лечении при такой картине чаще всего применяют монотерапию или ограниченные комбинации: ИПП стандартной дозы 4-8 недель, например эзомепразол 20 мг 1 раз в день, для защиты слизистой ребамипид 100 мг 3 раза в день 4-8 недель и при выраженном жжении в горле альгинаты после еды. Сохраняющееся жжение в эпигастрии чаще всего связано с висцеральной гиперчувствительностью на фоне ГЭРБ и требует времени для восстановления слизистой. Принимаете ли вы сейчас ИПП и в какой дозе и есть ли ночные симптомы ?

Дарья Писаренко11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз (колонофлор) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, то же самое можно смело сказать об анализе ХМС по Осипову. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство жжения), а так же нарушение перистальтики. Вообще в таких случаях рекомендуют выполнение рн-импедансометрии для определения дальнейшей тактики

Полина Рязанова11 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Посмотрела протоколы обследований
По симптомам больше данных за функциональное нарушение желудка и его сфинткров, нередко после курса препаратов, в частности антибиотиков может развиваться стойкое нарушение моторика и перистальтики мышц желудка, и мышц сфинктеров, могут быть забросы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки вверх, что тоже раздражает слизистые. Учитывая симптомы не вижу показаний для назначения обследований со стороны кишечника, единственный анализ, который может быть информативным - это диагностика хеликобактера, но с учетом того, что недавно был проведен курс лечения с использованием ИПП (нексиум) - обследование рекомендуется провести через 4-6 недель ориентировочно.
Для восстановления моторики желудка, слизистой и устранения симптомов можно рекомендовать повторить курс прокинетика для восстановления моторики - ретч/итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид для купирования горечи во рту (фосфалюгель) 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь + ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели для восстановления слизистой
Также продолжить соблюдение антирефлюксного режима