Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1643233

Что вас беспокоит?

Месяц держится температура до 37,5

Здравствуйте! Ребенок 8 лет заболел 23 сентября, поднялась температура 39.3, затем стала ниже, но уже месяц держится в диапазоне 36.6 - 37.5. С самого начала жаловался на боль под ушами, лор осмотрел - все в норме. Делали узи, визуализировались цепочки лимфоузлов до 15х6 мм. Пропили антибиотик цефиксим, не помогло. В июле-августе этого же года была аналогичная ситуация, невысокая температура и боль за ушами - назначали Нормомед, помогло. И вот сейчас повторно назначили его же, пропили, результата нет. За этот месяц периодически болело горло. В итоге мы сдали анализы на ВЭБ, ЦМВ, герпес1-2, 6 типов. Обнаружены антитела к ВЭБ, герпесу 6 типа. Мазок из горла показал гемофильную палочку 10х6. Инфекционист назначил пиобактериофаг, полоскать и пить. Боль за ушами почти прошла, но температура так и держится. Меня смущает температура, можно ли при исчезновении симптомов, но такой же температуре 37.1-37.4 ребенку ходить в школу, если ничего не беспокоит? Почему температура не снижается?

Нет
38 лет
25 Октября 2023·Просмотров: 186·Юлия, Балашиха

Юлия, здравствуйте! По анализам каких-либо значимых отклонений нет, ВЭБ и ВГЧ-6 в хронической латентной форме, признаков острой фазы нет, с текущими симптомами они не связаны.
Общее самочувствие ребёнка страдает кк-то? Температура ощущается?
Если нет, то. вероятно, это температурный "хвост" после перенесённого заболевания, который пройдёт самостоятельно в течение нескольких недель.
Да, если самочувствие хорошее, то в школу можно ходить.

Ольга, температура не влияет на состояние, чувствует себя хорошо, но ему часто жарко. Боль за ушами почти прошла, ощущает немного при нажатии. Мне только не понятно, разве наличие температуры - не признак воспаления? Исходя из анализов, можно понять причину болезни? Повторилось через 2 месяца после первого случая, видимо недолечили? Не хочется, чтобы снова повторялось.

Ольга, и еще хочу уточнить, бактериофаг обязательно принимать от 5 дней, его нельзя прекращать пить как и антибиотик или другой принцип действия?

Нет, не всегда температура - это воспаление, нужно всё в комплексе оценивать. По анализам никаких воспалительных изменений нет. У детей после болезни может разбалансироваться терморегуляция, поэтому температура может оставаться чуть повышенной какое-то время.
Нет, по анализам явной причины болезни не обнаружено.
У фагов нет доказанной эффективности, их рутинное применение в настоящее время не рекомендуется. Да, у фагов другой принцип действия, курс можно завершить раньше (для антибиотиков. на самом деле, тоже).

Ольга, по ушам есть явная положительная динамика, если при нажатии есть небольшая чувствительность - это тоже может быть остаточным или здесь нужно ждать полного исчезновения симптома?
У меня есть опасения, что если еще держится температура, то организм ослаблен и можно схватить еще какие-либо вирусы и тд. Но и сидеть дома если ребенок уже не болен , тоже не хочется.

Субфебрилитет после болезни - не признак иммунодефицита, иммунодефицит вызывают лишь единичные заболевания (корь, ВИЧ-инфекция, тяжёлые инфекции вроде сепсиса и т.п.). Нет, дожидаться полного исчезновения симптомов обычно не требуется.

Ольга, благодарю

Ольга, еще подскажите, пжт, в последних анализах в мазке из горла обнаружена гемофильная палочка, это не критично? Если лечение фагами- с недоказанной эффективностью, то чем лечить? Антибиотик нам не рекомендовали, так как чуть ранее уже пропили курс

Принятый ответ

Доброе утро! В мазках ничего критичного нет, при отсутствии симптоматики респираторной инфекции или пневмонии это нормальная условнопатогенная микрофлора глотки. "лечить" её не нужно.

Здравствуйте, по оак сейчас нет активного воспаления, видимо это остаточная температура
Стоит проверить витамин д, ферритин (вместе с срб, после того как температура нормализуется, так как ферритин может повышаться из-за воспаления) и цинк и при их дефиците восполнить

Вэб сейчас не активная, лечить не нужно

Ирина Владимировна, ферритин сдавали когда и анализ на вирусы - 36 результат.

Получается, что на фоне воспаления сдавали, лучше будет пересдать на фоне здоровья, чтобы он не был ложно завышен

Ирина Владимировна, поняла, спасибо

Рада помочь, будьте здоровы ?

Ирина Владимировна, еще подскажите, пжт, в последних анализах в мазке из горла обнаружена гемофильная палочка, это не критично? Нужно ли это лечить и чем, если нужно? Принимали Фаги, Антибиотик нам не рекомендовали, так как чуть ранее уже пропили курс

Принятый ответ

10 в 6 это клинически значимое значение, можно рассмотреть прием аб - ампициллин

Через сколько после фага сдали мазок?

Ирина Владимировна, мазок сдавали до фага, после не проверяли

Тогда пока что не лечите, лучше повторит мазок через 14 дней от окончания фага/аб
Может бактерии уже нет или она в меньшей концентрации, которую не нужно лечить

Здравствуйте! У ребенка хроническая ВЭБ инфекция. В настоящее время активности высокой вируса нет. На фоне присутствия вируса в организме после перенесенного острого заболевания возможно длительное сохранение субфебрильной температуры.
Если самочувствие хорошее, то в школу ходить можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.