Консультация инфекциониста /

Месяц держится температура до 37,5 — вопрос №1643233

170 просмотров

Здравствуйте! Ребенок 8 лет заболел 23 сентября, поднялась температура 39.3, затем стала ниже, но уже месяц держится в диапазоне 36.6 - 37.5.
С самого начала жаловался на боль под ушами, лор осмотрел - все в норме. Делали узи, визуализировались цепочки лимфоузлов до 15х6 мм. Пропили антибиотик цефиксим, не помогло.
В июле-августе этого же года была аналогичная ситуация, невысокая температура и боль за ушами - назначали Нормомед, помогло. И вот сейчас повторно назначили его же, пропили, результата нет.
За этот месяц периодически болело горло.
В итоге мы сдали анализы на ВЭБ, ЦМВ, герпес1-2, 6 типов. Обнаружены антитела к ВЭБ, герпесу 6 типа. Мазок из горла показал гемофильную палочку 10х6. Инфекционист назначил пиобактериофаг, полоскать и пить. Боль за ушами почти прошла, но температура так и держится. Меня смущает температура, можно ли при исчезновении симптомов, но такой же температуре 37.1-37.4 ребенку ходить в школу, если ничего не беспокоит? Почему температура не снижается?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Юлия, здравствуйте! По анализам каких-либо значимых отклонений нет, ВЭБ и ВГЧ-6 в хронической латентной форме, признаков острой фазы нет, с текущими симптомами они не связаны.
Общее самочувствие ребёнка страдает кк-то? Температура ощущается?
Если нет, то. вероятно, это температурный "хвост" после перенесённого заболевания, который пройдёт самостоятельно в течение нескольких недель.
Да, если самочувствие хорошее, то в школу можно ходить.
Клиент
Ольга, температура не влияет на состояние, чувствует себя хорошо, но ему часто жарко. Боль за ушами почти прошла, ощущает немного при нажатии. Мне только не понятно, разве наличие температуры - не признак воспаления? Исходя из анализов, можно понять причину болезни? Повторилось через 2 месяца после первого случая, видимо недолечили? Не хочется, чтобы снова повторялось.
Клиент
Ольга, и еще хочу уточнить, бактериофаг обязательно принимать от 5 дней, его нельзя прекращать пить как и антибиотик или другой принцип действия?
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, не всегда температура - это воспаление, нужно всё в комплексе оценивать. По анализам никаких воспалительных изменений нет. У детей после болезни может разбалансироваться терморегуляция, поэтому температура может оставаться чуть повышенной какое-то время.
Нет, по анализам явной причины болезни не обнаружено.
У фагов нет доказанной эффективности, их рутинное применение в настоящее время не рекомендуется. Да, у фагов другой принцип действия, курс можно завершить раньше (для антибиотиков. на самом деле, тоже).
Клиент
Ольга, по ушам есть явная положительная динамика, если при нажатии есть небольшая чувствительность - это тоже может быть остаточным или здесь нужно ждать полного исчезновения симптома?
У меня есть опасения, что если еще держится температура, то организм ослаблен и можно схватить еще какие-либо вирусы и тд. Но и сидеть дома если ребенок уже не болен , тоже не хочется.
Врач УЗД, Инфекционист
Субфебрилитет после болезни - не признак иммунодефицита, иммунодефицит вызывают лишь единичные заболевания (корь, ВИЧ-инфекция, тяжёлые инфекции вроде сепсиса и т.п.). Нет, дожидаться полного исчезновения симптомов обычно не требуется.
Клиент
Ольга, благодарю
Клиент
Ольга, еще подскажите, пжт, в последних анализах в мазке из горла обнаружена гемофильная палочка, это не критично? Если лечение фагами- с недоказанной эффективностью, то чем лечить? Антибиотик нам не рекомендовали, так как чуть ранее уже пропили курс
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! В мазках ничего критичного нет, при отсутствии симптоматики респираторной инфекции или пневмонии это нормальная условнопатогенная микрофлора глотки. "лечить" её не нужно.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, по оак сейчас нет активного воспаления, видимо это остаточная температура
Стоит проверить витамин д, ферритин (вместе с срб, после того как температура нормализуется, так как ферритин может повышаться из-за воспаления) и цинк и при их дефиците восполнить

Вэб сейчас не активная, лечить не нужно
Клиент
Ирина Владимировна, ферритин сдавали когда и анализ на вирусы - 36 результат.
Инфекционист, Гепатолог
Получается, что на фоне воспаления сдавали, лучше будет пересдать на фоне здоровья, чтобы он не был ложно завышен
Клиент
Ирина Владимировна, поняла, спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Рада помочь, будьте здоровы ?
Клиент
Ирина Владимировна, еще подскажите, пжт, в последних анализах в мазке из горла обнаружена гемофильная палочка, это не критично? Нужно ли это лечить и чем, если нужно? Принимали Фаги, Антибиотик нам не рекомендовали, так как чуть ранее уже пропили курс
Инфекционист, Гепатолог
10 в 6 это клинически значимое значение, можно рассмотреть прием аб - ампициллин

Через сколько после фага сдали мазок?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, мазок сдавали до фага, после не проверяли
Инфекционист, Гепатолог
Тогда пока что не лечите, лучше повторит мазок через 14 дней от окончания фага/аб
Может бактерии уже нет или она в меньшей концентрации, которую не нужно лечить
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка хроническая ВЭБ инфекция. В настоящее время активности высокой вируса нет. На фоне присутствия вируса в организме после перенесенного острого заболевания возможно длительное сохранение субфебрильной температуры.
Если самочувствие хорошее, то в школу ходить можно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После орви (ковид?) держится температура 37.2
17 июня 2020
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Температура у ребенка 4 ночь
5 мая 2021
Ольга, Щёлково
Вопрос закрыт
Нужно ли начинать пить антибиотики
5 декабря 2022
Ксения, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Держится температура 37.5-37.7
10 апреля 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Субфебрильная температура больше недели
18 декабря 2024
Полина, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
85 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров